高蔚

【摘 要】 目的：探討護(hù)理路徑管理模式（CNP）在皮膚科護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取2015年6月-2016年6月在皮膚科門診診治的116例患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各組58例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，觀察組采取CNP管理模式，對(duì)比兩組健康知識(shí)掌握度、患者滿意度及護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果：觀察組健康知識(shí)掌握度（96.55%）、患者滿意度（98.28%）及護(hù)理質(zhì)量[（96.67±3.20）分]相比于對(duì)照組[86.21%、87.93%、（92.22±2.74）分]，均顯著高于后者（P<0.05）。結(jié)論：皮膚科護(hù)理中應(yīng)用CNP管理模式，可提高患者健康知識(shí)掌握度、滿意度及護(hù)理質(zhì)量，乃是一種高質(zhì)量、全面性的護(hù)理管理模式。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理路徑管理模式 皮膚科 應(yīng)用

皮膚病通常病情難愈且發(fā)病率高，患者深受摧殘與折磨。伴隨經(jīng)濟(jì)發(fā)展與人們生活條件的改善，皮膚病疾病種類及患者人數(shù)日漸增多，他們對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求也在逐漸增多且多元，如何對(duì)有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源合理分配與使用，提升護(hù)理服務(wù)水平與工作質(zhì)量，提高滿意度，乃是皮膚科門診護(hù)理工作者所需迫切深思的問題[1]。臨床護(hù)理路徑（CNP）乃是對(duì)某病癥所制定的照顧計(jì)劃，即針對(duì)病癥檢測(cè)、治療、康復(fù)與護(hù)理所制定的有準(zhǔn)確時(shí)間要求及嚴(yán)格工作順序總體規(guī)程，以此減少資源浪費(fèi)與康復(fù)的延遲，使護(hù)理對(duì)象從中獲取更為優(yōu)質(zhì)、全面的服務(wù)體驗(yàn)與感受[2]。文章通過選取2015年6月-2016年6月在我院皮膚科門診收治的116例患者，探討護(hù)理路徑管理模式應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月-2016年6月在我院皮膚科門診診治的116例患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各組58例，對(duì)照組中，男25例，女33例，中位年齡45.1歲，其中銀屑病11例，帶狀皰疹14例，急性濕疹10例，急性蕁麻疹18例；觀察組中，男27例，女31例，中位年齡45.0歲，其中銀屑病12例，帶狀皰疹15例，急性濕疹12例，急性蕁麻疹19例。兩組疾病類型、性別等資料比較差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組遵照常規(guī)護(hù)理方法與工作模式，來診時(shí)，由當(dāng)班護(hù)士對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，依據(jù)病情結(jié)果制定對(duì)應(yīng)護(hù)理計(jì)劃，且依據(jù)計(jì)劃實(shí)施各項(xiàng)診療、護(hù)理工作，運(yùn)用宣傳欄及授課講解等方式，宣教健康教育知識(shí)，如疾病病因、復(fù)發(fā)預(yù)防及治療方法等，患者治療后臨走時(shí)，做好滿意度調(diào)查工作。

1.2.2 觀察組

觀察組實(shí)施施CNP管理模式，首先組建CNP小組，對(duì)本科室全部人員實(shí)施臨床路徑相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)工作，遵照國(guó)內(nèi)外皮膚病標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理流程與計(jì)劃，查閱各項(xiàng)文獻(xiàn)資料，并與他科CNP成功應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，開展整體性分析評(píng)價(jià)，制定與病種相符的CNP表，內(nèi)容包含有評(píng)估項(xiàng)目、檢查項(xiàng)目、皮膚外治方法、活動(dòng)、飲食、用藥范圍、宣教及治療護(hù)理結(jié)果?；颊邅碓\后，護(hù)士及時(shí)做好患者及其家屬的各項(xiàng)指導(dǎo)工作，告知CNP具體內(nèi)容、所需注意事項(xiàng)及預(yù)期目標(biāo)等，人手發(fā)放CNP表。護(hù)士均需基于此表實(shí)施護(hù)理計(jì)劃。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

本科護(hù)士將每日檢查記錄工作做好，且定期評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量。另對(duì)患者疾病健康知識(shí)掌握度及滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS20.0處理所得數(shù)據(jù)，計(jì)量資料由（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，百分比%表示計(jì)數(shù)資料，行X2檢驗(yàn)，若比較差異顯著，由P<0.05表示。

2 結(jié)果

觀察組健康知識(shí)掌握度（96.55%）、患者滿意度（98.28%）及護(hù)理質(zhì)量[（96.67±3.20）分]相比于對(duì)照組[86.21%、87.93%、（92.22±2.74）分]，均顯著高于后者（P<0.05）。

3 討論

本門診針對(duì)58例皮膚病患者執(zhí)行CNP管理模式，依據(jù)患者病種類型，結(jié)合病情與護(hù)理過程繪制詳細(xì)表格，最終形成系統(tǒng)化的工作流程。當(dāng)患者來本科就診后，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵照此路徑流程，在較短時(shí)間內(nèi)完成各項(xiàng)檢查、治療的安排，減少或避免患者不必要的等待時(shí)間。實(shí)施CNP管理模式過程中，依據(jù)患者接受能力及實(shí)際文化程度，實(shí)施多形式、多渠道的健康教育模式，讓患者事先知曉護(hù)士的護(hù)理目標(biāo)與要求，護(hù)理時(shí)，達(dá)到護(hù)患雙方交流、互動(dòng)的目的，實(shí)現(xiàn)人力資源、時(shí)間資源浪費(fèi)的最大化降低，最終獲得雙贏[3]。皮膚科就診患者病情易于復(fù)發(fā)，皮疹泛發(fā)，給患者心理及軀體造成創(chuàng)傷與痛苦，還會(huì)對(duì)患者康復(fù)產(chǎn)生直接影響。護(hù)理人員依據(jù)CNP表所制定的各項(xiàng)內(nèi)容，對(duì)患者及其家屬實(shí)施有預(yù)見性、計(jì)劃性與目的性的健康教育，除了執(zhí)行常規(guī)性的用藥、飲食及心理方面的健康教育，而且還幫助患者掌握疾病發(fā)生發(fā)展、保健及預(yù)防方面的知識(shí)，促使患者全面了解自身病情及防治知識(shí)，以主動(dòng)姿態(tài)配合醫(yī)護(hù)人員治療與護(hù)理，能夠在比較短的時(shí)間內(nèi)，便可獲取理想化效果，可顯著提升治療依從性[4]。CNP落實(shí)中，護(hù)乃是此路徑執(zhí)行、評(píng)價(jià)及不足修正的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。護(hù)理人員需對(duì)患者治療效果，病情進(jìn)展及護(hù)理措施落實(shí)情況等進(jìn)行分類、細(xì)致化評(píng)估，以便當(dāng)出現(xiàn)病情變化狀況，能夠及時(shí)采取可行護(hù)理措施，實(shí)現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)的最大化降低。有本次研究結(jié)果得知，觀察組健康知識(shí)掌握度、患者滿意度及護(hù)理質(zhì)量相比于對(duì)照組，均顯著高于后者。

有此討論，本模式同時(shí)使用與門診和病房樓有相得益彰的左右，可以與門診和病房同時(shí)應(yīng)用。由此可知，皮膚科護(hù)理中應(yīng)用CNP管理模式，可提高患者健康知識(shí)掌握度、滿意度及護(hù)理質(zhì)量，乃是一種高質(zhì)量、全面性的護(hù)理管理模式。應(yīng)大幅度推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]楊麗珍， 鄧述歡， 余南生. 皮膚科應(yīng)用CNP模式后護(hù)理滿意度和療效提升情況分析[J]. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)， 2015， 21（17）：2658-2660.

[2]趙惠君， 李瓊?cè)A， 鞠文珍. 雙路徑管理模式在護(hù)理質(zhì)量控制中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理學(xué)報(bào)， 2007， 14（7）：37-39.

[3]周琳， 張亞妮， 馬小琴. 護(hù)理臨床路徑管理模式在腎穿刺活檢術(shù)病人護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 西部醫(yī)學(xué)， 2012， 24（8）：1629-1630.

[4]謝小紅， 付喜秀， 陳金姣，等. 臨床路徑管理模式在腫瘤護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)癌癥防治雜志， 2010， 02（4）：314-315.