吳紅蕊 于春好 曹欣欣

剖宮產(chǎn)患者術(shù)后腹脹的影響因素與護(hù)理方式探析

吳紅蕊 于春好 曹欣欣

目的 研究在剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹患者中實行護(hù)理干預(yù)的影響以及效果。方法 66例行剖宮產(chǎn)患者, 采取隨機數(shù)字表法隨機將患者分為參照組與實驗組, 每組33例。參照組患者實行常規(guī)護(hù)理,實驗組患者在參照組基礎(chǔ)上實行綜合護(hù)理干預(yù), 比較兩組患者腹脹發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率、第一次排便時間以及第一次排氣時間等。結(jié)果 實驗組患者腹脹發(fā)生率為6.06%、并發(fā)癥發(fā)生率為3.03%、第一次排便時間為(22.35±2.35)h、第一次排氣時間為(20.31±3.25)h, 均顯著優(yōu)于參照組患者的30.03%、21.21%、(54.32±5.34)h、(44.35±4.34)h, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹患者中具有顯著的療效, 可以降低腹脹以及并發(fā)癥發(fā)生率, 改善患者術(shù)后生存質(zhì)量,值得廣泛應(yīng)用。

剖宮產(chǎn)；術(shù)后腹脹；影響因素；護(hù)理

剖宮產(chǎn)是常見的產(chǎn)科有創(chuàng)分娩措施, 是指剖開產(chǎn)婦腹壁、子宮獲取胎兒的方式［1-3］。剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹是主要并發(fā)癥,術(shù)后腹脹會嚴(yán)重影響剖宮產(chǎn)患者休息、進(jìn)食、產(chǎn)后恢復(fù)以及切口愈合的情況, 如果不能得到有效護(hù)理可能發(fā)生腸粘連以及腸梗阻等現(xiàn)象［4,5］。現(xiàn)對本院收治的66例行剖宮產(chǎn)患者的腹脹因素以及護(hù)理情況進(jìn)行以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的66例樣本均為本院2015年8月～2016年8月收治的剖宮產(chǎn)患者, 所有患者術(shù)后均出現(xiàn)不同程度的腹脹現(xiàn)象。采用隨機數(shù)字表法將患者分為參照組和實驗組, 每組33例。參照組患者中年齡最大38歲, 最小22歲,平均年齡(28.36±5.23)歲, 孕周最長42周, 最短37周, 平均孕周(38.96±3.22)周；實驗組患者中年齡最大39歲, 最小21歲, 平均年齡(29.36±5.58)歲, 孕周最長41周, 最短37周, 平均孕周(39.22±2.21)周。兩組患者孕周、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 參照組患者實行常規(guī)護(hù)理, 術(shù)后給予硬外膜麻醉后常規(guī)干預(yù), 提醒患者禁食6 h, 枕平臥6 h, 避免因麻醉引發(fā)嘔吐、惡心等不良反應(yīng)。在謹(jǐn)遵醫(yī)囑下指導(dǎo)患者正確用藥,告知患者不得私自增減藥物以及盲目停藥。術(shù)后觀察患者導(dǎo)尿管通暢以及各項生命體征情況, 避免產(chǎn)后大出血。實驗組患者在參照組基礎(chǔ)上增加綜合護(hù)理, 包括：①健康教育：給予剖宮產(chǎn)患者健康教育可以顯著疏導(dǎo)患者不良情緒, 促進(jìn)術(shù)后早期活動, 盡快恢復(fù)腸胃功能。②心理護(hù)理：術(shù)前給予患者正確心理護(hù)理, 告知患者正確止痛方法, 以和藹、溫柔的語言鼓勵患者, 盡可能消除患者不良壓力以及心理, 提升患者自信心［6］。③飲食護(hù)理：因剖宮產(chǎn)急診手術(shù)腸道準(zhǔn)備不充分, 大部分產(chǎn)婦術(shù)前8 h仍存在進(jìn)食現(xiàn)象, 因此術(shù)后容易出現(xiàn)腹脹等癥狀, 對實行剖宮產(chǎn)需要做好術(shù)前6 h禁食工作,術(shù)后告知患者可能出現(xiàn)的排氣相關(guān)問題, 防止體內(nèi)積氣［7,8］。術(shù)后給予患者正確飲食指導(dǎo), 術(shù)后早期進(jìn)食可以盡快恢復(fù)腸胃功能, 術(shù)后鼓勵患者適當(dāng)下床活動, 6 h可以食用少量流食。④按摩護(hù)理：給予患者術(shù)后腹部按摩, 從患者右下腹自右下向上到左下腹朝著結(jié)腸部進(jìn)行推揉按摩, 降低患者術(shù)后疼痛感［9］。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者腹脹發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率、第一次排便時間以及第一次排氣時間等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者腹脹與并發(fā)癥發(fā)生率比較 實驗組患者腹脹發(fā)生率為6.06%(2/33)、并發(fā)癥發(fā)生率為3.03%(1/33), 參照組患者腹脹發(fā)生率為30.30%(10/33)、并發(fā)癥發(fā)生率為21.21%(7/33), 兩組患者腹脹及并發(fā)癥發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.5185、5.1207, P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者腹脹與并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n(%)］

2.2 兩組患者第一次排便以及排氣時間比較 實驗組患者第一次排便時間為(22.35±2.35)h、第一次排氣時間為(20.31±3.25)h, 參照組患者第一次排便時間為(54.32±5.34)h、第一次排氣時間為(44.35±4.34)h, 兩組患者第一次排便以及排氣時間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=31.4787、25.4701, P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者第一次排便以及排氣時間比較(±s, h)

表2 兩組患者第一次排便以及排氣時間比較(±s, h)

注：與參照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)第一次排便時間第一次排氣時間實驗組33 22.35±2.35a20.31±3.25a參照組3354.32±5.3444.35±4.34 t 31.478725.4701 P <0.05<0.05

3 討論

剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹是常見的一種并發(fā)癥, 腹脹是因胃腸道功被抑制引發(fā)的反應(yīng), 多數(shù)發(fā)生在術(shù)后72～96 h。剖宮產(chǎn)患者術(shù)后發(fā)生腹脹的主要因素包括以下方面：①患者術(shù)前實用熱量過高的食物, 例如雞蛋、牛奶等, 提升患者機體胃容量［10,11］。②不少患者因過分擔(dān)心分娩的痛苦, 大喊大叫以及拼命屏氣促使出現(xiàn)胃內(nèi)積氣。③因手術(shù)麻醉的影響, 患者術(shù)后腸管被嚴(yán)重刺激進(jìn)而減緩腸蠕動, 延長肛門排氣的時間［2］。④術(shù)前患者因未進(jìn)食或者進(jìn)食時間短會減緩腸蠕動, 不能排出腸腔中食物的氣體引發(fā)腹脹。⑤不少患者因為未按照規(guī)定進(jìn)行進(jìn)食或者早期進(jìn)食遲緩, 不能有效恢復(fù)腸胃功能進(jìn)而引發(fā)腹脹。⑥低鉀、低鈉或者機體水電解質(zhì)紊亂等都可能引發(fā)平滑肌收縮, 影響腸功能的恢復(fù)情況進(jìn)而形成腹脹感。腹脹不僅會讓患者感到不適, 同時也會增加患者腹壁肌肉張力, 不利于切口愈合, 此外因膈肌的提升會嚴(yán)重影響呼吸功能。又因為會影響血液回流繼而促使發(fā)生下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥, 若患者腸蠕遲緩, 極有可能出現(xiàn)腸粘連現(xiàn)象, 嚴(yán)重影響患者身體健康［15,16］。因此臨床護(hù)理中給予產(chǎn)婦有效、合理的護(hù)理干預(yù)措施就顯得尤為重要, 可以降低發(fā)生并發(fā)癥的可能, 促進(jìn)產(chǎn)婦早日恢復(fù)健康［4-17］。

本次研究顯示, 實驗組患者腹脹發(fā)生率為6.06%、并發(fā)癥發(fā)生率為3.03%、第一次排便時間為(22.35±2.35)h、第一次排氣時間為(20.31±3.25)h, 均顯著優(yōu)于參照組患者的30.03%、21.21%、(54.32±5.34)h、(44.35±4.34)h, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 將綜合護(hù)理應(yīng)用在剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹患者中具有顯著效果, 依據(jù)飲食指導(dǎo)、健康教育以及心理護(hù)理等緩解患者恐懼、緊張等心理, 提升遵醫(yī)性, 降低腹脹以及并發(fā)癥發(fā)生率, 縮短排便以及排氣時間, 值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

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Investigation of influencing factors and nursing measures for patients with postoperative abdominal distension after cesarean section

WU Hong-rui, YU Chun-hao, CAO Xin-xin.Qingdao City Ninth People’s Hospital, Qingdao 266022, China

Objective To research influence and effect by nursing intervention in patients with postoperative abdominal distension after cesarean section.Methods A total of 66 patients in cesarean section were divided by random number table into control group and experimental group, with 33 cases in each group.The control group received conventional nursing, and the experimental group received comprehensive nursing intervention on the basis of nursing in the control group.Comparison was made on incidence of abdominal distension, incidence of complications, first defecation time and first exhaust time between the two groups.Results The experimental group had incidence of abdominal distension as 6.06%, incidence of complications as 3.03%, first defecation time as (22.35±2.35) h, and first exhaust time as (20.31±3.25) h, which were all much better than 30.03%, 21.21%, (54.32±5.34) h, and (44.35±4.34) h in the control group.Their difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Implement of comprehensive nursing intervention shows excellent curative effect in patients with postoperative abdominal distension after cesarean section.This method can reduce incidences of abdominal distension and complications, and improve postoperative quality of life in patients.It is worthy of wide promotion.

Cesarean section; Postoperative abdominal distension; Influencing factors; Nursing

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.05.068

2017-01-20］

266022 青島市第九人民醫(yī)院