高文奎

421001湖南省衡陽市南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院

逆行切除在肺癌手術(shù)治療中的應(yīng)用研究

高文奎

421001湖南省衡陽市南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院

目的：探討逆行切除在肺癌手術(shù)治療中的效果。方法：收治肺癌患者68例，隨機(jī)分成研究組與對照組各34例。研究組給予逆行切除術(shù)治療，對照組選取傳統(tǒng)手術(shù)治療。結(jié)果：研究組切除率及術(shù)后生存率均明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)，研究組患者死亡率及不良反應(yīng)率較對照組均明顯降低(P＜0.05)。結(jié)論：逆行切除手術(shù)治療肺癌臨床療效顯著，可提高治療效果，且安全可靠。

肺癌；逆行切除；應(yīng)用效果；安全性

資料與方法

2012年 11 月-2014年 1 月收治肺癌患者68例，隨機(jī)分成研究組與對照組各34例。全部入選對象均通過影像學(xué)檢查與病理檢查等被證實(shí)為肺癌。研究組男22 例，女 12 例，年齡 29～86 歲，平均(47.34±5.28)歲，TNM 分期情況：Ⅱa 期 4例、Ⅱb期16例、Ⅲa期14例，其中鱗癌15例、腺癌11例、腺鱗癌6例、小細(xì)胞癌2例。對照組男23例，女11例，年齡28～84 歲，平均(46.85±5.01)歲，TNM 分期情況：Ⅱa期6例、Ⅱb期15例、Ⅲa期13例，其中鱗癌16例、腺癌10例、腺鱗癌7例、小細(xì)胞癌1例。入選患者對于此次研究均了解、知情，并在自我意愿下簽署知情同意書。分析、比較患者的基本資料，組間各方面的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，可比價值高。

方法：研究組在治療中應(yīng)用逆行切除術(shù)進(jìn)行治療，對照組在治療中選取傳統(tǒng)手術(shù)治療。全部患者在手術(shù)前均需對其相關(guān)臨床檢查進(jìn)行完善，以了解其病變情況及身體狀況等，術(shù)中麻醉方式均選取氣管插管麻醉。研究組的手術(shù)操作主要步驟：待患者麻醉成功后，依據(jù)患者情況在外側(cè)做一個胸部切口，并對患者的胸部情況進(jìn)行詳細(xì)的探查，明確病灶的位置、范圍及與周邊組織的關(guān)系等，再依據(jù)探查結(jié)果進(jìn)行具體手術(shù)操作；術(shù)中需注意在對肺部動靜脈進(jìn)行切斷、結(jié)扎前，應(yīng)先切斷患者的支氣管，以將操作中肺門部受到的支氣管固定作用減輕，而將肺門部相關(guān)操作難度減輕，對手術(shù)的順利開展進(jìn)行促進(jìn)；且手術(shù)中對于部分血管處理困難的患者，可通過分束鉗將肺門部存有血管的結(jié)締組織切斷、結(jié)扎；術(shù)中操作完成后，最后對周邊受累血管進(jìn)行處理，并吻合支氣管。對照組手術(shù)操作主要步驟：手術(shù)開始時常規(guī)對胸腔情況進(jìn)行探查，對病灶具體情況進(jìn)行了解后，再嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)操作，手術(shù)中先將患側(cè)肺門的相關(guān)血管或者對應(yīng)動脈(或者靜脈)切斷、結(jié)扎，完成后再將支氣管切斷、結(jié)扎。均對全部入選患者在手術(shù)治療后行3年的隨訪。

觀察指標(biāo)：觀察、分析患者的手術(shù)切除率、死亡率、不良反應(yīng)情況及術(shù)后生存率等，其中術(shù)后生存率主要對其術(shù)后1年、3年生存情況進(jìn)行了解、分析。

統(tǒng)計學(xué)方法：此次試驗(yàn)中獲取的數(shù)據(jù)均用 SPSS 18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，獲取的數(shù)據(jù)資料均應(yīng)用t檢驗(yàn)或者χ2檢驗(yàn)對比分析，檢測結(jié)果通過(x±s)或者率(%)進(jìn)行表示，如果對比分析顯示 P＜0.05，代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組的手術(shù)情況：全部入選患者的手術(shù)治療均完成后，將組間的切除率與死亡率進(jìn)行分析、對比，研究組明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)，見表1。

兩組的術(shù)后生存率情況：全部患者通過手術(shù)治療后，將組間術(shù)后1年、3年的生存率進(jìn)行分析對比，研究組較對照組均明顯提高(P＜0.05)，見表2。

兩組的不良反應(yīng)情況：全部患者均通過手術(shù)治療后，分析、對比組間的不良反應(yīng)情況，研究組較對照組明顯減少(P＜0.05)，見表3。

討論

肺癌在臨床上比較常見，通常在中老年人群中比較好 發(fā)[1]。近 年來，隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們生活習(xí)慣及環(huán)境等不斷改變，造成肺癌的發(fā)生率也不斷在增長[2]。目前， 臨床上對 于肺癌的發(fā)病機(jī)制還沒有完全明確，但均認(rèn)為其發(fā)病與長期大量吸煙、肺部慢性疾病、環(huán)境因素、遺傳因素及電離輻射等具有密切的關(guān)系[3]。其患者 發(fā)病后癥 狀表現(xiàn)主要為胸部疼痛、咳嗽、咯血、胸悶、發(fā)熱及消瘦等，具有較高的死亡率，及時給予患者診治尤為重要。

目前，在肺癌患者的臨床治療中，具有多種治療方法，包括藥物治療、化療、放療及手術(shù)等；其中手術(shù)切除是臨床上最為常用的一種治療方法，給予患者傳統(tǒng)手術(shù)方式治療，患者的治療效果往往比較有限，且手術(shù)死亡率及不良反應(yīng)率均比較高[4]。故尋求一 種有效性 及安全性均比較高的手術(shù)方式具有重要的意義。

在本研究中給予患者逆行切除手術(shù)治療對比顯示，組間的切除率及病死率對比，研究組均優(yōu)于對照組，表明行逆行切除手術(shù)治療能夠提高治療效果(P＜0.05)；主要考慮為逆行切除手術(shù)中先將支氣管離斷，能夠?qū)Ψ稳~的萎縮進(jìn)行促進(jìn)，使術(shù)野更為廣泛、清晰，可保障手術(shù)操作的準(zhǔn)確性，且該術(shù)式存有能動性，更便于對一些操作困難的血管及組織的處理，從而使手術(shù)成功率提高，將手術(shù)效果提高[5]。研究中還顯示，逆行切除手術(shù)的安全性及長期療效更佳。

綜上所述，肺癌患者在臨床治療中，應(yīng)用逆行切除手術(shù)治療，能夠?qū)⒅委熜Ч岣?，且安全可靠，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

表1 兩組手術(shù)情況對比[n(%)]

表2 兩組術(shù)后生存情況對比

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表3 組間不良反應(yīng)情況對比(n)

表1 兩組患者手術(shù)情況對比(x±s)

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Application of retrograde resection in surgical treatmentof lung cancer

GaoWenkui
Second HospitalAffiliated toNanhuaUniversity,HengyangCity,Hunan Province 421001

Objective:To investigate the effect of retrograde resection in the treatment of lung cancer.Methods:68 patientswith lung cancerwere selected.Theywere randomly divided into the study group and the controlgroupwith 34 cases in each group.The study group was treated with retrograde resection,while the control group was treated with conventional surgery.Results:The resection rate and survival rate of the study group were significantly better than those of the control group(P＜0.05).Themortality and adverse reactions of the study group were significantly lower than those of the control group(P＜0.05).Conclusion:Retrograde resection for the treatment of lung cancer has a significant clinical effect,which can improve the therapeutic effect,and it is safe and reliable.

Lung cancer;Retrograde resection;App lication effect;Safety

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.9.17