陳鐵良

【摘要】 目的 探究患兒接種百白破疫苗出現(xiàn)不良反應(yīng)后使用馬鈴薯外敷所產(chǎn)生的臨床效果。方法 接受疫苗接種患兒102例， 按照接種順序分成對(duì)照組及觀察組， 每組51例。對(duì)照組患兒給予硫酸鎂（濃度50%）濕敷， 觀察組患兒紅腫熱痛局部皮膚外敷新鮮馬鈴薯片， 觀察比較兩組患兒的接種部位局部紅腫熱痛消退起效時(shí)間和接種部位局部紅腫熱痛完全消退時(shí)間。結(jié)果 觀察組患兒接種部位局部紅腫熱痛消退起效時(shí)間為（1.92±0.42）d， 明顯短于對(duì)照組的（2.93±0.51）d， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.92， P<0.05）。觀察組患兒接種部位局部紅腫熱痛完全消退時(shí)間（3.23±0.73）d， 明顯短于對(duì)照組的（4.52±0.33）d， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.50， P<0.05）。結(jié)論 在患兒接種百白破疫苗出現(xiàn)不良反應(yīng)后使用新鮮馬鈴薯片外敷， 能夠有效緩解不良反應(yīng)癥狀， 加速恢復(fù)過程， 減輕患兒痛苦。

【關(guān)鍵詞】 馬鈴薯外敷；百白破疫苗；不良反應(yīng)；濕敷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.08.094

百白破疫苗是患兒預(yù)防接種規(guī)劃中不可或缺的重要疫苗之一， 用于對(duì)百日咳、白喉以及破傷風(fēng)這三種疾病的預(yù)防工作， 主要接種人群為3個(gè)月～2歲患兒[1-4]。因百白破疫苗包含氫氧化鋁吸附劑， 具有顆粒大、局部組織吸收難度較大等缺點(diǎn)， 經(jīng)肌內(nèi)注射途徑注入患兒體內(nèi)后， 很容易出現(xiàn)腫痛、硬結(jié)以及發(fā)癢等諸多不良反應(yīng)， 在很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)無法完全消退， 不僅造成了患兒痛苦， 還能引發(fā)患兒家屬的緊張及焦慮不安， 從一定程度上增加了醫(yī)療糾紛發(fā)生率。傳統(tǒng)處理方法是用毛巾濕熱敷+硫酸鎂（濃度50%）濕敷， 但存在操作繁瑣， 容易引起燙傷、起效時(shí)間較長(zhǎng)等缺點(diǎn)[5， 6]， 已經(jīng)逐漸被外敷新鮮馬鈴薯片所取代。本次研究選擇2014年1月～2016年5月在本院接受百白破疫苗接種， 并出現(xiàn)紅腫熱痛不良反應(yīng)的患兒51例， 在接種部位局部外敷新鮮馬鈴薯， 分析不良反應(yīng)消退時(shí)間、消腫面積、發(fā)揮效用時(shí)間等觀察指標(biāo)， 旨在為臨床研究如何減緩患兒注射免疫疫苗出現(xiàn)不良反應(yīng)相關(guān)研究提供具有一定可靠性的研究數(shù)據(jù)， 現(xiàn)將研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究選擇2014年1月～2016年5月在本院防保科接受百白破疫苗接種的患兒102例， 均在接種疫苗后出現(xiàn)局部紅腫熱痛不良反應(yīng)， 按照接種疫苗順序， 將102例患兒分成對(duì)照組及觀察組， 每組51例。對(duì)照組患兒中男28例， 女23例， 年齡4個(gè)月～2歲， 平均年齡（1.02±0.35）歲， 局部紅腫皮膚直徑2.50～5.50 cm；觀察組患兒中男25例， 女26例， 年齡3個(gè)月～2歲， 平均年齡（1.21±0.36）歲， 局部紅腫皮膚直徑2.60～5.00 cm。兩組患兒的年齡、性別、局部紅腫面積等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性?；純杭覍倬鶎?duì)本次研究知情， 并自愿參與本次研究， 簽訂知情同意書。

1. 2 方法 對(duì)照組患兒給予硫酸鎂（濃度50%）濕敷：50 g硫酸鎂粉+100 ml開水， 混勻后即成濃度為50%的硫酸鎂溶液， 以紗布不滴水、面積稍大于紅腫熱痛皮膚面積為度， 將1塊4層紗布浸入硫酸鎂溶液后， 外敷在紅腫皮膚上， 外敷30 min/次， 3次/d， 2次外敷之間需間隔15 min。觀察組患兒紅腫熱痛局部皮膚外敷新鮮馬鈴薯片：馬鈴薯去皮清水洗凈后。切成3～5 mm的厚片， 厚片面積略大于紅腫皮膚面積， 外敷30 min/次， 3次/d， 2次外敷之間間隔1～2 h。兩組受試者分別在硫酸鎂紗布或新鮮馬鈴薯片外覆蓋一層塑料薄膜， 并且包扎固定， 方便活動(dòng)， 避免衣被浸濕[3]。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患兒的接種部位局部紅腫熱痛消退起效時(shí)間和接種部位局部紅腫熱痛完全消退時(shí)間。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒接種部位局部紅腫熱痛消退起效時(shí)間為（1.92±0.42）d， 明顯短于對(duì)照組的（2.93±0.51）d， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.92， P<0.05）。觀察組患兒接種部位局部紅腫熱痛完全消退時(shí)間（3.23±0.73）d， 明顯短于對(duì)照組的（4.52±0.33）d， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.50， P<0.05）。

3 討論

百白破疫苗是患兒計(jì)劃免疫中不可或缺的一部分， 隨之而來的是接種疫苗所造成的不良反應(yīng)， 如硬結(jié)、皮膚紅腫熱痛等， 造成計(jì)劃免疫推廣出現(xiàn)一定的困難， 也從一定程度上損害了醫(yī)患之間的關(guān)系， 引發(fā)醫(yī)療糾紛的發(fā)生。百白破疫苗中含有氫氧化鋁吸附劑， 具有吸收速度較慢的缺點(diǎn)， 經(jīng)肌內(nèi)注射注入體內(nèi)后能夠引起被接種局部組織結(jié)締組織增生， 導(dǎo)致硬塊形成[7-10]。需要注意的是， 患兒若想獲得足夠抗原刺激以達(dá)到足夠免疫力保證， 需要多次接受疫苗接種， 但由此造成不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)逐漸升高， 需及時(shí)接受針對(duì)性治療措施進(jìn)行治療。本次研究中102例患兒在接受百白破疫苗接種后出現(xiàn)局部皮膚紅腫熱痛癥狀， 其中對(duì)照組51例采用硫酸鎂濕敷， 而觀察組51例則利用新鮮馬鈴薯片外敷進(jìn)行處理， 觀察組接種部位局部紅腫熱痛消退起效時(shí)間和接種部位局部紅腫熱痛完全消退時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05）；提示使用新鮮馬鈴薯片效果明顯優(yōu)于使用硫酸鎂濕敷。新鮮馬鈴薯能夠?qū)植考t腫熱痛起效的原因是其具有清熱散瘀， 解毒散腫止痛的效果， 可明顯軟化硬結(jié)、緩解疼痛癥狀， 促使機(jī)體肌肉纖維盡快恢復(fù)， 而且馬鈴薯內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)豐富， 能夠營養(yǎng)貼敷局部[11-14]。曾有百白破疫苗接種后出現(xiàn)硬結(jié)不良反應(yīng)相關(guān)報(bào)道[9]， 局部外敷新鮮馬鈴薯片+半導(dǎo)體激光注射組患兒紅腫癥狀改善時(shí)間（2.1±0.6）d明顯低于經(jīng)50%濃度硫酸鎂紗布外敷局部的（6.0±0.8）d（P<0.05）， 與本次研究結(jié)果相似。

總之， 在患兒接種百白破疫苗出現(xiàn)紅腫熱痛、硬結(jié)等不良反應(yīng)后使用新鮮馬鈴薯片外敷， 能夠有效緩解不良反應(yīng)癥狀， 加速恢復(fù)過程， 減輕患兒痛苦。

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[收稿日期：2017-01-09]