萬芳

（江西省上饒市人民醫(yī)院介入室，江西上饒334000）

經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的延續(xù)性護理措施及效果評價

萬芳

（江西省上饒市人民醫(yī)院介入室，江西上饒334000）

目的研究經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的延續(xù)性護理的效果。方法選擇120例患者進行研究。將所有患者采用隨機數(shù)表法均分為觀察組和對照組。給予對照組患者常規(guī)的護理措施，而觀察組在此基礎上增加延續(xù)性護理措施進行護理。護理后，觀察兩組患者心理狀態(tài)、護理滿意度及治療依從性的指標。結(jié)果觀察組患者的SAS評分為（43.1±4.2）分、SDS評分為（40.6±4.5）分，顯著低于對照組患者評分（P＜0.05）；而觀察組患者的護理滿意度為96.6%、治療依從性93.1%，均顯著優(yōu)于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論延續(xù)性護理可顯著改善冠心病在經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)后的療效，明顯提高冠心病患者治療后的生活質(zhì)量水平，值得廣為應用。

經(jīng)皮冠狀動脈介入治療；延續(xù)性護理；護理滿意度；治療依從性；效果評價

延續(xù)性護理模式是廣泛用于管理慢性疾病的有效方式之一，可有效改善疾病預后和生活質(zhì)量水平，合理的、有效的、長期性的此類防治措施有助于患者全面康復[1]。經(jīng)PCI治療后，如果冠心病患者自我管理能力較差、護理不到位，血管內(nèi)將再出現(xiàn)狹窄、血栓等并發(fā)癥，這樣就會嚴重影響患者的治療效果和生活質(zhì)量，所以患者和醫(yī)護人員做好PCI術(shù)后的延續(xù)性護理是最好的解決方式[2-3]。在本研究中發(fā)現(xiàn)冠心病患者在經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)后采用延續(xù)性護理措施進行干預護理，有良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選擇2015年11月～2016年10月在本院確診并治療的120例患者進行研究。整個研究過程均在患者及其家屬愿意配合和知情情況下進行，所有患者均符合冠心病的診斷標準且經(jīng)本院倫理委員會的批準。將所有患者隨機均分為對照組和觀察組。對照組患者60例，其中女26例，男34例，年齡為40～72歲，平均年齡（56.62±10.03）歲。觀察組患者60例，其中女24例，男36例，年齡為38～72歲，平均年齡（56.54±10.02）歲。兩組患者的性別、年齡及病情等臨床資料無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組對照組采用常規(guī)的護理措施，醫(yī)護人員給予該組患者抗血小板藥物、他汀類藥、鈣通道阻滯藥及β受體阻滯藥等藥物，并且指導對其進行健康教育指導[4]。

1.2.2 觀察組在常規(guī)護理的基礎上，觀察組給予患者延續(xù)性護理措施進行干預護理。具體可分為三個步驟[5]：（1）出院前，成立延續(xù)性護理小組，擬定1個完善的出院計劃。醫(yī)護人員在患者出院前3天左右為其進行全面的評估和延續(xù)性的計劃，全面的評估是評價患者住院時的依從性并簡歷健康檔案，延續(xù)性的計劃包括飲食、運動、服藥以及復查時間等。（2）出院時，給患者發(fā)放《PCI病人自我護理日記冊》和《PCI健康教育手冊》，患者出院前1天左右發(fā)放，并填寫相關的資料，主要有服藥的時間、次數(shù)，血脂、血糖、血壓，檢測、運動的時間和方式以及體質(zhì)量、吸煙量等基本情況。（3）出院后，由延續(xù)性護理小組人員每周定期向患者進行10～15 min的電話訪問，訪問內(nèi)容應包括患者的近期生活、服藥情況、病情、運動以及并發(fā)癥管理等情況，尤為重要的是醫(yī)護人員需告知患者對藥物不良反應的注意，例如出現(xiàn)牙周出血、鼻出血、皮膚出血點或是女性患者月經(jīng)量增多等現(xiàn)象，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應迅速與其主治醫(yī)師聯(lián)系?；颊呷粲幸蓡柨呻S時提出，護理小組長會進行相信的解答。出院后，患者應每月進行門診隨訪復查，方便主治醫(yī)師對患者的生活和服藥情況、危險情況的控制情況全面了解，告知其復查結(jié)果，并觀察患者有無錯服、漏服，是否按時按量服藥等現(xiàn)象。隨訪后由延續(xù)性護理小組根據(jù)患者的自我描述和實際情況，提出患者存在的現(xiàn)存和潛在的護理問題，并及時調(diào)整延續(xù)性護理的具體策略。

1.3 觀察指標根據(jù)SAS、SDS自量表，將所有患者的抑郁、焦慮情緒等情況進行記錄和綜合評分；評估患者的心理狀態(tài)以及進行評分；根治患者的治療依從性情況進行評分。依從性分為完全依從、部分依從、不依從，依從性=完全依從+部分依從。對醫(yī)護人員進行滿意度評分，評分標準：計算平均分，5分為非常滿意，4分為滿意，3分及以下為不滿意，滿意度=非常滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法采用SPSS 18.0進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組60例患者中，其中完全依從35例、部分依從21例、不依從4例；而對照組60例患者中，完全依從16例、部分依從25例、不依從19例；在滿意度調(diào)查中，觀察組患者48例非常滿意、9例滿意、3例不滿意；而對照組患者35例非常滿意，13例滿意，12例不滿意。從兩組的結(jié)果比較來看，觀察組的護理滿意度和治療依從性均優(yōu)于對照組（P＜0.05)；觀察組的SAS和SDS評分均顯著低于對照組評分（P＜0.05）。見表1。

表1兩組患者心理狀態(tài)、護理滿意度及治療依從性的情況分析（x±s）

項目

SAS評分（分）SDS評分（分）護理滿意度

治療依從性

觀察組（n=60）例數(shù)

43.1 ±4.2

40.6 ±4.5 56 54

百分比（%）

百分比（%）

81.0 69.0

3討論

延續(xù)性護理措施隨著護理模式的轉(zhuǎn)變、生活水平的提高而越來越強烈的成為多數(shù)患者的護理需求[7]，因為延續(xù)性護理措施干預更好地為患者提供科學性的治療后的護理服務，更有效地保障醫(yī)療服務的規(guī)范性和連續(xù)性，進而提高患者的治療效果和預后質(zhì)量[8]。冠心病是因冠狀動脈血管的動脈

96.6 93.1

對照組（n=60）例數(shù)

48.5 ±5.1 47.3±4.1 47

40粥樣硬化而引起血管腔阻塞或狹窄的心臟病，進而患者可能出現(xiàn)心肌缺氧、缺血或壞死[9]。因PCI具有、成功率高、安全、患者易接受以及創(chuàng)傷小等優(yōu)點，所以臨床上選用PCI治療手術(shù)治療冠心病是醫(yī)護人員的最佳選擇[10]。該手術(shù)方法明顯提高患者的生存率，但由于術(shù)后仍然會存在冠心病的危險因素，若是患者疏于管理，忽視對高危因素的控制，不遵醫(yī)囑服藥，日常生活習慣不良，仍然會導致術(shù)后治療效果不理想。因此，醫(yī)護人員加強對PCI術(shù)后出院患者的延續(xù)性護理，這樣能夠降低心臟事件發(fā)生率、提高患者的生存率以及改善其生活質(zhì)量。在本次研究中發(fā)現(xiàn)，觀察組采用延續(xù)性護理措施干預的患者的護理滿意度與治療依從性比對照組明顯提高（96.6%vs 81.0%、93.1%vs 69.0%）。在護理過程中，觀察組SAS評分為（43.1±4.2）分、SDS評分為（40.6±4.5）分，明顯高于對照組，提高了患者的生活質(zhì)量，有助于患者配合醫(yī)護人員進行治療，積極改善了醫(yī)患關系。

綜上所述，延續(xù)性護理可顯著改善冠心病在經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）后的療效，明顯提高冠心病患者治療后的生活質(zhì)量水平，值得廣為應用。

[1]余利娜.個體化延續(xù)護理應用于改善高血壓患者生存質(zhì)量的效果分析[J].當代醫(yī)學,2015,21(10)：122-123.

[2]王曉娟,王新麗,白玲,等.延續(xù)性護理在經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后患者中應用效果評價[J].寧夏醫(yī)學雜志,2014,36(3)：281-283.

[3]涂雪梅.延續(xù)性護理干預對冠心病介入治療患者預后質(zhì)量的影響及臨床分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015(6)：4-6,22.

[4]甘莉.延續(xù)性護理對冠心病經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后患者自護能力及心理狀態(tài)的影響[J].蚌埠醫(yī)學院學報,2015,40 (12)：1734-1738.

[5]黃紅英.優(yōu)質(zhì)護理在冠心病介入術(shù)后護理中的效果觀察及體會[J].當代醫(yī)學,2013,19(32)：124-124.

[6]王曉晶,王璐璐,王如意,等.延續(xù)性護理對老年冠心病患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后生活質(zhì)量的影響[J].中國循環(huán)雜志,2014(z1)：205-205.

[7]李蘋,林平,陶領偉,等.延續(xù)性自我管理干預對PCI患者自我管理行為的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2014,49(24)：3019-3023.

[8]江小燕,黃瑜.延續(xù)性健康管理對冠心病患者冠狀動脈介入治療術(shù)后的遠期影響[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2013,10(3)：70-72.

[9]王臻,王顯.冠心病經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后合并抑郁和(或)焦慮的中西醫(yī)研究進展[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,11(2)：292-296.

[10]孫桂志,劉亞軍,騰飛,等.經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后患者康復治療依從性的影響因素[J].西部醫(yī)學,2015,27(3)：470-471, 474.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.23.077