◇謝小兵

論統(tǒng)計(jì)工作與醫(yī)院管理的關(guān)系

◇謝小兵

醫(yī)院管理離不開統(tǒng)計(jì)工作提供的分類型資料、精準(zhǔn)數(shù)據(jù)信息。本文就加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的認(rèn)識(shí)，了解其在管理工作中的作用等進(jìn)行簡(jiǎn)要分析，并提出改善措施。

醫(yī)院；統(tǒng)計(jì)；管理；對(duì)策

社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展加快了醫(yī)療事業(yè)前進(jìn)的速度，為了促進(jìn)自身生存和發(fā)展，醫(yī)院以強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)管理為主要目標(biāo)之一，這就需要各大醫(yī)院充分發(fā)揮統(tǒng)計(jì)工作的重要作用，統(tǒng)計(jì)工作質(zhì)量的好壞直接影響醫(yī)院全方面管理的發(fā)展。認(rèn)識(shí)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)和醫(yī)院管理的關(guān)系，有利于有效開展工作，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。

一、醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的特點(diǎn)

醫(yī)院統(tǒng)計(jì)之所以是醫(yī)院管理工作中的重要環(huán)節(jié)，是因?yàn)樗転獒t(yī)院各大職能部門在組織活動(dòng)、開展培訓(xùn)、提出決策、規(guī)劃工作等提供重要依據(jù)。醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的內(nèi)容繁多瑣碎，但也具有一定的流程性和系統(tǒng)性。醫(yī)院統(tǒng)計(jì)雖然與其他統(tǒng)計(jì)工作相比有類似的工作任務(wù)，比如收集、核實(shí)、信息整合、統(tǒng)計(jì)分析、歸檔管理，但是每一個(gè)環(huán)節(jié)都有其不同特點(diǎn)。一是醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的信息收集具有量大性和多變性，醫(yī)院是一個(gè)人群流動(dòng)性很大的地方，隨著病人的變動(dòng)，信息資料等也在不斷地更新，不斷地增加，再加上信息統(tǒng)計(jì)的主要內(nèi)容是病人的病情記錄，病情的多變性與復(fù)雜性給信息收集增加了難度，加之還要建立并完善每個(gè)病人的病例系統(tǒng)，這獨(dú)有的特征給醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息的準(zhǔn)確性和完整性都帶來了很大的難度。二是醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作具有整體性和關(guān)聯(lián)性，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的主要內(nèi)容是病人的臨床診治記錄、醫(yī)療用藥記錄、病例系統(tǒng)等醫(yī)務(wù)工作記錄，而這些醫(yī)務(wù)文件的建立和完善離不開醫(yī)院基層部門例如門診部、藥房部的信息記錄以及相關(guān)工作報(bào)表的制作，這些都在一定程度上支撐醫(yī)務(wù)文件的建立，從而完成醫(yī)院整體統(tǒng)計(jì)工作任務(wù)，所以醫(yī)院統(tǒng)計(jì)是一項(xiàng)自上而下的，各部門相互支持關(guān)聯(lián)在一起的工作任務(wù)。三是醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作具有極強(qiáng)的專業(yè)性要求，因?yàn)榻y(tǒng)計(jì)學(xué)在醫(yī)學(xué)中是一門重要的實(shí)踐應(yīng)用學(xué)科，所以醫(yī)院統(tǒng)計(jì)任務(wù)對(duì)工作人員是有很高要求的，尤其是在現(xiàn)代信息化建設(shè)不斷發(fā)展的過程中，工作人員必須具有醫(yī)學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、管理學(xué)、數(shù)據(jù)分析等多方面的綜合知識(shí)和技能，只有具備這些綜合技能的專業(yè)人才，在充分發(fā)揮這些技能的一體化作用的情況下，才能真正保證醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的有效開展，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)信息的科學(xué)化和整體化。

二、統(tǒng)計(jì)在醫(yī)院管理中的重要作用

1．有利于醫(yī)院提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

衡量醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量高低的主要參考資料來自于醫(yī)院統(tǒng)計(jì)中的各類診斷記錄，診斷的正確性、及時(shí)性和全面性以及治療過程的完整性。對(duì)醫(yī)院診斷質(zhì)量評(píng)價(jià)的參照數(shù)據(jù)很繁雜，它不僅僅包括對(duì)基層門診的出入院診斷符合率、入院三日確診率等統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，還包括病人的治愈率、病死率，手術(shù)成功率或者危重病人搶救成功率等指標(biāo)，甚至連院內(nèi)感染發(fā)生率、住院部床位利用率、醫(yī)療事故發(fā)生率以及床位周轉(zhuǎn)率這些數(shù)據(jù)都是評(píng)價(jià)醫(yī)院診斷質(zhì)量高低的重要指標(biāo)。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的提高，需要認(rèn)清目前醫(yī)療中存在的問題并預(yù)測(cè)不利因素，做好對(duì)癥下藥或提前預(yù)防，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作中對(duì)醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和分析就能很直觀地反映出醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平和設(shè)備水平，對(duì)醫(yī)院的整個(gè)規(guī)模和服務(wù)質(zhì)量可以有一個(gè)明確的數(shù)據(jù)來表明，從整合的數(shù)據(jù)中可以比較容易得出醫(yī)療質(zhì)量距離管理目標(biāo)還有多遠(yuǎn)，分析并找出出現(xiàn)差距的關(guān)鍵問題所在，采取相應(yīng)的對(duì)策進(jìn)行解決，再對(duì)可能出現(xiàn)的不利影響進(jìn)行討論，提前做好準(zhǔn)備，進(jìn)而提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

2．有利于醫(yī)院全面健康發(fā)展以及競(jìng)爭(zhēng)能力的提升

古話說得好，一日三省吾身，這其中的道理不僅僅適用于我們每一個(gè)人，也適用于每一個(gè)企業(yè)或機(jī)構(gòu)。醫(yī)院的健康發(fā)展同樣需要不斷發(fā)現(xiàn)自身存在的問題并及時(shí)采取措施進(jìn)行改善和解決。醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作通過工作人員的專業(yè)知識(shí)對(duì)統(tǒng)計(jì)資料進(jìn)行不斷整合和有效管理，再結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)做出準(zhǔn)確的科學(xué)性分析，為醫(yī)院在人力、物力和財(cái)力三個(gè)重要方面的合理安排和相關(guān)決策提供實(shí)時(shí)的參考數(shù)據(jù)，最大限度地幫助醫(yī)院管理層在如何降低醫(yī)療成本、進(jìn)一步完善醫(yī)院服務(wù)功能、提高醫(yī)院綜合能力等問題上降低難度，從而提升醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)能力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全面健康發(fā)展。

3．有利于醫(yī)院管理水平的提升

醫(yī)院管理水平的提高需要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理模式的標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化和實(shí)時(shí)化，而這些都離不開統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。醫(yī)院統(tǒng)計(jì)部門對(duì)各項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)和業(yè)務(wù)指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)都是分為月、半年和全年的時(shí)間段的，所以統(tǒng)計(jì)信息的及時(shí)更新為醫(yī)院管理模式的實(shí)時(shí)化提供了有效的數(shù)據(jù)支持，同時(shí)統(tǒng)計(jì)部門以報(bào)表或者文字等形式的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)提供給醫(yī)院各個(gè)管理部門做全面的工作參考，并對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和管理目標(biāo)進(jìn)度進(jìn)行專題分析，從內(nèi)部為醫(yī)院管理工作的計(jì)劃和安排提供強(qiáng)有力的科學(xué)分析數(shù)據(jù)，還可通過對(duì)兄弟單位的全面信息整理做出對(duì)比分析，找出多方的優(yōu)勢(shì)提供給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)加以學(xué)習(xí)，從外部來為醫(yī)院管理水平的提升做貢獻(xiàn)。

三、醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的現(xiàn)狀

1．缺乏對(duì)統(tǒng)計(jì)工作重要性的認(rèn)識(shí)

醫(yī)院對(duì)統(tǒng)計(jì)工作的重視是一個(gè)從上至下的過程，而很多醫(yī)院從管理層始終就沒有對(duì)統(tǒng)計(jì)工作的重要性有充分的認(rèn)識(shí)，更多的是注重醫(yī)院效益與醫(yī)院服務(wù)這些表象性的結(jié)果，忽略了統(tǒng)計(jì)工作通過對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行有效整合、合理分析后所反映出來的問題與現(xiàn)象相比更具有真實(shí)性與科學(xué)性，因?yàn)楣芾韺拥牟恢匾晫?dǎo)致統(tǒng)計(jì)部門對(duì)數(shù)據(jù)的分析報(bào)告得不到價(jià)值體現(xiàn)。

2．對(duì)統(tǒng)計(jì)工作的投入不夠

統(tǒng)計(jì)工作的開展需要醫(yī)院在人力、物力和財(cái)力方面的支持。在人力方面，隊(duì)伍建設(shè)不完整導(dǎo)致人員流失率大，長(zhǎng)期的人員編制不足。人員專業(yè)度低，因?yàn)槿藛T的缺乏，部分醫(yī)院從內(nèi)部進(jìn)行換崗，挑選護(hù)士做統(tǒng)計(jì)工作，上崗人員缺乏崗位專業(yè)知識(shí)和素質(zhì)，只能簡(jiǎn)單地進(jìn)行表格制作或文件保存工作，沒有對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)和分析的能力。在物力和財(cái)力方面，部分醫(yī)院還沒有緊跟科技信息時(shí)代的腳步建立與醫(yī)院相關(guān)的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，這給統(tǒng)計(jì)部門的工作現(xiàn)代化又增加了很大難度。

3．統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)缺乏科學(xué)性和準(zhǔn)確性

針對(duì)大多數(shù)沒有建立統(tǒng)計(jì)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的醫(yī)院，統(tǒng)計(jì)工作人員面對(duì)大量的數(shù)據(jù)只能通過人工計(jì)算方式來獲得最終的數(shù)據(jù)分析，難免出現(xiàn)差異，導(dǎo)致統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)缺乏科學(xué)性和準(zhǔn)確性，加之受一些惡劣的社會(huì)風(fēng)氣影響，某些醫(yī)院在對(duì)外公布數(shù)據(jù)時(shí)有謊報(bào)現(xiàn)象，這也間接性的影響著統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的質(zhì)量。

4．人員專業(yè)素質(zhì)低

目前在醫(yī)院從事統(tǒng)計(jì)工作的人員，本專業(yè)畢業(yè)的學(xué)生很少，部分人員進(jìn)行過短期的相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)，但多數(shù)人員都是沒有經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的，這導(dǎo)致了統(tǒng)計(jì)人員出現(xiàn)普遍性的專業(yè)知識(shí)不足現(xiàn)象；另一方面統(tǒng)計(jì)人員在日常工作中缺乏愛崗敬業(yè)的精神和實(shí)事求是的工作態(tài)度，沒有對(duì)工作的熱情和專注，每日工作只停留在資料整理、報(bào)表歸檔等基礎(chǔ)層面上，不會(huì)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行深入的分析。

四、強(qiáng)化醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的對(duì)策

1．加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)人員的專業(yè)培訓(xùn)，提升人員素質(zhì)

各大醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在工作計(jì)劃安排和總結(jié)，或者制定重要政策中都要以統(tǒng)計(jì)部門的統(tǒng)計(jì)信息作為重要的數(shù)據(jù)支撐，而統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)是否具有完整性、科學(xué)性和準(zhǔn)確性就取決于一線統(tǒng)計(jì)工作人員的專業(yè)知識(shí)是否過硬，職業(yè)素質(zhì)是否達(dá)標(biāo)。由此看來，加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)人員自身的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，并不斷提高統(tǒng)計(jì)人員的職業(yè)素質(zhì)才能從根本上實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的有效性。

2．完善統(tǒng)計(jì)工作的功能性

醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的結(jié)果就是為各部門提供直觀完整的數(shù)據(jù)信息，統(tǒng)計(jì)工作在堅(jiān)持真實(shí)、準(zhǔn)確、實(shí)時(shí)的前提下，工作人員將統(tǒng)計(jì)報(bào)表中提取的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)制作成更加直觀、形象生動(dòng)的圖表，為其他部門節(jié)省看數(shù)據(jù)、分析數(shù)據(jù)的時(shí)間。建立統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)，以月度、年度為單位制作統(tǒng)計(jì)資料的匯編，存檔保留，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的完整性。最后根據(jù)醫(yī)院不同階段的業(yè)務(wù)發(fā)展情況，收集整合資料做出專題報(bào)告，為醫(yī)院的發(fā)展和改革分析問題解決問題。

3．加強(qiáng)對(duì)統(tǒng)計(jì)工作重要性的認(rèn)識(shí)

由于以前醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)忽視了統(tǒng)計(jì)部門各類數(shù)據(jù)的利用價(jià)值，片面認(rèn)為統(tǒng)計(jì)部門不能產(chǎn)生直接的經(jīng)濟(jì)效益，甚至還是一個(gè)有過多消耗的部門，但是事實(shí)證明統(tǒng)計(jì)工作在醫(yī)院全面建設(shè)中有積極作用，并且隨著醫(yī)院管理模式的改革，傳統(tǒng)的工作模式已經(jīng)滿足不了醫(yī)院管理現(xiàn)代化的需求，但是統(tǒng)計(jì)工作就可以。所以從醫(yī)院的管理層開始加強(qiáng)對(duì)統(tǒng)計(jì)工作重要性的認(rèn)識(shí)，在醫(yī)院設(shè)立獨(dú)立的統(tǒng)計(jì)部門，從人力、財(cái)力和物力方面為統(tǒng)計(jì)工作的開展提供組織保障具有重要意義。

4．強(qiáng)化統(tǒng)計(jì)人員服務(wù)意識(shí)

公眾評(píng)價(jià)一個(gè)醫(yī)院好與差的指標(biāo)就是治療質(zhì)量高低和醫(yī)療服務(wù)意識(shí)好壞，其中服務(wù)意識(shí)的增強(qiáng)對(duì)統(tǒng)計(jì)部門的人員也是有要求的。服務(wù)意識(shí)建設(shè)基礎(chǔ)是良好的專業(yè)知識(shí)，所以統(tǒng)計(jì)人員在保證日常工作的同時(shí)還是進(jìn)行不間斷的學(xué)習(xí)，鞏固并提升自我專業(yè)知識(shí)，在長(zhǎng)期的學(xué)習(xí)過程中循序漸進(jìn)的培養(yǎng)并加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)服務(wù)意識(shí)，從而在工作中積極發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決問題并主動(dòng)分析問題。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)和現(xiàn)代化管理模式的進(jìn)步與發(fā)展，醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)工作在如何更好服務(wù)醫(yī)院管理上面臨著新的挑戰(zhàn)，統(tǒng)計(jì)部門只有緊跟時(shí)代發(fā)展的腳步做到全面改革和提升，才能為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)化管理做出更多貢獻(xiàn)。

[1]黃穎穎.醫(yī)院統(tǒng)計(jì)與醫(yī)院管理的關(guān)系[J].統(tǒng)計(jì)科學(xué)與實(shí)踐，2014(10).

[2]蘆靜.醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作如何為醫(yī)院管理服務(wù)研究[J].中國(guó)證券期貨，2012(12).

[3]梁晨.加強(qiáng)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)管理滿足醫(yī)療發(fā)展需求[J].求醫(yī)問藥(下半月)，2011(03).

[4]虢江蓮.醫(yī)院統(tǒng)計(jì)與醫(yī)院管理間的關(guān)系[J].中外醫(yī)療，2009(31).

（作者單位：重慶市精神衛(wèi)生中心）