林宏超+鄺德豪+周偉光

【摘要】 目的 探討分析哮喘患者紅細(xì)胞免疫功能與外周血相關(guān)細(xì)胞炎癥因子水平相關(guān)性。方法 選擇40例哮喘發(fā)作期患者作為哮喘發(fā)作組， 同期40例哮喘緩解期患者作為哮喘緩解組、40例正常者作為正常對(duì)照組。比較三組紅細(xì)胞 C3b受體活性率（RBC-C3bRR）、白細(xì)胞介素-5（IL-5）和白細(xì)胞介素-10（IL-10）水平。結(jié)果 哮喘發(fā)作組患者RBC-C3bRR與IL-10水平均低于正常對(duì)照組， IL-5水平高于正常對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.857、9.376、2.358， P<0.05）。哮喘緩解組患者IL-10水平與正常對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.813， P>0.05）；哮喘緩解組患者RBC-C3bRR低于正常對(duì)照組， IL-5水平高于正常對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.471、2.890， P<0.05）。哮喘發(fā)作組患者IL-5水平與哮喘緩解組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.424， P>0.05）；哮喘發(fā)作組患者RBC-C3bRR與IL-10水平均低于哮喘緩解組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.090、8.912， P<0.05）。結(jié)論 紅細(xì)胞免疫功能及外周血相關(guān)細(xì)胞炎癥因子水平與哮喘的發(fā)生發(fā)展有著密切的關(guān)系， 對(duì)于病情的動(dòng)態(tài)觀察具有重要的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】 哮喘；紅細(xì)胞；免疫功能；炎癥因子；相關(guān)性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.08.034

哮喘是支氣管哮喘的簡稱， 屬于一種慢性非特異性氣道炎癥伴隨氣道反應(yīng)性增高， 導(dǎo)致氣促、喘息、咳嗽、胸悶等癥狀反復(fù)發(fā)作[1]。近年來， 諸多的研究表明呼吸道炎癥的發(fā)生于紅細(xì)胞免疫、外周血細(xì)胞因子有著非常密切的關(guān)系[2]。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本文研究對(duì)象為本院2015年1月～2016年6月間收治40例哮喘發(fā)作期患者（哮喘發(fā)作組）、同期40例哮喘緩解患者（哮喘緩解組）及40例正常對(duì)照者（正常對(duì)照組）。哮喘患者均符合《中國支氣管哮喘防治指南（基層版）》[3]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)， 哮喘緩解者則為病情緩解2周以上者， 排除其他免疫系統(tǒng)相關(guān)疾病史、惡性腫瘤、嚴(yán)重器質(zhì)性疾病等， 經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批并經(jīng)本人及家屬知情同意后納入研究。

1. 2 研究方法 所有研究對(duì)象皆于清晨空腹采集4 ml靜脈血， 離心取血清， 保存于-20℃中， 采用雙抗體夾心酶免法檢測(cè)IL-5和IL-10水平；采集10 μl末梢血， 置于2 ml生理鹽水中， 采用酵母菌多糖花環(huán)法測(cè)定RBC-C3bRR。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較三組RBC-C3bRR、IL-5和IL-10水平。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 哮喘發(fā)作組與正常對(duì)照組各指標(biāo)比較 哮喘發(fā)作組患者RBC-C3bRR與IL-10水平均低于正常對(duì)照組， IL-5水平高于正常對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.857、9.376、2.358， P<0.05）。見表1。

2. 2 哮喘緩解組與正常對(duì)照組各指標(biāo)比較 哮喘緩解組患者IL-10水平與正常對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.813， P>0.05）；哮喘緩解組患者RBC-C3bRR低于正常對(duì)照組， IL-5水平高于正常對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.471、2.890， P<0.05）。見表2。

2. 3 哮喘發(fā)作組與哮喘緩解組各指標(biāo)比較 哮喘發(fā)作組患者IL-5水平與哮喘緩解組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.424， P>0.05）；哮喘發(fā)作組患者RBC-C3bRR與IL-10水平均低于哮喘緩解組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.090、8.912， P<0.05）。見表3。

3 討論

病原體或致敏源激活機(jī)體免疫系統(tǒng)， 導(dǎo)致免疫復(fù)合體與紅細(xì)胞C3b受體大量結(jié)合， 還可直接破壞RBC-C3bR結(jié)構(gòu)， 致使RBC-C3bRR明顯降低[4]。本組研究結(jié)果提示， RBC-C3bRR在哮喘發(fā)作期時(shí)顯著降低， 當(dāng)病情緩解后有所回升， 但仍然低于正常水平， 表明哮喘患者的病情與紅細(xì)胞免疫功能密切相關(guān)。IL-10具有很強(qiáng)的免疫抑制及免疫調(diào)控作用， 可促發(fā)揮拮抗IL-1的作用[5-9]。IL-5是由活化的Th2細(xì)胞產(chǎn)生的細(xì)胞因子， 可以通過激活浸潤氣道的嗜酸性粒細(xì)胞（EOS）， 使其釋放相關(guān)的顆粒蛋白， 導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性的發(fā)生， 還可激活其他炎性細(xì)胞釋放出炎性介質(zhì)。本組研究結(jié)果提示， IL-10、IL-5水平與哮喘的發(fā)生密切相關(guān)。

綜上所述， 檢測(cè)RBC-C3bRR、IL-5及IL-10水平等相關(guān)指標(biāo)對(duì)于病情的動(dòng)態(tài)觀察具有重要的臨床意義。

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[收稿日期：2017-02-20]