石晶

（大連市中心醫(yī)院內(nèi)分泌病房，遼寧大連116011）

胰島素泵短期治療糖尿病的臨床護(hù)理

石晶

（大連市中心醫(yī)院內(nèi)分泌病房，遼寧大連116011）

目的探討胰島素泵短期治療糖尿病的臨床護(hù)理效果。方法280例糖尿病患者依照實施護(hù)理措施進(jìn)行分組，A組實施臨床護(hù)理模式（140例），B組實施常規(guī)護(hù)理模式（140例）。結(jié)果A組糖尿病病人滿意度、血糖水平控制效果明顯優(yōu)于B組（P＜0.05）。結(jié)論臨床護(hù)理在胰島素泵短期治療糖尿病中實施，患者滿意度可以明顯得到提高，血糖水平控制效果更為明顯，值得進(jìn)一步推廣。

胰島素泵；糖尿??；臨床護(hù)理；效果

糖尿病是一類具有較高發(fā)病率的內(nèi)分泌代謝綜合征，如果患者處于長期高血糖狀態(tài)，很可能伴隨腎、心血管等器官慢性疾病，如此，對機(jī)體的健康有著嚴(yán)重影響[1]。最近幾年，針對糖尿病的控制，胰島素泵有著較為廣泛的應(yīng)用，其和人體生理狀態(tài)有著較大的符合度，可以在較短時間內(nèi)控制機(jī)體的高血糖水平，因而，大多數(shù)糖尿病患者都易于接受此種治療模式[2]。當(dāng)然，胰島素泵治療作為一項創(chuàng)新技術(shù)，在對糖尿病患者進(jìn)行應(yīng)用的時候，也應(yīng)該做好相應(yīng)的護(hù)理措施[3]。我院最近幾年應(yīng)用胰島素泵短期治療糖尿病時，采取了合理的臨床護(hù)理干預(yù)措施，效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料隨機(jī)選取2013年2月～2015年11月來本院就診的280例糖尿病患者依照實施護(hù)理措施進(jìn)行分組，A組實施臨床護(hù)理護(hù)理模式（140例），B組實施常規(guī)護(hù)理模式（140例）。A組中，男71例，女69例，年齡31～81歲，平均年齡（49.6±2.29）歲。有34例合并腎病，占本組糖尿病患者的24.28%；有56例合并感染，占本組糖尿病患者的40.00%；有50例合并糖尿病足，占本組糖尿病患者的35.71%；B組中，男68例，女72例，年齡32～82歲，平均年齡（49.7±3.11歲）。有35例合并腎病，占本組糖尿病患者的25.00%；有57例合并感染，占本組糖尿病患者的40.71%；有48例合并糖尿病足，占本組糖尿病患者的34.29%。兩組患者在性別、年齡、并發(fā)癥方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法給予B組患者實施常規(guī)護(hù)理模式，A組基于常規(guī)護(hù)理模式，還做到了如下幾點。

1.2.1 做好置泵之前的相關(guān)護(hù)理措施在治療的時候，就護(hù)理工作者而言，要和醫(yī)生做好配合，將胰島素以及泵和血糖儀等設(shè)備準(zhǔn)備妥當(dāng)，同時，要將胰島素的相關(guān)知識，諸如治療方法、治療的相關(guān)機(jī)理、治療的優(yōu)越性以及容易伴隨的問題向患者進(jìn)行相應(yīng)介紹，讓患者心中伴隨的疑慮及時打消。要幫助糖尿病患者進(jìn)行皮膚的清理，并幫助其更換干凈衣服。對患者置入泵之前的血糖水平進(jìn)行測定，從而明確胰島素泵的基礎(chǔ)釋放量，待各事項準(zhǔn)備妥當(dāng)后，對患者做好相應(yīng)的消毒措施。

1.2.2 做好置泵之后的相關(guān)護(hù)理措施就糖尿病患者而言，在置入胰島素泵之前的前三天為調(diào)整階段，因而，醫(yī)護(hù)工作者需要動態(tài)關(guān)注其體征，每天對其血糖進(jìn)行定時的監(jiān)測，監(jiān)測次數(shù)控制在8次左右。如果發(fā)現(xiàn)患者伴隨較高或者較低的血糖水平，要在第一時間和醫(yī)生取得聯(lián)系從而及時進(jìn)行處理。同時，還要防止患者穿刺的位置伴隨感染情況，在第一次穿刺3 d之后要將穿刺部位進(jìn)行及時更換并且做好相應(yīng)的消毒措施。

1.2.3 做好相應(yīng)的飲食護(hù)理措施如果伴隨不良的生活習(xí)慣，就很容易誘發(fā)糖尿病，因而應(yīng)該重視對患者的飲食護(hù)理，要給予其制定低脂/糖/油/鹽的食譜，同時，告訴患者要盡量少吃肝臟類食品，切忌煙酒。

1.2.4 做好相應(yīng)的心理護(hù)理措施在進(jìn)行治療的時候，就糖尿病患者而言，大多會伴隨焦慮擔(dān)憂等心理情緒，因而，護(hù)理工作者要和他們做好及時的溝通，將他們的心理壓力減到最低，從而讓他們積極參與治療。

1.2.5 做好相應(yīng)的運動護(hù)理措施當(dāng)置入胰島素泵之后，一部分糖尿病患者可能因為行動不便而不敢進(jìn)行相應(yīng)的運動，更有一部分患者直接拒絕進(jìn)行運動，對于這類情況，護(hù)理工作者應(yīng)該進(jìn)行合理的溝通，讓他們將相關(guān)疑慮及時打消，指導(dǎo)他們進(jìn)行一些具有較低強(qiáng)度的活動，比如打太極拳或者練習(xí)五禽戲，如此，也能使得患者得到較好的運動訓(xùn)練，進(jìn)而推進(jìn)患者康復(fù)的進(jìn)程。

1.3 滿意度評價評價標(biāo)準(zhǔn)為本科室自行研制，當(dāng)分?jǐn)?shù)在90～100分之間時，屬于非常滿意，當(dāng)分?jǐn)?shù)在70～89分之間時，屬于比較滿意，當(dāng)分?jǐn)?shù)＜70分時，屬于不滿意，滿意度為前兩者的滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料率的比較采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿意度比較研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，A組中，有74例為非常滿意，占本組糖尿病患者的52.86%；有54例為基本滿意，占本組糖尿病患者的38.57%；有12例為不滿意，占本組糖尿病患者的8.57%。B組中，有57例為非常滿意，占本組糖尿病患者的40.71%；有55例為基本滿意，占本組糖尿病患者的39.29%；有28例為不滿意，占本組糖尿病患者的20.00%。A組糖尿病患者滿意度91.43%明顯高于B組80.00%（P＜0.05）。

2.2 治療前后血糖對比在治療之前，A組空腹下的血糖水平（13.1±2.9）mmol/L，餐后2 h下的血糖水平（15.7± 4.3）mmol/L；在治療之后，A組空腹下的血糖水平（5.2± 1.9）mmol/L，餐后2 h下的血糖水平（6.5±2.7）mmol/L。在治療之前，B組空腹下的血糖水平（13.0±2.7）mmol/L，餐后2 h下的血糖水平（15.6±3.7）mmol/L；在治療之后，B組空腹下的血糖水平（6.1±2.1）mmol/L，餐后2 h下的血糖水平（6.9±1.9）mmol/L。A組治療方式的效果明顯優(yōu)于B組（P＜0.05）。

3 討論

就胰島素泵而言，其作為一類新型治療糖尿病的技術(shù)，可以對人體胰島素的分泌進(jìn)行模擬，此治療方法操作較為簡單，能夠較好的控制人體血糖水平，還能更進(jìn)一步的控制糖尿病伴隨的并發(fā)癥[4]。以往臨床上針對糖尿病患者進(jìn)行治療時大多選用皮下注射的方法，此治療方式雖然對控制患者的血糖水平有著一定效果[3]，但有研究發(fā)現(xiàn)[5-6]，患者很容易伴隨餐后高糖或者黎明現(xiàn)象。而在胰島素泵的治療下，可以將胰島素皮下注射伴隨的問題及時避免，有著相對較好的效果。但也有不少糖尿病患者對此種治療方式有著一定的疑慮和擔(dān)心，因而應(yīng)該重視采用此種治療模式的相關(guān)護(hù)理措施，采取相應(yīng)的心理護(hù)理措施、置泵之前和之后的相應(yīng)護(hù)理措施，使得患者的心理壓力得到及時緩解，進(jìn)而積極配合治療，確保治療的最大療效。

最近幾年，本院在應(yīng)用胰島素泵短期治療糖尿病的時候，實施了臨床護(hù)理模式，醫(yī)護(hù)工作者在重視及時及時治療患者疾病并采取合理的臨床護(hù)理措施的同時，更在護(hù)理過程中充分重視增強(qiáng)患者治療自信心的重要性，同時結(jié)合患者心理變化實際也采取了對癥的心理疏導(dǎo)，由此，患者也能夠正視自身疾病，做好針對疾病的自我應(yīng)對，在治療的過程中，也能積極和醫(yī)護(hù)工作人員做好相關(guān)治療配合，最終實現(xiàn)了患者身體康復(fù)和心理康復(fù)共同恢復(fù)的效果。

在本次研究中，A組糖尿病患者滿意度、血糖水平控制效果明顯優(yōu)于B組?？梢?，和前人結(jié)合類似[5-8]，臨床護(hù)理在胰島素泵短期治療糖尿病中實施，效果相對較好。

綜上所述，臨床護(hù)理在胰島素泵短期治療糖尿病中實施，患者滿意度可以明顯得到提高，血糖水平控制效果更為明顯，值得進(jìn)一步推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.20.096