劉艷

【摘 要】 目的：研究分析精神科封閉病房實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床價(jià)值。方法：將自2014年12月至2016年5月在我科接受治療的102例精神病患者為研究對象，將患者分組并采用不同方式進(jìn)行封閉病房護(hù)理，并對護(hù)理后的評價(jià)指標(biāo)內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組的生活質(zhì)量和社會功能及日常生活能力均顯著優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的對照組，比較差異值P<0.05，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：通過對精神科封閉病房采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，患者的生活質(zhì)量和社會功能及日常生活能力均得到顯著提高，促進(jìn)患者病情的有效控制和改善。

【關(guān)鍵詞】 精神科封閉病房 優(yōu)質(zhì)護(hù)理 價(jià)值

精神科主要是用于治療精神性疾病為主的治療科室，精神性疾病在感知覺、思維、情感和行為等多方面存在障礙以及不協(xié)調(diào)的一種精神經(jīng)系統(tǒng)疾病[1]。目前研究表明主要與家庭、社會環(huán)境等外在原因和患者自身的生理遺傳因素、神經(jīng)生化因素等內(nèi)在原因有關(guān)。目前主要采用以藥物為主要多方面干預(yù)為輔的方法進(jìn)行長期治療。由于疾病的特殊性，為保護(hù)患者的生命安全通常采用封閉病房方式進(jìn)行治療[2]，但因此也會出現(xiàn)一些負(fù)性影響，為此我們進(jìn)行精神科封閉病房實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床價(jià)值的研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2014年12月至2016年5月在我科接受治療的102例精神病患者為研究對象，將患者分組并采用不同方式進(jìn)行封閉病房護(hù)理，分組后患者的基本資料為：

對照組：患者50例，男性27例，女性23例；年齡分布在25～64歲之間，平均年齡為43.8±3.1歲。觀察組：患者52例，男性28例，女性24例；年齡分布在24～66歲之間，平均年齡為44.2±2.8歲。兩組患者經(jīng)臨床多項(xiàng)檢查及精神障礙檢查，均符合《中國精神障礙分類診斷標(biāo)準(zhǔn)（1CD-10）》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均排除腦器質(zhì)性病變患者、精神發(fā)育遲滯患者、藥物依賴史等。兩組患者的一般性資料對比差異值P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理：包括日常的用藥護(hù)理、生活護(hù)理、健康護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理等，在護(hù)理中基本無差異化的護(hù)理內(nèi)容。

1.2.2 對觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上增加優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容：（1）心理護(hù)理：深入了解患者、知曉患者，通過與患者經(jīng)常性的一對一進(jìn)行心理溝通或深度交流，獲得患者內(nèi)心的真實(shí)想法和行為目的，并幫助進(jìn)行分析探討，耐心傾聽患者心聲和患者的不滿情緒，讓患者的情緒得以充分宣泄，并因勢利導(dǎo)疏導(dǎo)引領(lǐng)患者到積極向上的健康情緒上。（2）生活護(hù)理：關(guān)心患者的衣著飲食情況，讓患者感受到溫暖而對他們的的心理產(chǎn)生潛移默化的影響；如關(guān)心他們的家庭來激發(fā)患者的責(zé)任感，讓他們自覺改變自己的意識行為而積極向上；關(guān)注患者的休息等讓他們感受時(shí)刻被關(guān)注而存在較高的安全感，從而減少減低他們的妄想行為。（3）提高患者的認(rèn)知能力和意志行為：通過對患者進(jìn)行系統(tǒng)的認(rèn)知訓(xùn)練如每天進(jìn)行的益智游戲和定期進(jìn)行的外出參觀來增強(qiáng)他們認(rèn)知方面能力的提高；通過定期組織參加一些社會活動(dòng)來促進(jìn)患者對社會的認(rèn)知能力及提高自身的融合能力，早日走出孤僻、被動(dòng)的消極狀態(tài)。（4）提高患者的自我管理約束能力，對每位患者建立技能檢查表，在平?；颊叩纳钪屑右员O(jiān)督落實(shí)，如從幫助他們進(jìn)行個(gè)人的衛(wèi)生健康逐步過渡到監(jiān)督并自覺完成來促進(jìn)患者的主觀動(dòng)手能力和協(xié)調(diào)能力，改變部分患者只想不做的思維行為方式。

1.3 評價(jià)指標(biāo) 采用簡明精神病評定量表（BPRS）及社會功能殘疾評定量表（SDSS）和日常生活能力量表 （ADLS）為評價(jià)指標(biāo)內(nèi)容為評價(jià)指標(biāo)內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將收集的評價(jià)指標(biāo)數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05為有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者的評價(jià)指標(biāo)內(nèi)容見表1，觀察組的評價(jià)指標(biāo)內(nèi)容全部顯著優(yōu)于對照組，比較差異值P<0.05，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)論

精神病是由一組癥狀群所組成的臨床綜合征，主要是患者自身的個(gè)體心理和外部不良因素導(dǎo)致而成，對其的治療普遍認(rèn)為及早、足量、足療程地進(jìn)行規(guī)范化治療，且對其治療過程要表現(xiàn)出足夠的耐心，有不少患者得到痊愈或基本痊愈，也有部分患者治療無效而出現(xiàn)嚴(yán)重的精神殘疾[3]。

通過本文內(nèi)容看出，我們通過對患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，患者的BPRS、SDSS、ADLS均得到顯著改善，患者由于受到長期以來形成的社會偏見等因素影響，會出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁、不安等癥狀，因此并影響患者的治療。通過本文內(nèi)容看出，說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理不但可以有效提高患者的信心，而且能幫助患者穩(wěn)定病癥，讓更多的患者能主動(dòng)融入到正常的生活環(huán)境中，幫助患者回歸社會起到積極有益作用。在研究中我們發(fā)現(xiàn)，親情尤其是孩子對患者的影響較大，其中有15例患者的小孩堅(jiān)持每星期來看望患者，并每次與患者共同生活一天以上時(shí)間，從起初給予患者多方面的照顧安慰到后期患者給小孩進(jìn)行全面的照顧關(guān)懷，顯示了親情的巨大影響作用，這15例患者在后期的各項(xiàng)檢查中全部合格并且停止用藥提前出院。在本次研究中也發(fā)現(xiàn)封閉病房對少數(shù)癥狀較輕的患者出現(xiàn)一些不良的負(fù)性反應(yīng)，如增加患者的孤僻疑慮等情緒，為此我們對此類患者及時(shí)進(jìn)行調(diào)整改為半開放的管理方式，后期反應(yīng)較為理想。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在精神科封閉病房的應(yīng)用不但可以顯著改善患者的生活質(zhì)量、社會功能、日常生活能力，還可促進(jìn)患者的病情穩(wěn)定和康復(fù)，具有極高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]李鳳玲.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在精神科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果評價(jià)[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016， 13（16）：177-178.

[2]黃宇莉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年精神科病房中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016（10）：208-209.

[3] 阮靜瑩，徐蕓，鄧靜.精神科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房活動(dòng)中遇到的問題及對策[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（19）：227-228.