何慧楠

【摘要】醫(yī)院是國(guó)家扶持單位，它有著自身利益的發(fā)展和完善百姓的醫(yī)療體系的重要責(zé)任.醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)體系、發(fā)展管理和經(jīng)濟(jì)利益都是不可忽視，只靠著國(guó)家的醫(yī)療補(bǔ)貼資金的話，在如今經(jīng)濟(jì)體系市場(chǎng)中很難立足.只有正確運(yùn)用國(guó)家補(bǔ)貼投入，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)政管理力度，提高對(duì)財(cái)政知識(shí)的普及以及重視，實(shí)現(xiàn)效益最大化的醫(yī)院才能在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中獲得優(yōu)勝權(quán).為此，建立新型醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部管理制度，宣導(dǎo)制度實(shí)施力度顯得尤為重要。本文就醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制進(jìn)行研究分析存在的問題提出解決方案，有利于醫(yī)院現(xiàn)代化的進(jìn)步。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院會(huì)計(jì)；內(nèi)部控制的問題；對(duì)策研究

隨著經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，我國(guó)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)也不斷在完善，科技不斷在發(fā)展，醫(yī)療設(shè)施也不斷在更新，這也促使醫(yī)院的研究人員不斷進(jìn)行醫(yī)療實(shí)踐。這也對(duì)醫(yī)院的財(cái)政劃分進(jìn)行了新的要求，在這轉(zhuǎn)變的過程中，醫(yī)院財(cái)政的控制沒有得到重視的話就會(huì)存在各種體制不健全的問題，給醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展造成不小的阻礙。引起問題的根源有很多，以下我們來分析，并做出相應(yīng)的對(duì)策。

一、醫(yī)院會(huì)計(jì)控制的一般原則

第一，在會(huì)計(jì)計(jì)算支出與收益的假設(shè)前提下，因無(wú)法達(dá)到預(yù)期的收益。不能將收益型與資產(chǎn)型支付良好的分隔開，就無(wú)法很好地解析出醫(yī)院的財(cái)政狀況。

第二，堅(jiān)持嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真原則，在進(jìn)行財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)時(shí)，要全面的充分的估算出各個(gè)負(fù)面值和風(fēng)險(xiǎn)損失可能性，不能粗略估計(jì)資產(chǎn)或費(fèi)用的損失和收益。醫(yī)院的各項(xiàng)資產(chǎn)要在市場(chǎng)的標(biāo)準(zhǔn)行業(yè)中體現(xiàn)價(jià)值。

在如今醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制不完整的規(guī)章制度下，很多不能充當(dāng)各項(xiàng)資產(chǎn)的資產(chǎn)已經(jīng)默默的形成對(duì)于財(cái)政的損失或危害，但仍然作為醫(yī)院的固有財(cái)產(chǎn)在財(cái)產(chǎn)表上反應(yīng)，還有一些沒有處理完全的財(cái)產(chǎn)損失可能導(dǎo)致財(cái)產(chǎn)核算不符實(shí)，不能更好的反映出醫(yī)院的盈利與虧損。這些負(fù)債被均攤在醫(yī)藥成本當(dāng)中，從而徹底掩蓋了是以醫(yī)療方面所需的真實(shí)情況，大大增強(qiáng)了醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。近幾年來跟隨醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的不斷擴(kuò)大，還有為醫(yī)院今后發(fā)展帶來的醫(yī)療事故和糾紛風(fēng)險(xiǎn)賠償?shù)幕稹?/p>

二、醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制隱藏的問題

醫(yī)院會(huì)計(jì)計(jì)算機(jī)化與執(zhí)行已成為醫(yī)院管理體系中的核心組成部分，醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制也逐漸形成問題。對(duì)于存在的問題如何控制和對(duì)策，對(duì)于如今的醫(yī)學(xué)健康發(fā)展有著至關(guān)重要的作用。從目前來看醫(yī)院財(cái)政管理并沒有相應(yīng)的管理體系和制度，醫(yī)院的醫(yī)療器械等資產(chǎn)并不包含一定的折舊費(fèi)用，醫(yī)院的財(cái)政很難計(jì)算出資產(chǎn)在使用過程中的價(jià)值的損耗，因而這種固定資產(chǎn)的現(xiàn)實(shí)價(jià)值與帶來的收益無(wú)法客觀反映在財(cái)政方面，由此降低醫(yī)院決策的重要性。由于部分大眾醫(yī)療保險(xiǎn)并不完善，無(wú)法承擔(dān)大部分的醫(yī)療費(fèi)用或者由于各種原因難以承擔(dān)正常的醫(yī)療費(fèi)用，導(dǎo)致醫(yī)院的救助準(zhǔn)備資金與實(shí)際消耗資金之間的差距很大，阻礙了資金的進(jìn)一步流通。另外，隨著醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備消耗磨損以及各項(xiàng)物資的使用，它們的價(jià)值也在逐漸的降低市場(chǎng)價(jià)值，可是資產(chǎn)賬目反映的是醫(yī)療物資的購(gòu)買時(shí)的價(jià)值，醫(yī)療器械資產(chǎn)的報(bào)銷手續(xù)十分繁瑣，且審批不及時(shí)時(shí)間太長(zhǎng)，這更進(jìn)一步拉大了當(dāng)時(shí)購(gòu)買價(jià)格與物資實(shí)際價(jià)值之間的距離，導(dǎo)致資產(chǎn)報(bào)表很難通過醫(yī)院報(bào)表體現(xiàn)出來，造成會(huì)計(jì)財(cái)政信息無(wú)法準(zhǔn)確落實(shí)。在會(huì)計(jì)內(nèi)部審計(jì)方面來看也并沒有得到合理的發(fā)揮作用，因?yàn)闆]有得到足夠的重視審計(jì)人員存在著沒有遵循的規(guī)章制度。目前大多數(shù)醫(yī)院比較注重醫(yī)療設(shè)備的先進(jìn)，醫(yī)療個(gè)工作者的專業(yè)水平，從而組建一只完美的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。但是很少會(huì)去關(guān)注會(huì)計(jì)內(nèi)部控制人員的素質(zhì)水平以及是否有嚴(yán)格的規(guī)章制度。

三、如何控制醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部問題的方法

第一：解決醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部問題的首先條件就是先要重視其問題的必要性，認(rèn)識(shí)到財(cái)政對(duì)于一家醫(yī)院的將來的發(fā)展有著至關(guān)重要的作用。并且讓各個(gè)部門進(jìn)行宣傳會(huì)計(jì)控制工作的意義。醫(yī)院會(huì)計(jì)的內(nèi)控意識(shí)必須從上而下抓起，從管理人員宣傳教育從而對(duì)其重視，其次由審核部門進(jìn)行合理預(yù)算。然后建立規(guī)范的醫(yī)療會(huì)計(jì)內(nèi)部控制政策，并開展各種教育活動(dòng)。使醫(yī)院上上下下形成向心力，達(dá)到自覺遵守相關(guān)政策，從而更好配合各部門相關(guān)工作。

第二：在實(shí)際工作中要加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)施的財(cái)政控制，根據(jù)制定的政策條例控制預(yù)算，并交由審計(jì)部門嚴(yán)格審核統(tǒng)計(jì)，避免在工作中出現(xiàn)購(gòu)買醫(yī)療設(shè)備嚴(yán)重超支或是購(gòu)買醫(yī)療設(shè)備的失誤造成的損失費(fèi)用。會(huì)計(jì)部門要做到購(gòu)買醫(yī)療設(shè)備信息的準(zhǔn)確性和實(shí)用性審核，充分發(fā)揮會(huì)計(jì)部控制的作用，明確管理權(quán)限，對(duì)負(fù)責(zé)不同工作的人員進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管，管理層進(jìn)行數(shù)據(jù)審核，形成管理人員與會(huì)計(jì)人員的制約制度。

四、結(jié)語(yǔ)

總而言之，醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制隱藏的問題，是長(zhǎng)久以來存在的，也是近幾年逐漸備受關(guān)注性的問題。醫(yī)院財(cái)政管理部門監(jiān)管嚴(yán)格執(zhí)行管理政策，公開財(cái)政支出是非常有必要的。完善的醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系才會(huì)更好的促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

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