李倩

[摘要] 目的 重點(diǎn)了解適合糖尿病酮癥酸中毒患者的專(zhuān)業(yè)護(hù)理技術(shù)。方法 篩選且對(duì)照73例因糖尿病酮癥酸中毒、于2014年10月—2016年10月間入住該院的患者，研究中36例Ⅰ組均展開(kāi)常規(guī)干預(yù)，同時(shí)37例Ⅱ組則展開(kāi)護(hù)理干預(yù)，給予兩組病例療效及其臨床滿意指數(shù)客觀比較。 結(jié)果 36例Ⅰ組有效率72.22%（26/36），37例Ⅱ組是94.59%（35/37），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；同時(shí)Ⅰ組滿意度是75.00%（27/36），而Ⅱ組是97.30%（36/37），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 當(dāng)糖尿病酮癥酸中毒患者接受專(zhuān)業(yè)護(hù)理時(shí)，通過(guò)展開(kāi)護(hù)理干預(yù)，可充分改善轉(zhuǎn)歸。

[關(guān)鍵詞] 常規(guī)干預(yù)；護(hù)理干預(yù)；糖尿病酮癥酸中毒；滿意度；有效率

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）12（a）-0189-02

當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒相關(guān)癥狀后，其病情會(huì)明顯變重，在救治工作中，通過(guò)配合展開(kāi)護(hù)理干預(yù)，有助于緩解機(jī)體病情[1]。為了解護(hù)理干預(yù)工作實(shí)踐情況，該次對(duì)照73例因糖尿病酮癥酸中毒、于2014年11月—2016年11月間入住該院的患者，旨在提升其救治工作效率，以改善轉(zhuǎn)歸，同時(shí)使機(jī)體滿意度充分提升，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選且對(duì)照73例因糖尿病酮癥酸中毒、于2014年10月—2016年10月間入住該院的患者。36例Ⅰ組中，18例（男）：18例（女）；年齡39～81歲，平均年齡（50.90±10.00）歲。37例Ⅱ組中，18例（男）：19例（女）；年齡40～79歲，平均年齡（51.10±9.78）歲，通過(guò)給予兩組資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

36例Ⅰ組展開(kāi)常規(guī)干預(yù)：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)機(jī)體病情，在予以補(bǔ)液干預(yù)的基礎(chǔ)上，對(duì)其血糖值充分控制。37例Ⅱ組展開(kāi)護(hù)理干預(yù)：①對(duì)患者皮膚組織表面溫度、心率值、血壓值以及脈搏值等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，按照3 h 1次的頻率，對(duì)患者血液生化各項(xiàng)指數(shù)展開(kāi)測(cè)定，如果患者血糖值不足13.9 mmol/L，在報(bào)予醫(yī)師的基礎(chǔ)上，還要配合展開(kāi)專(zhuān)業(yè)處理工作。同時(shí)，確保機(jī)體呼吸道始終處于通暢標(biāo)準(zhǔn)，在予以氧氣干預(yù)的基礎(chǔ)上，對(duì)機(jī)體呼吸道內(nèi)的分泌物成分及時(shí)清除，以免窒息現(xiàn)象出現(xiàn)。②發(fā)病后，患者通常會(huì)維持高滲狀態(tài)，因此還要展開(kāi)補(bǔ)液干預(yù)，在創(chuàng)建靜脈通路（至少2條）的基礎(chǔ)上，予以靜脈補(bǔ)液，并以“先慢后快”為主要給藥原則，且在給藥中還要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)機(jī)體癥狀，以防其心臟組織承受巨大負(fù)荷量，從而導(dǎo)致心力衰竭問(wèn)題發(fā)生。③待患者病情充分緩解，而且達(dá)到進(jìn)食標(biāo)準(zhǔn)后，還要展開(kāi)飲食干預(yù)，以機(jī)體體質(zhì)量指數(shù)、血糖指數(shù)、勞動(dòng)強(qiáng)度以及病情狀況為指標(biāo)，計(jì)算出其熱量日均所需值，再以“一日三餐”的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)其食譜合理制定，除了將進(jìn)食時(shí)間設(shè)定為用藥胰島素后半小時(shí)外，飲食結(jié)構(gòu)還要以高纖維類(lèi)為主，同時(shí)嚴(yán)格控制鹽分?jǐn)z入量，囑咐患者禁止進(jìn)食脂肪含量高，而且膽固醇含量較高的食品。此外，由于機(jī)體患病后，其病情往往較重，難免會(huì)對(duì)日常進(jìn)食質(zhì)量帶來(lái)不利影響，甚至有惡心或者是厭食等現(xiàn)象發(fā)生，因此還需重視其營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)工作，當(dāng)患者維持昏迷狀態(tài)中時(shí)，需對(duì)胃管充分利用，予以注入適量流質(zhì)型食品，以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。④當(dāng)患者處于清醒狀態(tài)時(shí)，需重視口腔護(hù)理工作，指導(dǎo)患者正確漱口；如果患者仍維持昏迷狀態(tài)中，同樣要加強(qiáng)口腔管理，以保證其呼吸道組織整體通暢性，避免吸入性肺炎的發(fā)生。⑤為防止出現(xiàn)感染問(wèn)題，還需對(duì)機(jī)體皮膚黏膜組織充分清潔，除了要加強(qiáng)保暖干預(yù)，防止感冒問(wèn)題出現(xiàn)外，還要執(zhí)行無(wú)菌密室，以防止發(fā)生感染現(xiàn)象。除此以外，給予患者定期洗澡，對(duì)其衣物及時(shí)更換，通過(guò)加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，避免出現(xiàn)褥瘡。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

①有效率。展開(kāi)專(zhuān)業(yè)干預(yù)工作后，患者腹痛、惡心、多尿以及嘔吐等癥狀都已充分消失，不僅脫水現(xiàn)象得以有效糾正，而且血壓始終維持正常水平：顯效；患者癥狀都已充分緩解，不僅脫水現(xiàn)象得以改善，而且血壓基本維持正常水平：有效；患者癥狀并無(wú)變化，同時(shí)脫水現(xiàn)象以及血壓值未得到緩解：無(wú)效[2]。有效率=顯效+有效。②滿意度。自制問(wèn)卷，實(shí)行百分制，十分滿意：得分超過(guò)90分；基本滿意：得分介于60～89分間；不滿意：得分不足59分，滿意度=基本滿意+十分滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開(kāi)該研究，兩組病例對(duì)藥物服務(wù)滿意度、藥物中毒事件以及藥物過(guò)敏事件的發(fā)生情況都由“（x±s）”展開(kāi)深入研究，予以綜合比較后，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組展開(kāi)不同干預(yù)技術(shù)后療效

36例Ⅰ組有效率72.22%（26/36），37例Ⅱ組是94.59%（35/37），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1。

2.2 對(duì)兩組展開(kāi)不同干預(yù)技術(shù)后滿意度

Ⅰ組滿意度75.00%（27/36），Ⅱ組是97.30%（36/37），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2。

3 討論

張?zhí)m香等[3]強(qiáng)調(diào)，作為糖尿病中最為嚴(yán)重的并發(fā)癥類(lèi)型，糖尿病酮癥酸中毒不僅發(fā)病十分急促，同時(shí)其發(fā)生率極高，發(fā)生機(jī)理是：患上糖尿病后，機(jī)體內(nèi)分泌系統(tǒng)的代謝功能呈現(xiàn)出紊亂狀，不僅脂肪成分的分解速率加快，而且還會(huì)有高酮血癥發(fā)生，以至于代謝性的酸中毒現(xiàn)象出現(xiàn)。除此以外，患病后，患者血液成分中的pH值會(huì)顯著降低，除了會(huì)有高血糖現(xiàn)象發(fā)生外，如果伴隨著酸中毒問(wèn)題出現(xiàn)，就會(huì)使機(jī)體病情異常加重，甚至發(fā)展至中樞系統(tǒng)神經(jīng)功能異常、周?chē)h(huán)系統(tǒng)功能衰竭或者是腎功能極速衰竭等情況，以至于使機(jī)體出現(xiàn)昏迷現(xiàn)象外，還可能使其死亡，所以要重視疾病防治，在予以綜合救治的基礎(chǔ)上，配合展開(kāi)護(hù)理干預(yù)技術(shù)，以改善轉(zhuǎn)歸[4]。

糖尿病酮癥酸中毒專(zhuān)業(yè)干預(yù)工作中，在動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)機(jī)體各指征的基礎(chǔ)上，還要展開(kāi)補(bǔ)液干預(yù)工作以及飲食干預(yù)工作，不僅如此，由于該病癥病程偏長(zhǎng)，所以還要對(duì)患者及其看護(hù)家屬展開(kāi)心理指導(dǎo)工作，在改善其不良情緒的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)其24 h尿液量以及輸液量的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，并且給予患者定期翻身，予以常規(guī)拍背，以避免壓瘡形成[5]。除此以外，專(zhuān)業(yè)干預(yù)工作中，還要加強(qiáng)對(duì)患者的專(zhuān)業(yè)心理指導(dǎo)，不僅要加強(qiáng)日常溝通，還要耐心傾聽(tīng)其主訴，以防止緊張情緒或者是焦慮心理問(wèn)題的發(fā)生[6]。與此同時(shí)，給予患者詳細(xì)介紹疾病專(zhuān)業(yè)知識(shí)，通過(guò)組織強(qiáng)患者、患者家屬展開(kāi)日常培訓(xùn)、健康指導(dǎo)工作，以提升患者及其家屬整體認(rèn)知度，并詳細(xì)介紹飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)的重要價(jià)值，同時(shí)講解血糖監(jiān)測(cè)設(shè)備正確應(yīng)用方式以及胰島素正確用藥方法，在提升患者及其家屬自我干預(yù)能力的基礎(chǔ)上，促使其出院后及時(shí)康復(fù)，通過(guò)于出院階段加強(qiáng)健康指導(dǎo)，還可實(shí)現(xiàn)對(duì)機(jī)體配合度的充分提升，以進(jìn)一步改善轉(zhuǎn)歸[7]。此次對(duì)患者分別展開(kāi)常規(guī)干預(yù)以及護(hù)理干預(yù)，發(fā)現(xiàn)37例Ⅱ組有效率94.59%（35/37），滿意度97.30%（36/37），均比36例Ⅰ組的72.22%（26/36）和75.00%（27/36）高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，當(dāng)糖尿病酮癥酸中毒患者接受專(zhuān)業(yè)護(hù)理時(shí)，通過(guò)展開(kāi)護(hù)理干預(yù)，在提升其療效的同時(shí)，充分提升機(jī)體滿意度，實(shí)踐價(jià)值更有保障，值得推薦。

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（收稿日期：2016-11-08）