張楷瀾

摘要：在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境之下，為了促進(jìn)公立醫(yī)院可持續(xù)性地改革發(fā)展結(jié)果，就必須選擇開(kāi)展全面性的預(yù)算管理活動(dòng)。由此，筆者決定結(jié)合豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，集中探討解析新時(shí)期下公立醫(yī)院實(shí)施全面化預(yù)算管理的策略，希望為有關(guān)工作人員作為參考之用。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；預(yù)算管理；全面化；控制策略

全面化的預(yù)算管理，可以說(shuō)是現(xiàn)代企業(yè)可持續(xù)經(jīng)營(yíng)和發(fā)展過(guò)程中的重要方法，畢竟其有助于企業(yè)全面貫徹落實(shí)高效率、科學(xué)化的節(jié)能減排和成本控制目標(biāo)，而作為新時(shí)期下專(zhuān)業(yè)化的醫(yī)院管理類(lèi)工作人員，則更加有必要熟練沿用這類(lèi)財(cái)務(wù)控制工具。長(zhǎng)此以往，令醫(yī)院中的一系列經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)得到統(tǒng)籌規(guī)劃前提下，加快數(shù)量化操作在醫(yī)院內(nèi)部不同崗位之中的覆蓋進(jìn)程，為后續(xù)各類(lèi)優(yōu)質(zhì)化醫(yī)改政策推廣執(zhí)行和醫(yī)院健康正確化發(fā)展前景綻放，奠定基礎(chǔ)。

一、督促公立醫(yī)院所有工作人員樹(shù)立起全面化的預(yù)算管理意識(shí)

須知全面化的預(yù)算管理，并非單純限定為財(cái)務(wù)科的職責(zé)，畢竟其直接決定醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)的有效性，是各類(lèi)工作內(nèi)容布置交接的基礎(chǔ)，包括醫(yī)院資金進(jìn)出、必要性技術(shù)設(shè)備維修養(yǎng)護(hù)、績(jī)效工資發(fā)放等。歸根結(jié)底，全面化的預(yù)算管理工作，直接決定單位職員在特定時(shí)期將獲得多少的經(jīng)濟(jì)效益，有必要引起醫(yī)院內(nèi)部各類(lèi)層級(jí)人員的關(guān)注和系統(tǒng)化認(rèn)知。需要額外加以強(qiáng)調(diào)的是，該類(lèi)管理內(nèi)容和傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)預(yù)算方針有著本質(zhì)性差異，其歸屬于管理模式行列之中，并且能夠全面迎合各類(lèi)機(jī)構(gòu)應(yīng)用需求，如輔助部門(mén)主管科學(xué)人性化地分配既有資源并且提升這部分資源的應(yīng)用效率基礎(chǔ)上，明確劃分各類(lèi)職務(wù)，并且保證針對(duì)表現(xiàn)優(yōu)異、不理想的人員，實(shí)施合理程度的獎(jiǎng)勵(lì)與懲罰。

如今我國(guó)已經(jīng)順利步入到信息化時(shí)代，最具備應(yīng)用價(jià)值的莫過(guò)于數(shù)據(jù)資源，醫(yī)院在確保內(nèi)部全員樹(shù)立起全面化的預(yù)算管理意識(shí)之后，仍有必要透過(guò)不同機(jī)構(gòu)收集整合各類(lèi)關(guān)鍵性數(shù)據(jù)，進(jìn)一步挖掘出目前自身的優(yōu)勢(shì)條件和弊端問(wèn)題，保證將一切漏洞填充完畢之后，令公立醫(yī)院可以真正在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境之中站穩(wěn)腳跟。

二、持續(xù)修繕公立醫(yī)院既有的全面化預(yù)算管理體制

正如上述內(nèi)容強(qiáng)調(diào)，全面化的預(yù)算管理工作直接關(guān)乎到公立醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)員工的切身利益，因此作為領(lǐng)導(dǎo)有必要預(yù)先在體制層面上確立該類(lèi)工作的主導(dǎo)地位，保證其和醫(yī)院傳統(tǒng)的工作、人事體制一般，保留一套能夠令員工嚴(yán)格貫徹執(zhí)行的規(guī)章體制。

首先，公立醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)層級(jí)管理主體有必要定期組織學(xué)術(shù)專(zhuān)家，針對(duì)既有的全面化預(yù)算管理體制進(jìn)行修繕改良，衍生出健全樣式的框架、執(zhí)行細(xì)則，并且同步匹配嚴(yán)格化的考核、獎(jiǎng)懲機(jī)制，保證和醫(yī)院內(nèi)部各類(lèi)管理體制維持相互協(xié)調(diào)、統(tǒng)一的關(guān)系。長(zhǎng)此以往，令內(nèi)部所有員工能夠更加嚴(yán)密性且深刻性地認(rèn)知這類(lèi)預(yù)算管理體制，保證不會(huì)依照日常工作的規(guī)定加以處理。歸結(jié)來(lái)講，公立醫(yī)院想要高效率地開(kāi)展全面化的預(yù)算管理工作，就必須時(shí)刻遵守系統(tǒng)、嚴(yán)謹(jǐn)、嚴(yán)格性等規(guī)范守則。

其次，持續(xù)到各類(lèi)機(jī)構(gòu)將預(yù)算指標(biāo)制定完畢之后，立即交由公立醫(yī)院預(yù)算管理委員會(huì)，由其依照文件形式下發(fā)到各個(gè)職能科室之中，并且保證一旦執(zhí)行該類(lèi)預(yù)算編制之后，便不會(huì)針對(duì)各類(lèi)預(yù)算金額進(jìn)行隨意性更改，盡量做到專(zhuān)款專(zhuān)用和專(zhuān)人負(fù)責(zé)。再就是當(dāng)年預(yù)算必須要做到在當(dāng)年予以結(jié)清，杜絕下一年度結(jié)轉(zhuǎn)等不良現(xiàn)象的衍生，而當(dāng)年未能做出妥善化預(yù)算的項(xiàng)目，則不允許擅自予以開(kāi)展。當(dāng)然凡事都有例外，一旦說(shuō)涉及一些重要性事項(xiàng)，并且需要臨時(shí)進(jìn)行既有預(yù)算調(diào)整或是新建，則唯一途徑就是向公立醫(yī)院全面化預(yù)算管理委員會(huì)進(jìn)行申報(bào)，持續(xù)到受到批準(zhǔn)文件之后再依照計(jì)劃進(jìn)行對(duì)應(yīng)流程革新調(diào)試。

三、科學(xué)合理化制定全面化預(yù)算管理的執(zhí)行方案

公立醫(yī)院在進(jìn)行自身的全面化預(yù)算管理執(zhí)行方案制定過(guò)程中，要注意將年度工作指標(biāo)等因素全面考慮進(jìn)去，進(jìn)一步構(gòu)建起以成本控制為基礎(chǔ)的預(yù)算管理模式，保證能夠?qū)崟r(shí)性聯(lián)合不同層級(jí)預(yù)算內(nèi)容，進(jìn)行院級(jí)和部門(mén)級(jí)等不同類(lèi)型預(yù)算管理方案制定推行，并且將增量法作為主要性編制方法。其間作為財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)，則需要在特定時(shí)期范疇內(nèi)進(jìn)行不同醫(yī)療業(yè)務(wù)科室、職能機(jī)構(gòu)的預(yù)算執(zhí)行狀況動(dòng)態(tài)化觀察分析，包括預(yù)算和執(zhí)行結(jié)果的差異現(xiàn)象等都要梳理完全，進(jìn)一步制定出完善化的預(yù)算分析報(bào)告。如此一來(lái)，便可以保證實(shí)時(shí)性揭露公立醫(yī)院預(yù)算管理中存在的一系列問(wèn)題，同時(shí)制定富有針對(duì)性的應(yīng)對(duì)方案，借此促進(jìn)該類(lèi)醫(yī)院內(nèi)部預(yù)算執(zhí)行的高效率結(jié)果，為日后醫(yī)院各類(lèi)資源合理化分配，以及自身競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)持續(xù)強(qiáng)化等目標(biāo)貫徹，提供前所未有的保障條件。

四、全力推動(dòng)公立醫(yī)院預(yù)算管理工作的信息化改革進(jìn)程

公立醫(yī)院想要切實(shí)完成全面化預(yù)算管理任務(wù)，就必須針對(duì)財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)既有的預(yù)算管理模式提出愈加嚴(yán)格的創(chuàng)新改革要求，而最有效的途徑，就是借助現(xiàn)代計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行一體化的管理模式構(gòu)建。細(xì)化地講，就是在確保成功開(kāi)發(fā)出專(zhuān)業(yè)化的信息化操作平臺(tái)前提下，為公立醫(yī)院內(nèi)各個(gè)機(jī)構(gòu)提供預(yù)算數(shù)據(jù)查詢(xún)、分析、動(dòng)態(tài)化考核等服務(wù)；另外就是借助信息化操作平臺(tái)進(jìn)行公立醫(yī)院預(yù)算工作可靠性地管理與執(zhí)行，進(jìn)而更加便利、快捷地匯集統(tǒng)計(jì)全院職員的執(zhí)行結(jié)果和效率等狀況。長(zhǎng)期如此，使得整體的預(yù)算管理工作變得愈加精準(zhǔn)化和精細(xì)化，最終順利提升公立醫(yī)院的綜合水平。

五、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，公立醫(yī)院想要切實(shí)地推行全面化的預(yù)算管理體制，就必須依靠?jī)?nèi)部全體員工的參與支持，換句話說(shuō)，就是由上至下促進(jìn)管理層和各類(lèi)機(jī)構(gòu)的交互式合作結(jié)果基礎(chǔ)上，制定出愈加高效性的全面預(yù)算管理方案。長(zhǎng)此以往，令公立醫(yī)院之中的各個(gè)機(jī)構(gòu)彼此配合、嚴(yán)格執(zhí)行、合理沿用一切資源，最終令公立醫(yī)院在當(dāng)前復(fù)雜的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境之中維持可持續(xù)性的發(fā)展活力。

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（作者單位：陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院）