田麗穎

鄭州頤和醫(yī)院 鄭州 450047

品管圈活動在提高術(shù)后24 h臥床患者基礎(chǔ)護(hù)理合格率效果觀察

田麗穎

鄭州頤和醫(yī)院 鄭州 450047

目的 探討品管圈活動對術(shù)后24 h臥床患者基礎(chǔ)護(hù)理合格率的影響。方法 隨機(jī)將90例需術(shù)后24 h臥床的患者分為2組，各45例。對照組行圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，觀察組行品管圈優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對比2組基礎(chǔ)護(hù)理合格率及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組基礎(chǔ)護(hù)理合格率及其護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 品管圈活動能有效提高術(shù)后24 h臥床患者的基礎(chǔ)護(hù)理合格率及患者對護(hù)理的滿意度。

品管圈；手術(shù)；基礎(chǔ)護(hù)理；護(hù)理滿意度

術(shù)后24 h內(nèi)臥床患者不能過多活動，如果護(hù)理不當(dāng)則會發(fā)生壓瘡，影響治療效果[1-2]。我們對需術(shù)后24 h臥床患者開展品管圈活動，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015-01—2016-01間我院收治的90例需術(shù)后24 h臥床患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)前明確術(shù)后需要臥床24 h；能夠使用微信等互聯(lián)網(wǎng)交流方式；自愿簽署知情同意書。排除嚴(yán)重性精神疾病及溝通障礙者。隨機(jī)將患者分為2組，各45例。對照組中男23例，女22例；年齡18～65歲。觀察組中男22例，女23例；年齡18～65歲。2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組：給予發(fā)放宣傳冊及口頭指導(dǎo)等圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理。觀察組：給予品管圈優(yōu)質(zhì)護(hù)理：(1)成立品管圈小組：由護(hù)理組長及其自愿報名參加的護(hù)理人員組成護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)小組。護(hù)士長擔(dān)任組長。(2)確立主題：圈員們采用頭腦風(fēng)暴法，確立主題為“提升術(shù)后24 h臥床患者基礎(chǔ)護(hù)理合格率及患者滿意度”。(3)擬定活動方案：對術(shù)后24 h臥床患者案例進(jìn)行總結(jié)、分析、討論。結(jié)果發(fā)現(xiàn)的問題為對術(shù)后護(hù)理重要性不了解、情緒欠佳、活動受限帶來的不便及護(hù)理細(xì)節(jié)差等。(4)提出對策、實施方案：①健康宣教：采用微信及手機(jī)短信提醒等方式，向患者或患者家屬介紹術(shù)后24 h臥床注意事項、遵醫(yī)囑的重要性等知識。②治療性溝通：評估患者需求，鼓勵患者說出內(nèi)心想法，仔細(xì)傾聽患者訴說。針對性制定計劃，幫助患者積極面對。對于情緒異常暴躁、不安的患者，可采用耐心的關(guān)懷和撫慰方式進(jìn)行安撫。對于情緒沮喪、抑郁的患者，可引導(dǎo)患者聽風(fēng)趣幽默的故事，促進(jìn)其多與病友交流，緩解其沮喪和抑郁情緒。③音樂療法：根據(jù)患者的性格、愛好、文化程度及病情，挑選舒緩、優(yōu)美的音樂，幫助患者放松心情，調(diào)節(jié)情志。每次播放時間為15～30 min，2～3次/d。④家庭支持性心理治療：家庭社會支持程度與患者焦慮抑郁水平呈負(fù)相關(guān)。對陪護(hù)家屬進(jìn)行集中宣講，讓其掌握正確的陪護(hù)方法，密切配合醫(yī)務(wù)人員工作。動態(tài)觀察患者的情緒，及時給予鼓勵、幫助和安慰，幫助患者減輕心理緊張、抑郁、不安等負(fù)性情緒。增強(qiáng)患者信心，促進(jìn)其積極配合治療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄2組患者基礎(chǔ)護(hù)理合格率及護(hù)理滿意度。

2 結(jié)果

2.1 2組患者基礎(chǔ)護(hù)理合格率對比 對照組患者基礎(chǔ)護(hù)理合格38例，不合格7例，合格率84.44%；觀察組基礎(chǔ)護(hù)理合格44例，不合格1例，合格率97.78%。差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 2組患者護(hù)理滿意度對比分析 觀察組患者護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者護(hù)理滿意度對比 [n(%)]

3 討論

影響手術(shù)后24 h臥床患者護(hù)理效果的因素有：(1)護(hù)理人員知識缺乏，對術(shù)后患者護(hù)理風(fēng)險評估重視不夠，經(jīng)驗不足，責(zé)任心不強(qiáng)，工作態(tài)度不積極，與病患缺乏溝通，工作流于形式化，健康宣教落實不到位，護(hù)理質(zhì)量不高。(2)患者及其患者家屬依從性差，未遵醫(yī)囑對患者進(jìn)行護(hù)理和康復(fù)。

護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理管理的核心，護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響疾病的治療效果，甚至關(guān)系到患者的生命安危，并影響醫(yī)院的總體醫(yī)療質(zhì)量[3-4]。品管圈是由同一工作場所的人自發(fā)地組成一個小團(tuán)體，或者有意識將此類人員組織在一起，商討工作質(zhì)量管理的相關(guān)問題。應(yīng)用品管圈的統(tǒng)計方法進(jìn)行分析，解決工作場所發(fā)生的問題，達(dá)到業(yè)績改善之目標(biāo)。品管圈活動能提高護(hù)理人員的質(zhì)控意識、問題意識以及解決問題的能力，有利于護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。我們按照三級醫(yī)院評審要求結(jié)合醫(yī)院實際情況，成立品管圈活動小組，實施品管圈護(hù)理方法。確定“提升術(shù)后24 h臥床患者基礎(chǔ)護(hù)理合格率及其患者滿意度”主題，制定了手術(shù)后24 h臥床患者持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)評價標(biāo)準(zhǔn)，建立了科室《持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)記錄本》，并通過“魚骨圖”、“原因樹”和“推移法”等方法。分析手術(shù)后24 h臥床患者護(hù)理影響因素，并針對影響因素，給出針對性的護(hù)理方案。每季度進(jìn)行質(zhì)量點評和原因分析，不僅可以保證基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，且不斷針對護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，明確護(hù)理工作的目的性，有效提高了手術(shù)后24 h臥床患者基礎(chǔ)護(hù)理合格率及患者對護(hù)理的滿意度。

[1] 陳云超,梁溪樾,駱如香,等.品管圈在降低腔鏡手術(shù)器械損壞率的應(yīng)用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,30(1):22-24.

[2] 沈碧玉,何燕,馬靈馭,等.品管圈在腔鏡食道癌手術(shù)配合中的風(fēng)險管理實踐[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,29(22):2 044-2 045.

[3] 孫偉燕,吳麗仙,葉麗敏,等.品管圈活動對神經(jīng)內(nèi)科老年患者服藥依從性的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,29(19):1 759-1 761.

[4] 章飛雪,于燕燕,徐枝樓,等.品管圈活動在精神科老年病房基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理中的作用[J].中華護(hù)理雜志,2013,48(2):127-130.

(收稿 2016-07-08)

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