曹萍

[摘要] 目的 分析諾和銳特充治療妊娠期糖尿病的臨床效果及安全性。方法 選擇該院2013年1月—2016年1月期間收治的妊娠期糖尿病患者60例，依據(jù)患者來院先后順序進(jìn)行平均分組，予以諾和靈R治療的患者設(shè)為參照組，予以諾和銳特充治療的患者設(shè)為研究組，最后對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果 兩組患者經(jīng)不同方法治療后，研究組患者的治療總有效率同參照組比對(duì)明顯較高，血糖改善情況明顯較優(yōu)，從并發(fā)癥發(fā)生率來看，研究組比例有明顯下降，組間數(shù)據(jù)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 妊娠期糖尿病選擇諾和銳特充治療，效果理想，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 諾和銳特充；妊娠期糖尿??；臨床效果；安全性

[中圖分類號(hào)] R714.25 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）12（b）-0023-02

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect and safety of insulin aspart injection in treatment of gestational diabetes. Methods 60 cases of patients with gestational diabetes admitted and treated in our hospital from January 2013 to January 2016 were selected and divided into two groups with 30 cases in each according to the admission order， the control group were treated with novolin R， while the research group were treated with insulin aspart injection， and the total treatment effective rate in the research group was obviously higher than that in the control group， and the improvement of blood sugar was obviously better， and the clinical curative effect of the two groups was counted finally. Results After treatment， the total effective rate in the research group was obviously higher than that in the control group， and the ratio of incidence rate of complications in the research group obviously decreased， and the difference had statistical significance. Conclusion The effect of insulin aspart injection in treatment of gestational diabetes is ideal， and it is of clinical application value.

[Key words] Insulin aspart injection； Gestational diabetes； Clinical effect； Safety

妊娠期糖尿病會(huì)對(duì)母嬰造成嚴(yán)重危害，與此同時(shí)會(huì)誘發(fā)多種不良妊娠結(jié)局，如：早產(chǎn)兒、畸形以及巨大兒等[1]。因此，臨床需給予有效的治療措施，從而確保母嬰的健康。該次實(shí)驗(yàn)為尋求有效的治療對(duì)策，選擇該院2013年1月—2016年1月期間收治的妊娠期糖尿病患者60例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究活動(dòng)的調(diào)查對(duì)象選擇該院2013年1月—2016年1月期間收治的妊娠期糖尿病患者60例，其后依據(jù)患者來院先后順序平均分為兩組，即研究組（n=30）和參照組（n=30）。研究組30例患者中，最大年齡為35歲，最小年齡為22歲，統(tǒng)計(jì)后中位年齡為（26.1±4.2）歲，其中20例為初產(chǎn)婦，10例為經(jīng)產(chǎn)婦。參照組30例患者中，最大年齡為34歲，最小年齡為21歲，統(tǒng)計(jì)后中位年齡為（27.0±4.3）歲，其中18例為初產(chǎn)婦，12例為經(jīng)產(chǎn)婦。統(tǒng)計(jì)工具對(duì)兩組患者的臨床資料進(jìn)行檢驗(yàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)一步分析與探究。所有患者入院后均對(duì)該研究知情，自愿參與并簽訂了知情同意書。

1.2 方法

兩組患者在治療前均接受飲食指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)治療，參照組患者予以諾和靈R，在餐前15 min進(jìn)行皮下注射，研究組患者予以諾和銳特充治療，在餐前15 min進(jìn)行皮下注射，劑量為12～40 U，兩組患者治療時(shí)間均為4周，最后對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)估。

1.3 效果評(píng)價(jià)依據(jù)

兩組患者經(jīng)不同方法治療后，血糖恢復(fù)至正常水平，分娩成功，新生兒健康，評(píng)價(jià)治療效果顯效；兩組患者經(jīng)不同方法治療后，血糖接近正常水平，分娩成功，新生兒良好，評(píng)價(jià)治療效果有效；兩組患者經(jīng)不同方法治療后，未達(dá)到顯效和有效的標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)治療效果無效[2]。

1.4 指標(biāo)觀察

對(duì)兩組患者治療后的血糖情況進(jìn)行觀察，主要為空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白，最后比對(duì)兩組患者的妊娠結(jié)局。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該研究中涉及的數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)，治療總有效率和妊娠結(jié)局均為計(jì)數(shù)資料，血糖參數(shù)為計(jì)量資料，呈現(xiàn)形式為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差和百分率，統(tǒng)計(jì)結(jié)果以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 治療總有效率

研究組患者予以諾和銳特充治療后，28例患者治療效果理想，總有效率為93.3%，參照組患者予以諾和靈R治療后，22例患者治療效果理想，總有效率為70.0%，詳情數(shù)據(jù)結(jié)果見表1。

2.2 血糖改善情況

研究組患者予以諾和銳特充治療，參照組患者予以諾和靈R治療，對(duì)比結(jié)果顯示，研究組患者的血糖改善情況同參照組比對(duì)明顯較優(yōu)，組間數(shù)據(jù)結(jié)果對(duì)比后統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生，詳情數(shù)據(jù)結(jié)果見表2。

2.3 妊娠結(jié)局和并發(fā)癥

研究組患者予以諾和銳特充治療后，新生兒窒息1例，出現(xiàn)低血糖的患者1例，發(fā)生率分別為3.3%、3.3%；參照組患者予以諾和靈R治療后，新生兒窒息3例，胎兒窘迫3例，出現(xiàn)低血糖的患者7例，發(fā)生率分別為10.0%、10.0%、23.3%；組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.043 1，5.192 3，P<0.05）。

3 討論

在產(chǎn)科中最常見的并發(fā)癥為妊娠糖尿病，臨床治療具有復(fù)雜性，與此同時(shí)，該疾病的產(chǎn)婦極易出現(xiàn)新生兒早產(chǎn)，若病情嚴(yán)重會(huì)對(duì)新生兒的身心健康造成嚴(yán)重威脅。妊娠糖尿病在年齡較大產(chǎn)婦中具有較高的發(fā)生率，加之妊娠期間激素水平會(huì)發(fā)現(xiàn)變化，會(huì)提高該疾病的發(fā)生率[3]。與此同時(shí)，內(nèi)分泌代謝紊亂和電解質(zhì)代謝異常也會(huì)引發(fā)妊娠糖尿病。臨床以往的治療手段首選諾和靈R，但是治療效果不是十分理想。近年來，諾和銳特充取得了臨床的高度認(rèn)可并廣泛應(yīng)用[4]。通常情況下，諾和銳特充可以在短時(shí)間內(nèi)將胰島素功效充分發(fā)揮，患者體積糖分吸收速度可以減慢，與此同時(shí)對(duì)酶活性進(jìn)行抑制，自身機(jī)體的碳水化合物也會(huì)得以延緩[5]。除此之外，諾和銳特充可將人體的胰島素B連脯氨酸進(jìn)行轉(zhuǎn)變，形成天門冬氨酸，藥物起效速度也相對(duì)較快，因此較易被患者所接受。諾和銳特充含有大量大分子蛋白，在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行治療時(shí)，不會(huì)對(duì)胎兒造成任何影響，具有較高的安全性[6]。

結(jié)合該次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果可以看出，兩組患者分別予以不同方法治療，研究組患者的治療總有效率93.3%明顯高于參照組的70.0%，血糖控制情況也明顯較好，妊娠結(jié)局同參照組比對(duì)明顯較優(yōu)，并發(fā)癥發(fā)生率較低，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，妊娠期糖尿病選擇諾和銳特充治療，效果理想，患者的血糖可以有效控制，安全性也相對(duì)較高，可在臨床上進(jìn)一步實(shí)踐。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王洪英，李梅菊，馮瑞武，等.個(gè)體化生活健康干預(yù)聯(lián)合諾和銳特充治療妊娠期糖尿病的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015（10）：89-90.

[2] 王洪英，李梅菊，馮瑞武，等.個(gè)體化生活健康干預(yù)聯(lián)合諾和銳特充對(duì)妊娠期糖尿病母嬰結(jié)局的影響[J].臨床合理用藥雜志，2015（4）：111-112.

[3] 王洪英，李梅菊，馮瑞武，等.門冬胰島素聯(lián)合個(gè)體化生活健康干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者血清脂聯(lián)素及抵抗素水平的影響[J].臨床合理用藥雜志，2015（7）：72-73.

[4] 葉泓.采用諾和銳特充治療妊娠期糖尿病的臨床效果及安全性分析[J].中國(guó)婦幼保健，2015，30（6）：966-968.

[5] 王子梅，賈秀改.二甲雙胍在妊娠期糖尿病中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)婦幼健康研究，2015，26（4）：754-756，768.

[6] 石玉芬，姚力，王琪，等.諾和銳特充聯(lián)合黃芪四君子湯治療妊娠糖尿病患者的療效及對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].內(nèi)科，2015， 10（6）：793-795.

（收稿日期：2016-09-18）