樊同萬

404000重慶市萬州區(qū)第一人民醫(yī)院

經尿道等離子體雙極電切術治療良性前列腺增生及膀胱腫瘤效果分析

樊同萬

404000重慶市萬州區(qū)第一人民醫(yī)院

目的：探討經尿道等離子體雙極電切術應用于良性前列腺增生及膀胱腫瘤治療的效果。方法：收治良性前列腺增生及膀胱腫瘤患者78例，隨機平分為兩組。對照組實施開放手術，觀察組予以經尿道等離子體雙極電切術。觀察兩組手術失血量、住院時間、尿管留置時間以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結果：觀察組手術失血量、住院時間、尿管留置時間優(yōu)于對照組(P＜0.05)；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P＜0.05)。結論：經尿道等離子體雙極電切術應用于良性前列腺增生及膀胱腫瘤治療，效果較佳，可有效減少失血量，降低并發(fā)癥發(fā)生風險，幫助患者盡早康復。

良性；前列腺增生；膀胱腫瘤；經尿道等離子體雙極電切術

膀胱腫瘤作為常見疾病，病因較為復雜，臨床常認為此疾病與尿液所含致癌化學物質具有一定關系[1]。前列腺增生會引起尿潴留、尿路梗阻，進而在一定程度上延長了尿路與有關致癌物質的接觸時間，大大增加了膀胱腫瘤的發(fā)生風險。本文旨在探討良性前列腺增生與膀胱腫瘤患者使用經尿道等離子體雙極電切術的臨床意義。

資料與方法

2015年3月-2016年6月收治良性前列腺增生及膀胱腫瘤患者78例，以隨機分組原則，將其分為對照組和觀察組，所有患者及家屬均獲知情權，且自愿納入此次研究。對照組39例，年齡54～72歲 ， 平 均 (68.97 ± 3.62)歲 。 觀 察 組 39例 ， 年齡 52～71 歲，平均 (68.06 ± 3.77)歲。兩組在基線資料的對比上，差異無統計學意義(P＞0.05)，可以科學比較。

方法：對照組實施開放手術，采取經膀胱入路，將前列腺增生組織及膀胱腫瘤完整切除，術后留置尿管，持續(xù)沖洗膀胱，并予以膀胱造瘺。觀察組予以經尿道等離子體雙極電切術，使用雙極汽化及影像系統，參數為電切功率140～160W、電凝功率 40～80W，實時監(jiān)測血壓及心電圖；以生理鹽水為持續(xù)沖洗液，取截石位，麻醉后，經尿道置入電切鏡，并對尿道、前列腺、精阜等部位進行觀察，了解膀胱變化情況，對輸尿管位置、增生情況予以確定；切除腫瘤基底層及其周圍2 cm膀胱黏膜，前列腺采取分區(qū)切割法，于正下方做一縱向標志，連接膀胱頸與精阜，深度達外科包膜，之后依次切割右葉與左葉腺體，修整尖部，并關閉沖洗液，對出血點實施電凝操作，吸出組織碎塊，留置導尿管，并予以生理鹽水沖洗膀胱。

觀察指標：觀察兩組手術失血量、住院時間、尿管留置時間以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

統計學方法：數據使用 SPSS20.0軟件進行統計分析，手術失血量、住院時間、尿管留置時間為計量資料，采用t檢驗；并發(fā)癥發(fā)生概率為計數資料，采用χ2檢驗。如果兩組數據之間的 P＜0.05 則說明差異有統計學意義。

結果

兩組手術失血、住院及尿管留置情況 對 比 ： 觀 察 組 手 術 失 血 量 (104.81 ± 5.67)mL， 住 院 時 間(6.92 ± 1.03)d， 尿管留置時間(4.96±0.87)d，均明顯低于對照組 數 據 ， 差 異 有 統 計 學 意 義 (P＜0.05)，見表1。

兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率 12.82%，較對照組明顯更低(P＜0.05)，見表2。

討論

良性前列腺增生好發(fā)于中老年男性，且發(fā)病率隨著年齡增長呈現出逐漸增加趨勢，嚴重影響患者生活質量，易引 發(fā)膀 胱 腫瘤[2]， 臨 床 以 手 術 治 療為 主 ，以往多使用開放手術，雖能夠獲得一定治療效果，但存在一定的應用局限性，可引發(fā)多種并發(fā)癥。

等離子體雙極電切術操作時，電極處于電切環(huán)中，可避免出現電流通過機體現象，同時通過生理鹽水、高射頻電能可形成簡易的控制回路[3]，此時回路電極與工作電極可形成等離子球體，此球體具有較高熱能，病灶組織可直接被汽化，達到切除效果，不需與電刀接觸，此技術必須在導電液體中才能起效[4]，臨床通常使用生理鹽水。較傳統技術而言，此方法具有創(chuàng)傷小、操作簡便等優(yōu)勢，且能夠在很大程度上避免對膀胱造成 進 一 步 刺 激[5]， 不 會 引 起 不 良 神 經 反射，經尿道電切綜合征的發(fā)生風險較低。實際操作過程中，可將膀胱腫瘤及前列腺增生手術同期進行，患者不必承受二次痛苦，同時應注意，對于手術耐受性較低者(合并心功能不全、冠心病等)應 加強 術 前準 備 工作[6]， 有 效 控 制血 壓 、血糖，保證患者以穩(wěn)定狀態(tài)接受手術；膀胱腫瘤受前列腺中葉影響，無法直接觀察時，可先將前列腺切除，再實施腫瘤切除，保證術野清晰；膀胱腫瘤切除后，為盡量吸盡組織殘留、避免腫瘤種植，應予以反復沖洗操作。

表1 兩組手術失血量、住院時間、尿管留置時間對比(x±s)

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比

本文結果中，觀察組手術失血量、住院時間、尿管留置時間，均明顯優(yōu)于對照組數據；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較對照組明顯更低(P＜0.05)。

綜上所述，經尿道等離子體雙極電切術應用于良性前列腺增生及膀胱腫瘤患者，效果較佳，具有創(chuàng)傷小、出血少等優(yōu)勢，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生風險，幫助患者盡早康復。

[1]沈仕興,熊林,李威,等.非肌層浸潤性膀胱癌合并良性前列腺增生25例同期微創(chuàng)治療效果觀察[J].海南醫(yī)學,2014,25(6):867-869.

[2]湯祺,陳亞娟.TUR-BT 聯合 TUPKP 治療表淺性膀胱癌合并良性前列腺增生的療效及安全性[J].山東醫(yī)藥,2013,53(21):81-83.

[3]閆亮,趙興華,許長寶,等.同期經尿道電切淺表性膀胱腫瘤并前列腺增生的療效[J].中國實用醫(yī)刊,2011,38(3):10-11.

[4]魏太寬,王傳龍,向中華,等.經尿道前列腺雙極等離子體汽化電切術與開放式手術治療良性前列腺增生的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(14):269-270.

[5]王天培.經尿道等離子體前列腺電切術治療良性前列腺增生 98 例分析[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2014,35(18):136-137.

[6]黃芳偉,楊大富,梁多.經尿道等離子體雙極汽化電切術治療前列腺增生100例療效

表1 兩組患者療效對比(n)

本研究中，觀察組患者給予大劑量谷維素與倍他樂克治療，對照組按常規(guī)運用小劑量的谷維素進行治療，且兩組患者均給予心理干預與鎮(zhèn)靜等治療，治療4周后，觀察組的總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，接受治療的所有患者均未出現不良反應。

綜上所述，采用大劑量谷維素聯合倍他樂克對心血管神經癥患者進行治療，可獲得良好的臨床效果，值得在臨床中推廣使用。

參考文獻

[1]王琴.步長穩(wěn)心顆粒聯合谷維素治療心血管神經癥療效 觀察[J].大 家健康:學 術版, 2013,7(3):110.

[2]徐益娟.步長穩(wěn)心顆粒聯合谷維素治療心血管神經癥 60 例[J].中國藥業(yè),2013,22(4): 88-89.

[3]來昌艷.炙甘草湯聯合腹針治療心血管神經 癥 臨 床 觀 察 [J].光 明 中 醫(yī),2016,31(20): 2969-2970.

[4]李紹華,陳德俊,許宏俊.黛力新聯合大劑量谷維素治療心血管神經癥療效分析[J].現代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,29(14):2106-2107.

[5]馬存有.不同劑量谷維素在心血管神經癥治療中的療效對比分析[J].吉林醫(yī)學,2012, 33(20):4315-4316.

Effect analysis of transurethral plasmakinetic bipolar resection in the treatment of benign prostatic hyperp lasia and b ladder tumor

Fan Tongwan
The FirstPeople'sHospitalofWanzhou District,Chongqing City404000

Objective:To investigate the effectof transurethral plasmakinetic bipolar resection in the treatmentof benign prostatic hyperplasia and bladder tumor.Methods:78 patientswith benign prostatic hyperplasia and bladder tumorwere selected.Theywere random ly divided into the two groups on average.The control group was treated with open surgery,while the observation group was treated with transurethral plasmakinetic bipolar resection.The blood loss,hospitalization time,indwelling time and comp licationsof the two groupswere observed.Results:The blood loss,hospitalization time and indwelling time of the observation group were better than those of the control group(P＜0.05).The incidence of comp lications in the observation group was lower than that in the control group(P＜0.05).Conclusion:The effect of transurethral plasmakinetic bipolar resection for benign prostatic hyperplasia and bladder cancer is good,which can effectively reduce theamountofblood loss,reduce the risk of complications,tohelp patients recoverassoon aspossible.

Benign;Benign prostatichyperplasia;Bladder tumor;Transurethralplasmakinetic bipolar resection

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.9.9