牛秀艷

遼源市婦幼醫(yī)院，吉林遼源 136200

基于崗位勝任力的專(zhuān)科醫(yī)院新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)踐與效果

牛秀艷

遼源市婦幼醫(yī)院，吉林遼源 136200

目的 制定適合新入職護(hù)士的培訓(xùn)的內(nèi)容和方法，采用多樣化的教學(xué)和評(píng)價(jià)方法提高培訓(xùn)效果和效率，提高護(hù)士技能，培養(yǎng)優(yōu)秀護(hù)理人才，滿足臨床護(hù)理工作的人員能力需求。 方法 對(duì) 2013 年和 2014 年新入職護(hù)士分別采取傳統(tǒng)和規(guī)范化培訓(xùn)兩種方式開(kāi)展培訓(xùn)，采用傳統(tǒng)的培訓(xùn)體系進(jìn)行培訓(xùn)，即新護(hù)士入職后，由帶教老師負(fù)責(zé)指導(dǎo)臨床實(shí)踐，每季度進(jìn)行理論和技能考核。 所在科室?guī)Ы汤蠋熀妥o(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)評(píng)價(jià)臨床實(shí)踐表現(xiàn)，對(duì)評(píng)價(jià)考核結(jié)果進(jìn)行比較。 結(jié)果 開(kāi)展規(guī)范化培訓(xùn)的效果明顯高于傳統(tǒng)培訓(xùn)（P＜0.05）。 結(jié)論 新入職護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)滿足了新護(hù)士對(duì)于崗位能力的知識(shí)需求，提高了新護(hù)士的業(yè)務(wù)能力和水平，有利于提高培訓(xùn)質(zhì)量和實(shí)踐水平。

新護(hù)士；規(guī)范化培訓(xùn)；實(shí)踐

護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)作為國(guó)際公認(rèn)的護(hù)理畢業(yè)后教育階段，起到銜接院校教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的作用，盡快培養(yǎng)和提高了新入職護(hù)士崗位所具有的必備能力。通過(guò)基于崗位勝任的培訓(xùn)順應(yīng)護(hù)士成長(zhǎng)的需求，層級(jí)遞進(jìn)式構(gòu)建課程體系。采用多樣化的教學(xué)和評(píng)價(jià)方法提高培訓(xùn)效果和效率。 將過(guò)程質(zhì)量和終末質(zhì)量評(píng)價(jià)相結(jié)合，制定統(tǒng)一的考核評(píng)價(jià)體系。新入職護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)是提高護(hù)士技 能，培養(yǎng)優(yōu)秀護(hù) 理 人 才的重要途徑[1]。 勝任力素質(zhì)又稱(chēng)為勝任特征，是指能將某一工作(或組織、文化)中有卓越成就者與表現(xiàn)平平者區(qū)分開(kāi)來(lái)的個(gè)人的潛在特征，它可以是動(dòng)機(jī)、特質(zhì)、自我形象、態(tài)度或價(jià)值觀、某領(lǐng)域知識(shí)、認(rèn)知或行為技能。 有利于提高培訓(xùn)質(zhì)量和實(shí)踐水平，提高了新護(hù)士的業(yè)務(wù)能力，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取 2014 年新入職的 36 名護(hù)士為試驗(yàn)組，其中，男1 名，女 35 名；年齡 19～25 歲，平均年齡 （22.26±3.74）歲；本科 1 名，大專(zhuān) 32 名，中專(zhuān) 2 名。 將 2013 年入職的 27名護(hù)士作為對(duì)照組，其中，男 2 名，女 25 名；年齡 20～24歲，平均年齡 （22.18±2.56）歲；本科 1 名 ，大專(zhuān) 32 名，中專(zhuān)2名。 兩組護(hù)士在年齡、性別、學(xué)歷上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，兩組護(hù)士在入崗第 1 天開(kāi)始參加培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間為 2年。

1.2 方法

1.2.1 對(duì) 照 組 培 訓(xùn) 方 式 采 用 傳 統(tǒng) 的 培 訓(xùn) 體 系 進(jìn) 行 培訓(xùn)，即新護(hù)士入職后，由護(hù)理部統(tǒng)一組織崗前培訓(xùn) 1 周，然后安排指定的科室，由帶教老師負(fù)責(zé)指導(dǎo)臨床實(shí)踐，由所在科室?guī)Ы汤蠋熀妥o(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)評(píng)價(jià)臨床實(shí)踐表現(xiàn)，每季度進(jìn)行理論和技能考核。

1.2.2 試驗(yàn)組培訓(xùn)方式 采取基于崗位勝任力的培訓(xùn)模式，在管理模式、培訓(xùn)形式、培訓(xùn)內(nèi)容創(chuàng)新實(shí)踐。（1）結(jié)合護(hù)士崗位和培訓(xùn)管理，實(shí)施年度崗位勝任力考核。 ①將培訓(xùn)工作納入護(hù)士能級(jí)晉升和崗位管理，設(shè)定年度崗位考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)品德儀表、工作態(tài)度、專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力、行政管理、溝通能力、學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)、解決問(wèn)題能力等進(jìn)行評(píng)價(jià)， 需要完成年度的兒童門(mén)診靜點(diǎn)室義工 5 d以上，提高兒童靜脈穿刺技能，完成靜脈穿刺 500 針/年任務(wù)，每年完成病房 40 個(gè)夜班，理論技能成績(jī)達(dá)到規(guī)定要求，出勤率達(dá) 90%以上，參加院內(nèi)繼續(xù)教育完成繼續(xù)教育學(xué)分25 分/年，崗位級(jí)別晉升綜合考評(píng)總分≥80 分。 ②加強(qiáng)護(hù)士 規(guī) 范化 培 訓(xùn) 管 理 對(duì) 于 保 證 培 訓(xùn)質(zhì) 量 至 關(guān)重 要[2]，制定護(hù)士 2 年規(guī)范化培訓(xùn)方案，做到培訓(xùn)有計(jì)劃，考核有標(biāo)準(zhǔn)，從帶教老師與護(hù)士長(zhǎng)評(píng)價(jià)，護(hù)理部考核評(píng)價(jià)，年度崗位管理評(píng)價(jià)等多個(gè)維度按時(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)。（2）培訓(xùn)形式。①針對(duì)不同的培訓(xùn)內(nèi)容采取不同的形式，組織護(hù)理人員開(kāi)展禮儀培訓(xùn)、溝通交流能力培訓(xùn)和“曾經(jīng)我是患者”就診經(jīng)歷分享，表達(dá)對(duì)護(hù)理服務(wù)和需求，使護(hù)理人員在交流中，培養(yǎng)自身對(duì)他人的敏感性，分享就診的感受和體驗(yàn)，受到啟發(fā)和教育；②實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理流程提高護(hù)理人員的人文關(guān)懷能力；③采取科室小講課、專(zhuān)科教學(xué)查房和一對(duì)一帶教，提高專(zhuān)科護(hù)理業(yè)務(wù)水平。 運(yùn)用專(zhuān)科護(hù)理安全防范科系內(nèi)授課、應(yīng)急預(yù)案演練、情景模擬培訓(xùn)等提高護(hù)士護(hù)理安全意識(shí)，提高自我防護(hù)能力。（3）培訓(xùn)內(nèi)容。 ①制定新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè)，設(shè)置一整套內(nèi)容嚴(yán)謹(jǐn)，標(biāo)準(zhǔn)完善的規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容，手冊(cè)內(nèi)容包括：各種培訓(xùn)活動(dòng)記錄和考核成績(jī)，年度自我總結(jié)，護(hù)士長(zhǎng)評(píng)價(jià)等。 入職前的崗前培訓(xùn)主要圍繞醫(yī)院愿景、護(hù)理工作介紹、感染控制基礎(chǔ)知識(shí)、文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范、相關(guān)法律法規(guī)、人文素養(yǎng)和溝通技巧、禮儀和行為規(guī)范、職業(yè)生涯規(guī)劃等展開(kāi)；②科室 3 個(gè)月入科規(guī)范化培訓(xùn)，培訓(xùn)病房環(huán)境、儀器設(shè)備的使用、護(hù)理核心制度、各種標(biāo)本的采集方法，搶救藥品和常備藥品品種和數(shù)量，專(zhuān)科護(hù)理安全知識(shí)等利于盡早適應(yīng)臨床工作；③統(tǒng)一定期培訓(xùn)崗位相關(guān)技能，安排不同崗位輪轉(zhuǎn)；④評(píng)價(jià)指標(biāo)：包括理論考試成績(jī)、操作考核成績(jī)、組織評(píng)價(jià)和差錯(cuò)發(fā)生等 4 個(gè)方面。

1.2 統(tǒng)計(jì)方法

采用 SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用 t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組新護(hù)士理論、操作技能考核成績(jī)相比，試驗(yàn)組得分均高于對(duì)照組， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）；試驗(yàn)組組織評(píng)價(jià)各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）；試驗(yàn)組差錯(cuò)平均發(fā)生例次明顯小于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)士培訓(xùn)前后考核情況比較(x±s)

3 討論

3.1 基于崗位勝任的培訓(xùn)順應(yīng)護(hù)士成長(zhǎng)的需求，層級(jí)遞進(jìn)式構(gòu)建課程體系

結(jié)合新護(hù)士的由學(xué)校教育到臨床過(guò)渡的階段特點(diǎn)，根據(jù)新護(hù)士入職各個(gè)階段的勝任需求由淺入深的構(gòu)建課程體系，在培訓(xùn)內(nèi)容和形式上更加貼近臨床實(shí)施針對(duì)性培訓(xùn)計(jì)劃[3]，開(kāi)展病情 評(píng) 估 、護(hù)患 溝 通 、科內(nèi)小講課、急救演練等直觀參與式培訓(xùn)快速提高業(yè)務(wù)技能。設(shè)置部分自學(xué)內(nèi)容，鼓勵(lì)護(hù)士自主學(xué)習(xí)，合理安排學(xué)習(xí)時(shí)間；注重理論聯(lián)系實(shí)際，避免知識(shí)的單一和重復(fù)，使護(hù)士的專(zhuān)業(yè)成長(zhǎng)和積極性得到充分的發(fā)揮。

3.2 采用多樣化的教學(xué)和評(píng)價(jià)方法提高培訓(xùn)效果和效率

新入職護(hù)士臨床經(jīng)驗(yàn)少，學(xué)習(xí)熱情高，采用案例式、情景模擬式教學(xué)利于理解和接受相關(guān)知識(shí)。制定圖文并茂的《護(hù)士禮儀和行為規(guī)范化手冊(cè)》和《人文關(guān)懷護(hù)理流程》使學(xué)習(xí)更加直觀，易于接受和提高；就診經(jīng)歷分享使護(hù)理人員在交流中分享就診的感受和體驗(yàn)，受到啟發(fā)和教育；采取參與式科室小講課、專(zhuān)科教學(xué)查房利于提高專(zhuān)科護(hù)理業(yè)務(wù)水平，結(jié)合護(hù)士崗位管理和考核，使護(hù)理人員更加重視，有利于提高培訓(xùn)質(zhì)量和實(shí)踐水平。

3.3 將過(guò)程質(zhì)量和終末質(zhì)量評(píng)價(jià)相結(jié)合，制定統(tǒng)一的考核評(píng)價(jià)體系

過(guò)程考核包括職業(yè)道德、出勤情況、實(shí)踐能力、培訓(xùn)指標(biāo)完成情況等，觀察培訓(xùn)過(guò)程中參訓(xùn)者的反應(yīng)，進(jìn)而分析和評(píng)估評(píng)價(jià)培訓(xùn)給護(hù)士帶來(lái)的改變和影響，反思培訓(xùn)的有效性。使用規(guī)范化的護(hù)士培訓(xùn)手冊(cè)，及時(shí)記錄、考核、統(tǒng)計(jì) ，起到 監(jiān)督和督導(dǎo) 的作 用[4]。

[1]夏 玲 ， 陳 家 琴 .臨 床 低 年 資 護(hù) 士 規(guī) 范 化 培 訓(xùn) 需 求 調(diào) 查[J].護(hù)理學(xué)雜志，2007（22）：25.

[2]張 翠 娣.魯 劍 萍.大 專(zhuān) 和 本 科 新 護(hù) 士 規(guī) 范 化 培 訓(xùn) 的 做 法 與效 果[J].護(hù) 理 管 理 雜 志 ，2011,11（5）：343-344.

[3]許志玉.兒科新護(hù)士專(zhuān)科知識(shí)及技能的缺失情況和培訓(xùn)方法[J].中 華 護(hù) 理 教 育 ，2014,11（1）：52-54.

[4]蘇 琰.護(hù) 士 規(guī) 范 化 培 訓(xùn) 手 冊(cè) 的 應(yīng) 用[J].華 夏 醫(yī) 學(xué) ，2007，20（5）：1056-1057.

Based on the New Post Competency Hospital Nurse Standardized Training Practice and Effect

NIU Xiu-yan
Liaoyuan Maternity Hospital，Liaoyuan,Jilin,Province,136200 China

Objective to formulate the content of the training for new nurses and methods,adopt diversified teaching and evaluation methods to improve the training effect and efficiency,improve nursing skills,cultivate good nursing talents,meet the demand of clinical nursing work ability.Methods The 2013 and 2014 new nurses,respectively adopt different traditions and standardization training method to carry out the training,the training system of the traditional training,the new nurse after induction,by teaching teachers to be responsible for guiding the clinical practice,theory and skill examination every quarter.The department with the teacher and the head nurse is responsible for the evaluation of clinical practice,The evaluating results are compared.Results To carry out the standardization training effect is significantly higher than the traditional training(P＜0.05）.Conclusion The standardization of the new nurse training meets the requirements of new nurses knowledge of post ability,improve the new nurses'ability and level,is helpful to improve the quality of training and practice level.

The new nurse；Sstandardized training；Practice

R47

A

1672-5654（2017）02（a）-0075-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.04.075

2016-11-14）

牛秀艷（1972.11-），女，吉林遼源人，碩士，副主任護(hù)師，研究方向：護(hù)理管理。