楊艷霞

滄州市孟村縣人民醫(yī)院內(nèi)科，河北滄州 061400

腫瘤內(nèi)科患者的護(hù)理安全管理工作效果研究

楊艷霞

滄州市孟村縣人民醫(yī)院內(nèi)科，河北滄州 061400

目的 在腫瘤內(nèi)科患者的護(hù)理管理過程中應(yīng)用護(hù)理安全管理，分析其應(yīng)用效果。 方法 在該院腫瘤內(nèi)科 2015 年2 月—2016 年 2 月期間所收治的患者中選取 88 例作為樣本人群， 將所有患者依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法均分為觀察組與對(duì)照組，每 44 例患者為一組。將行常規(guī)護(hù)理管理的患者作為對(duì)照組，將行護(hù)理安全管理的患者作為觀察組，將兩組患者行不同護(hù)理管理后的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比分析。 結(jié)果 經(jīng)過不同方法護(hù)理管理后，觀察組患者的護(hù)理投訴率、護(hù)理滿意度以及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率均顯著性優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 在腫瘤內(nèi)科患者的護(hù)理管理過程中應(yīng)用護(hù)理安全管理可以顯著降低科內(nèi)發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的概率，提升患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意程度，對(duì)有效降低護(hù)理投訴率也存在一定的積極作用。

腫瘤內(nèi)科；護(hù)理管理；安全管理

隨著人們生活水平的不斷增加以及法律意識(shí)的不斷提升，人們對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高。 腫瘤內(nèi)科科室是醫(yī)院內(nèi)用于治療各種腫瘤疾病的重要科室，收治患者具有病情復(fù)雜、病情變化速度快、病情兇險(xiǎn)以及并發(fā)癥較多的臨床特點(diǎn)，再加上在腫瘤內(nèi)科中出現(xiàn)猝死患者的幾率較高，導(dǎo)致腫瘤內(nèi)科患者往往會(huì)出現(xiàn)負(fù)面情緒較多的情況，心理狀態(tài)缺乏穩(wěn)定性，易產(chǎn)生焦慮、抑郁、絕望等不良情緒，對(duì)患者治療依從性和預(yù)后效果均造成較大影響。因此臨床上非常重視腫瘤內(nèi)科患者的護(hù)理質(zhì)量，一般通過給予腫瘤內(nèi)科科室護(hù)理安全管理來顯著提升患者護(hù)理質(zhì)量以及保證患者診療安全。為了進(jìn)一步探究在腫瘤內(nèi)科患者的護(hù)理管理過程中應(yīng)用護(hù)理安全管理的應(yīng)用效果，該院對(duì) 88 例患者進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院腫瘤內(nèi)科在 2015 年 2 月—2016 年 2 月期間所收治的 88例患者參與該次探究， 按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者均分為觀察組（n=44）與對(duì)照組（n=44）。所有患者均對(duì)該次探究相關(guān)內(nèi)容（探究目的、探究過程、護(hù)理方法、護(hù)理管理方法等）進(jìn)行了充分了解，均表示愿意配合該次探究并簽署了知情同意書。觀察組中男女患者比例是 30∶14，最大年齡是 79 歲，最小年齡是 23 歲，中位年齡為（54.58±4.12）歲；對(duì)照組中男女患者比例是28：16，最大年齡是 78 歲，最小年齡是 24 歲，中位年齡為（55.02±5.21）歲。 通過對(duì) 2 組患者的一般資料（性別、年齡以及病情等）進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

將行常規(guī)護(hù)理管理的患者作為對(duì)照組：按照科內(nèi)常規(guī)護(hù)理管理流程給予患者護(hù)理管理，對(duì)護(hù)理過程中存在的問題以及出現(xiàn)的問題給予及時(shí)處理等；將行護(hù)理安全管理的患者作為觀察組，敘述如下：①對(duì)科室內(nèi)存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行全面評(píng)估以及準(zhǔn)確識(shí)別，評(píng)估后發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素主要包括：病情兇險(xiǎn)、病情具有復(fù)雜性、合并其他重型疾病、患者中老年人較多、并發(fā)癥發(fā)生概率較高、護(hù)士缺乏豐富臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、患者依從性差等。 ②科內(nèi)需要組織全科護(hù)理人員進(jìn)行安全管理培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，對(duì)安全管理的相關(guān)流程以及突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)對(duì)策進(jìn)行充分了解，學(xué)習(xí)良好溝通的技巧，對(duì)科室內(nèi)潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效識(shí)別并分析其原因，針對(duì)分析結(jié)果提出對(duì)應(yīng)性處理對(duì)策。③將護(hù)士長指定為科室內(nèi)安全護(hù)理管理的負(fù)責(zé)人，其主要負(fù)責(zé)科室內(nèi)的護(hù)理安全管理工作，在科室內(nèi)選擇4名臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資護(hù)士成立安全管理小組并收集各種相關(guān)性信息，提出對(duì)應(yīng)性防范措施以保證切實(shí)做到有效預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。④對(duì)科室內(nèi)原有的工作流程進(jìn)行仔細(xì)分析以尋找出其中的不足，將不足改正并避免出現(xiàn)因流程不暢導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)事件，通過實(shí)施護(hù)理責(zé)任制來給予責(zé)任護(hù)士具體護(hù)理內(nèi)容落實(shí)，使每一名患者都擁有自己的責(zé)任護(hù)士，便于有效實(shí)施護(hù)理服務(wù)以及全面負(fù)責(zé)每例患者的基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理等，使各項(xiàng)護(hù)理工作均得到有效落實(shí)，在科室內(nèi)實(shí)施人力資源配置并進(jìn)行明確分工，當(dāng)高年資護(hù)士發(fā)現(xiàn)低年資護(hù)士護(hù)理管理中存在問題時(shí)需要及時(shí)、耐心給予糾正，通過互幫互助的方法對(duì)護(hù)理服務(wù)工作質(zhì)量進(jìn)行進(jìn)一步改進(jìn)。⑤根據(jù)科室內(nèi)的具體情況制定安全管理制度并在發(fā)生諸如地震、火險(xiǎn)、突然停電等意外事件時(shí)按照安全管理制度嚴(yán)格執(zhí)行，同時(shí)科內(nèi)還需要對(duì)化療藥物外滲、抗菌素的使用以及安全告知等方面進(jìn)行應(yīng)對(duì)對(duì)策制定以及嚴(yán)格執(zhí)行。⑥對(duì)護(hù)士的?？谱o(hù)理能力以及突發(fā)事件處理能力進(jìn)行不斷的加強(qiáng)并培養(yǎng)護(hù)士的臨床思維以及醫(yī)療新業(yè)務(wù)的熟悉程度等，擬定科內(nèi)相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)系統(tǒng)培訓(xùn)流程，針對(duì)常見病以及多發(fā)病等多種疾病的常規(guī)護(hù)理流程以及急救技術(shù)等進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)，宣講老師是具有多年臨床經(jīng)驗(yàn)的高年資護(hù)士。護(hù)士長可以結(jié)合臨床案例給予安全管理小組成員業(yè)務(wù)指導(dǎo)，教導(dǎo)護(hù)士不要忽視患者的主訴，對(duì)患者出現(xiàn)的異常癥狀以及進(jìn)行性病情發(fā)展一定要足夠重視，不可掉以輕心，避免發(fā)生意外事件，威脅患者生命安全。⑦利用巡查以及監(jiān)督等方法對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效監(jiān)控，通過公開護(hù)理投訴記錄本以及召開護(hù)患溝通座談會(huì)等措施來對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施持續(xù)改進(jìn)，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行討論并提出整改意見，每月初分析護(hù)理工作中存在的安全隱患，查找原因后認(rèn)真分析，提出針對(duì)性解決對(duì)策，制定預(yù)防措施以及改進(jìn)措施。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

利用醫(yī)院自制的調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)兩組患者的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

利用 SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué) 軟 件 對(duì)該次參與研究 的 88例腫瘤內(nèi)科患者所有臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中對(duì)兩組患者的護(hù)理投訴率、護(hù)理滿意度以及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率對(duì)比均用[n（%）]的形式表示，行 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

將兩組患者經(jīng)過不同護(hù)理管理后的組間數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組患者經(jīng)過安全護(hù)理管理后的護(hù)理投訴率、護(hù)理滿意度以及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率均顯著性優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 2 組患者護(hù)理質(zhì)量對(duì)比[n（%）]

3 討論

腫 瘤 內(nèi) 科 中 收 治 的患 者 大 多病 情 變 化 較 快[1]，具 有復(fù)雜性和兇險(xiǎn)性，發(fā)病率高、死亡率高，嚴(yán)重影響患者的生命健康以及生活質(zhì)量。 因此，臨床上在腫瘤內(nèi)科患者的護(hù)理管理工作中提出了護(hù)理安全管理，護(hù)理安全管理作為一種管理程序可以對(duì)現(xiàn)有的以及潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)以及安全 事故進(jìn)行識(shí)別、評(píng) 價(jià) 和 處 理[2]，可 以 有 效 降低科內(nèi)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的概率并有效提高患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度，顯著改善護(hù)患關(guān)系并明顯降低護(hù)患糾紛發(fā)生率等[3]。

腫瘤內(nèi)科患者治療的主要方式就是化療與放療，在臨床治療中患者均可能出現(xiàn)不同程度藥物不良反應(yīng)與副損傷，患 者 因?yàn)榧膊≡驎?huì)形成心理壓力[4]，在發(fā)病后需要承擔(dān)常人難以想象的痛苦，并且患者發(fā)病后自身情況都比較弱，如果伴有其他系統(tǒng)病變，就會(huì)使患者在中晚 期 時(shí) 存 在 比 較 復(fù) 雜的 病 情[5]，十分 容 易 出現(xiàn) 護(hù) 理 風(fēng)險(xiǎn)事件。 安全護(hù)理管理屬于高責(zé)任心、高風(fēng)險(xiǎn)的技術(shù)性服務(wù)模式，因病情復(fù)雜性、職業(yè)特殊性、醫(yī)療技術(shù)局限性、不 可 預(yù) 見 性 等 會(huì) 增 加護(hù) 理風(fēng) 險(xiǎn)[6]，護(hù) 理人 員 法 律 意 識(shí) 淡薄，在臨床護(hù)理中不能切實(shí)做到知法、守法、懂法、用法，沒有專業(yè)知識(shí)，不熟練的操作技術(shù)、患者對(duì)病情不能全面了解，護(hù)患之間溝通交流比較少，不能預(yù)防以及規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)[7]，再加上不健全的 風(fēng)險(xiǎn) 管 理 制 度 ，更 多關(guān)注效率與效益，不能深刻認(rèn)識(shí)存在的問題。 護(hù)理安全管理的根本目 標(biāo) 就 是 降 低 發(fā) 生 護(hù)理 差 錯(cuò) 的概 率[8]， 保 障患 者 治 療的生命安全，防止出現(xiàn)不必要的損失。 在正式實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理之前護(hù)理人員識(shí)別、評(píng)估、腫瘤內(nèi)科風(fēng)險(xiǎn)事件的意識(shí)比較淡薄，不能及時(shí)預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，但是在實(shí)施之后能夠提升護(hù)理人員防范意識(shí)，以便于可以更好地進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別以及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防。 該研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組和觀察組患者之間在護(hù)理投訴率、護(hù)理滿意度以及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在腫瘤內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量管理中實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)管理可以降低發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的可能性， 減少醫(yī)療糾紛，提高臨床護(hù)理滿意度。此外需要全體人員一起參與風(fēng)險(xiǎn)管理工作，做到防患于未然，并且需要不斷提升自身專業(yè)素質(zhì)，才能保障患者的生命安全。

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1672-5654（2017）02（a）-0148-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.04.148

2016-11-05）

楊艷 霞 （1976.6-），女 ，河北孟 村人，本 科 ，主管 護(hù)師，研究方向：內(nèi)科護(hù)理。