顧東輝

□ 專題研究：醫(yī)務(wù)社會(huì)工作

主持人語(yǔ)認(rèn)識(shí)重慢疾病社會(huì)工作的價(jià)值

顧東輝

身心靈的整體需求，是社會(huì)工作關(guān)注的重要議題。協(xié)助人恢復(fù)和發(fā)展生理功能（身）、心理功能（心）和社會(huì)功能（靈）分別是醫(yī)生、臨床心理學(xué)家和社會(huì)工作者的任務(wù)。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作從“全人”理念出發(fā)，通過(guò)促進(jìn)人與外在場(chǎng)境的“適應(yīng)性平衡”（adaptive balance），促進(jìn)其全人健康。

醫(yī)務(wù)社會(huì)工作發(fā)源于英國(guó)，起始于對(duì)貧病交困問(wèn)題之關(guān)注，隨后在美國(guó)等國(guó)家和地區(qū)推展。中國(guó)臺(tái)灣學(xué)者莫藜藜認(rèn)為，“醫(yī)務(wù)社會(huì)工作是社會(huì)工作者運(yùn)用社會(huì)工作知識(shí)與技術(shù)于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，從社會(huì)及心理層面來(lái)評(píng)估并處理案主的問(wèn)題，以醫(yī)療團(tuán)隊(duì)之一份子共同協(xié)助病患及家屬排除醫(yī)療過(guò)程中之障礙，不但使疾病早日痊愈，病患達(dá)到身心平衡，并使因疾病而產(chǎn)生之各種社會(huì)問(wèn)題得以解決，同時(shí)促進(jìn)社區(qū)民眾之健康?！雹倌嫁迹骸夺t(yī)務(wù)社會(huì)工作》，臺(tái)北：桂冠圖書公司，1988。

醫(yī)務(wù)社會(huì)工作其主體是受過(guò)專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者；其對(duì)象是病人及家屬、醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)院的問(wèn)題和需求；其領(lǐng)域涉及病患、醫(yī)院和社區(qū)，如處理病患情緒苦惱、教導(dǎo)家屬照顧病患、協(xié)助與醫(yī)療相關(guān)之經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助、醫(yī)療糾紛疏導(dǎo)等；其方法包括個(gè)案社會(huì)工作、小組社會(huì)工作的臨床社會(huì)工作技術(shù)（以助人自助為主），以及社區(qū)社會(huì)工作、社會(huì)工作行政和社會(huì)政策的宏觀社會(huì)工作策略（以促“境”美好為主）；其目標(biāo)是在疏解問(wèn)題和滿足需求的過(guò)程中，促進(jìn)工作對(duì)象的成長(zhǎng)；其倫理是以人為本、助人自助、公平正義等理念。

疾病是每個(gè)人和每個(gè)家庭都會(huì)面臨的痛苦，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作與每個(gè)人和家庭有關(guān)。這既使與其他社會(huì)工作有所區(qū)別，也使其顯得特別廣泛進(jìn)而重要。其中，重慢疾病由于負(fù)面作用漫長(zhǎng)、影響深遠(yuǎn)，就成為醫(yī)務(wù)社會(huì)工作特別關(guān)注的重要議題。本組三篇文章分別從白血病兒童的家庭抗逆力、慢性病人的社會(huì)支持和日本的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度進(jìn)行論述：白血病嚴(yán)重危害患兒身心、患兒家庭面臨多層面和長(zhǎng)期性的壓力，作者從家庭內(nèi)外兩個(gè)維度建構(gòu)了抗逆力取向?qū)崉?wù)框架，彌補(bǔ)了此前忽視家庭力量的研究不足。同時(shí)，慢性病已成為健康的頭號(hào)威脅，理解慢性病自我管理的社會(huì)情境，對(duì)于設(shè)計(jì)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作方案，增強(qiáng)自我管理行為和慢性病患者的福祉，都有重要意義。此外，老人長(zhǎng)期照護(hù)在日本備受關(guān)注，其受益人群、服務(wù)遞送、服務(wù)形式和財(cái)務(wù)結(jié)構(gòu)的經(jīng)驗(yàn)對(duì)于推動(dòng)我國(guó)長(zhǎng)期照護(hù)制度的設(shè)計(jì)與實(shí)施有其積極價(jià)值。三篇文章有其理論價(jià)值和專業(yè)品味。從研究方法看，三篇文章均采用了文獻(xiàn)研究法回答了各自的研究問(wèn)題。從“人在場(chǎng)境”框架審視，家庭抗逆力的一文探究了當(dāng)事者的自助能力，涉及“人（家庭）”的方面；另兩篇文章言及病患的社會(huì)資源和社會(huì)政策，關(guān)乎“場(chǎng)境”因素?？傊?，三位作者從不同視角對(duì)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作相關(guān)議題進(jìn)行了梳理討論，其中既有他山之石，也有個(gè)人智慧。

本組文章雖有作者的積極思考，但不可能完美無(wú)缺。引發(fā)社會(huì)工作界，尤其醫(yī)務(wù)社會(huì)工作界同仁對(duì)弱者的關(guān)注和對(duì)服務(wù)的思考，恰是組稿的動(dòng)機(jī)所在。故此，由衷歡迎各位同行多多交流。

顧東輝，復(fù)旦大學(xué)社會(huì)工作學(xué)系教授，博士生導(dǎo)師，主要研究方向?yàn)樯鐣?huì)工作、社會(huì)政策。（上海，200433）