陳新育，袁云，廖衛(wèi)紅

（江西省新余市第二醫(yī)院，江西新余338000）

碳14呼氣試驗(yàn)檢測HP感染對胃癌臨床價(jià)值探討

陳新育，袁云，廖衛(wèi)紅

（江西省新余市第二醫(yī)院，江西新余338000）

目的探討碳14尿素呼氣試驗(yàn)檢測上消化道疾病幽門螺桿菌感染情況以及幽門螺桿菌對胃癌的診斷價(jià)值。方法選取在上消化道疾病治療的門診和新入院患者2 270例，對其實(shí)施碳14尿素呼氣試驗(yàn)以及胃鏡檢查，檢測幽門螺桿菌感染情況，并根據(jù)檢測結(jié)果對其實(shí)施抗感染治療，分析患者的臨床治療情況。結(jié)果2 270患者中有1 204例患者碳14呼氣試驗(yàn)的檢測結(jié)果為陽性，陽性率為53.03%；十二指腸潰瘍患者的陽性率78.61%；胃潰瘍患者的陽性率為75.59%；非萎縮性胃炎患者的陽性率為45.86%；胃癌患者的陽性率占51.38%。結(jié)論幽門螺桿菌感染對上消化道疾病檢測具有重要指導(dǎo)意義，采用碳14呼氣試驗(yàn)方法可減輕患者的疼痛，且操作簡單快速，對幽門螺桿菌感染的檢測率較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

碳14尿素呼氣試驗(yàn)；幽門螺桿菌；上消化道；胃癌；十二指腸潰瘍；非萎縮性胃炎

根據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告，每年新發(fā)現(xiàn)的胃癌有近一半與幽門螺桿菌感染有關(guān)，幽門螺桿菌感染者患胃癌的危險(xiǎn)性增加2～3倍[1]。幽門螺桿菌是人類已知的唯一一種胃部細(xì)菌，有研究顯示[2]，90%以上的十二指腸潰瘍以及80%左右的胃潰瘍疾病均由幽門螺桿菌引起。幽門螺桿菌可引起胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍以及胃癌等疾病，因此臨床治療上消化疾病時(shí)根除幽門螺桿菌已成為重要治療手段。碳14呼氣試驗(yàn)是一種快速、簡單、安全且特異性強(qiáng)的幽門螺桿菌診斷方法，其對幽門螺桿菌的檢測準(zhǔn)確率為95%以上[3]，已成為診斷幽門螺桿菌的金標(biāo)準(zhǔn)[4]。本文以2010年9月～2016年12月在本院上消化道疾病治療的2 270例患者作為研究對象，通過研究碳14尿素呼氣試驗(yàn)檢測幽門螺桿菌感染上消化疾病的診斷價(jià)值，以期為臨床治療提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2010年9月～2016年12月在本院上消化道疾病治療的患者2 270例，患者均因腹痛、腹脹、惡心等上消化道疾病來院就診，且患者均經(jīng)門診胃鏡檢查。其中有1 511例男性患者，759例女性患者，年齡18～75歲，平均年齡（50.8±2.5）歲。

1.2 診斷方法本組試驗(yàn)中需準(zhǔn)備碳14尿素膠囊（深圳市中核海得威生物科技有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000020）以及幽門螺桿菌檢測儀及呼氣卡（深圳市中核海得威生物科技有限公司）。診斷前，患者須停用所有抗生素藥物以及鉍劑，停用時(shí)間為30 d；停用質(zhì)子泵抑制劑2周。患者檢測時(shí)需空腹或進(jìn)食2 h后?；颊呓邮軝z查時(shí)，應(yīng)先漱口，用20 mL涼水送服碳14尿素膠囊1粒，患者靜坐25 min后對準(zhǔn)吹氣口吹氣，吹氣力度要適中，吹氣時(shí)可以換氣，但不能倒吸。吹氣時(shí)二氧化碳集氣卡顯示窗口的指示劑從橙色變?yōu)辄S色時(shí)應(yīng)停止吹氣，停止2～3 min。將集氣卡放置在測量盤上，插入測量儀器進(jìn)行測量。若碳14尿素DMP值顯示≥100，說明結(jié)果為陽性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究數(shù)據(jù)應(yīng)用Microsoft Excel和SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2 270患者中有1 204例患者碳14呼氣試驗(yàn)的檢測結(jié)果為陽性，陽性率為53.03%；其中有608例患者為十二指腸潰瘍，168例患者為胃潰瘍，351例患者為非萎縮性胃炎，72例患者為胃癌，5例其他上消化道疾病。608例十二指腸潰瘍患者中，有478例患者呼氣試驗(yàn)結(jié)果為陽性，陽性率78.61%；168例胃潰瘍患者中，有127例碳14呼氣試驗(yàn)結(jié)果為陽性，陽性率為75.59%；351例非萎縮性胃炎患者中，有161例結(jié)果為陽性，陽性率為45.86%；72例胃癌患者中，有37例患者結(jié)果為陽性，陽性率占51.38%。

3 討論

胃癌是臨床上最為常見的惡性腫瘤之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)全球每年有近百萬人口被診斷為胃癌新發(fā)，其年發(fā)病率為138.6/萬人口，死亡人數(shù)可達(dá)80萬，我國作為胃癌的高發(fā)地區(qū)，每年胃癌新發(fā)人口約40萬，與歐美發(fā)達(dá)國家相比死亡率高出4～8倍[5]。研究表明，胃癌的發(fā)病率隨年齡的增加胃癌的發(fā)病率呈顯著升高趨勢，但近年來愈趨年輕化發(fā)展[6]。胃癌的發(fā)生發(fā)展由年齡、性別、遺傳、飲食等多種因素共同參與,此外，飲食結(jié)構(gòu)不合理、生活習(xí)慣不健康等亦被認(rèn)為與胃癌的發(fā)生關(guān)系密切。幽門螺桿菌的發(fā)現(xiàn)為慢性胃炎及消化性潰瘍發(fā)病機(jī)制提供了新發(fā)現(xiàn)。研究表明，幽門螺桿菌感染也大大增加了患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)[7]。

傳統(tǒng)診斷幽門螺桿菌需借助胃鏡，獲取組織標(biāo)本后進(jìn)行病理切片染色、對病變部位實(shí)施活檢組織細(xì)菌培養(yǎng)以及胃黏膜尿素酶實(shí)驗(yàn)等檢測幽門螺桿菌，血清抗幽門螺桿菌抗體測定檢測作為非侵入性檢查雖具有較高的敏感性，但其測定結(jié)果缺乏現(xiàn)實(shí)性[8]。本組研究中采用碳14尿素呼氣試驗(yàn)作為非侵入性診斷胃HP感染的方法，具有迅速、準(zhǔn)確、安全等優(yōu)點(diǎn)，患者服用碳14標(biāo)記的尿素后，若體內(nèi)感染幽門螺桿菌，則尿素酶可將尿素分解成碳14標(biāo)記的二氧化碳以及氨，收集測定呼氣中碳14標(biāo)記的二氧化碳含量即可作出診斷。通過本組研究可以看出，2 270患者中有1 204例患者碳14呼氣試驗(yàn)的檢測結(jié)果為陽性，陽性率為53.03%；十二指腸潰瘍患者的陽性率78.61%；胃潰瘍患者的陽性率為75.59%；非萎縮性胃炎患者的陽性率為45.86%；胃癌患者的陽性率占51.38%

胃部幽門螺桿菌在人群中的感染率較高，據(jù)研究統(tǒng)計(jì)顯示[4]，胃癌疾病約有50%以上的患者呈幽門螺桿菌陽性，結(jié)果顯示十二指腸潰瘍、胃潰瘍及胃癌患者的檢測陽性率較高，有部分人在根除幽門螺旋桿菌后復(fù)發(fā)，而且復(fù)發(fā)率有地區(qū)、種族差異性，消化道潰瘍患者胃內(nèi)多存在HP感染。因此臨床檢測中需要一種快速、有效且無痛苦的檢測方式用于幽門螺桿菌檢測。碳14尿素呼氣試驗(yàn)檢測具有無創(chuàng)、簡便、安全等優(yōu)點(diǎn)，是臨床診斷幽門螺桿菌的重要手段，且碳14尿素呼氣試驗(yàn)與胃鏡檢查可以互補(bǔ)，適用于幽門螺桿菌感染的檢測以及治療后的復(fù)查，較侵入性操作方便簡單。因此碳14尿素呼氣試驗(yàn)檢測方式值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]黃榮根，宋曉華，土春敏，等.健康體檢人群幽門螺桿菌感染程度與血清胃蛋白酶原水平的關(guān)系[J].標(biāo)記免疫分析與臨床, 2013,20（4）：203-204.

[2]Zheng Hongtao.Explore the clinical value of gastrointestinal disease carbon 14 breath test for detection of HP infection[J].Clinical medicine,2013,4(3)：35.

[3]徐采樸.14C-尿素呼氣試驗(yàn)在幽門螺桿菌感染中的應(yīng)用[J].華人消化雜志,2008,6(3)：22-23

[4]朱敏，袁昌瓊，楊慧英，等.胃腸外疾病患者幽門螺旋桿菌感染治療探析[J].河北醫(yī)學(xué)，2013,19(12)：1795-1797.

[5]Seo PJ，Kim N，Kim JH，et al.Comparison oI IndomethacinDiclolenac;andAspirin-Induc;ed Gastric;Damage accordingto Age in Rats[J].Gut Liver,2012，6(2)：210-217.

[6]朱敏，袁昌瓊，楊慧英，等.胃腸外疾病患者幽門螺旋桿菌感染治療探析[J].河北醫(yī)學(xué)，2013,19(12)：1795-1797.

[7]Seo PJ，Kim N，Kim JH，et al.Comparison of Indomethacin,Diclofenac and Aspirin-Induced Gastric Damage according to Age in Rats[J].Cut Liver,2012，6(2)：210-217.

[8]謝洪虎，呂成余，陳維，等.958例胃癌臨床病理資料分析[J].中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2011,18(2)：153-158.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.23.066