屈會(huì)娟*，胡玉婷

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院心外ICU，湖北 武漢 430000）

護(hù)理干預(yù)在預(yù)防體外循環(huán)心臟手術(shù)后患者ICU綜合征的應(yīng)用效果觀察

屈會(huì)娟*，胡玉婷

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院心外ICU，湖北 武漢 430000）

目的 探討護(hù)理干預(yù)在預(yù)防體外循環(huán)心臟手術(shù)后患者ICU綜合征的應(yīng)用效果。方法 選取2016年1月15日～6月15日在我院進(jìn)行體外循環(huán)心臟手術(shù)后的患者82例，采用奇偶數(shù)分組模式將其分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，各41例。常規(guī)組采用一般護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用綜合護(hù)理，比較兩組患者術(shù)后ICU綜合征的應(yīng)用效果和護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組ICU綜合征發(fā)生率、ICU平均入住時(shí)間分別為21.95%（9/41）與（3.20±0.25）d，均優(yōu)于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組焦慮評(píng)分與譫妄值均明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)體外循環(huán)心臟手術(shù)后患者采用綜合護(hù)理干預(yù)措施便于降低ICU綜合征的發(fā)生率，可縮短ICU入住時(shí)間，提高護(hù)理效果。

體外循環(huán)心臟手術(shù)；護(hù)理干預(yù)；ICU綜合征

若患者為急危重患者，進(jìn)入ICU室后，將會(huì)受到室內(nèi)環(huán)境與疾病治療等因素的影響，導(dǎo)致精神障礙等疾病，臨床上將其稱之為ICU綜合征[1]。有關(guān)研究指出[2]，ICU綜合征為患者進(jìn)入ICU室2～3天后，意識(shí)逐漸清醒，將會(huì)引發(fā)譫妄狀態(tài)，且會(huì)延續(xù)3～4天，若轉(zhuǎn)出ICU室后，便會(huì)消除該類癥狀，且不會(huì)殘存后遺癥。為此，對(duì)進(jìn)入ICU室的患者給予綜合護(hù)理干預(yù)措施的意義重大，便于促進(jìn)疾病的早日康復(fù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月15日～6月15日在我院進(jìn)行體外循環(huán)心臟手術(shù)后的患者82例，治療方案包括：瓣膜置換手術(shù)、室間隔缺損修補(bǔ)治療、冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)、法洛四聯(lián)癥矯正手術(shù)等。排除有關(guān)聯(lián)腦部癥狀、精神疾病史、精神障礙、意識(shí)障礙、無法有效溝通的患者。

采取奇偶數(shù)分組模式將其分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，各41例。常規(guī)組男22例，女19例，年齡22～68歲，平均年齡（44.56±3.14）歲；實(shí)驗(yàn)組男23例，女18例，年齡21～69歲，平均年齡（44.89±3.20）歲。對(duì)比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組采用一般護(hù)理措施，告知患者手術(shù)治療前后的相關(guān)注意事項(xiàng)，給予溝通交流、生命體征監(jiān)護(hù)等。

實(shí)驗(yàn)組采用綜合護(hù)理干預(yù)措施，主要內(nèi)容如下。

A：認(rèn)知干預(yù)。手術(shù)治療前應(yīng)告知患者及其家屬手術(shù)治療的重要性、意義、目的等，告知ICU環(huán)境，與患者進(jìn)行溝通交流，了解其內(nèi)心的需求，便于護(hù)理方案更加具有針對(duì)性，提高患者依從性。

B：心理輔導(dǎo)。實(shí)際對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí)，心理護(hù)理十分重要，患者進(jìn)入陌生的ICU環(huán)境后，缺少家人的陪伴將容易出現(xiàn)恐懼、孤獨(dú)等心理。因此，護(hù)理人員應(yīng)積極與患者交流，可采用緊握雙手、撫摸等方式拉近護(hù)患之間的距離，在條件允許的前提下，患者家屬可進(jìn)行探視，且在探視前做好家屬的培訓(xùn)工作，便于給予患者充分的關(guān)心與鼓勵(lì)。

C：舒適護(hù)理。保持ICU室內(nèi)溫度與濕度分別為18～22℃與50%～60%，光線不可直接照射患者眼睛，可將一些植株、圖片等放置在室內(nèi)，美化環(huán)境；盡量保持患者處于舒適體位，幫助患者進(jìn)行翻身，對(duì)受壓部位適當(dāng)按摩，適當(dāng)活動(dòng)四肢，采用棉墊對(duì)關(guān)節(jié)突出部位進(jìn)行保護(hù)，減少約束帶的使用。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組患者ICU綜合征發(fā)生率、ICU平均入住時(shí)間；采用Inouye教授提出的譫妄判定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比兩組護(hù)理后的譫妄值；采用Zung焦慮自評(píng)量表對(duì)比兩組護(hù)理后的焦慮評(píng)分[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 ICU綜合征發(fā)生率、ICU平均入住時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組ICU綜合征發(fā)生率、ICU平均入住時(shí)間分別為21.95%（9/41）與（3.20±0.25）d，常規(guī)組分別為39.02%（16/41）與（5.16±0.85）d。實(shí)驗(yàn)組ICU綜合征發(fā)生率與ICU平均入住時(shí)間均明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。

2.2 焦慮評(píng)分與譫妄值

實(shí)驗(yàn)組焦慮評(píng)分與譫妄值分別為（46.58±6.25）分與（18.24±3.55）分；常規(guī)組：焦慮評(píng)分與譫妄值分別為（65.22±6.74）分與（28.54±3.55）分。實(shí)驗(yàn)組焦慮評(píng)分與譫妄值均明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。

3 討 論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步，使得ICU室的醫(yī)療設(shè)備也在不斷的更新完善，便于進(jìn)一步優(yōu)化急危重癥患者的搶救水平，對(duì)于ICU室的患者來說，生理、心理的壓力均較大，導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)焦躁、恐懼等多種不良情緒，進(jìn)而引發(fā)ICU綜合征，而分析ICU綜合征的主要癥狀為譫妄狀態(tài)[4]。

分析該類疾病患者出現(xiàn)ICU綜合征的主要因素包括：疾病自身因素，例如：給予心臟收縮時(shí)，將會(huì)引發(fā)心排血量不足、腦供血不足等情況，導(dǎo)致患者引發(fā)過性精神異常情況；藥物因素：給予抗生素、麻醉藥物后將可能引發(fā)不良反應(yīng)；環(huán)境因素：在ICU室內(nèi)器械、環(huán)境等因素的影響下，將會(huì)引發(fā)緊張、壓抑等心理。因此，加強(qiáng)患者病情的觀察，積極對(duì)其進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，便于幫助患者改善心理狀態(tài)，降低ICU綜合征發(fā)生率，降低焦慮、譫妄值評(píng)分，進(jìn)一步改善臨床護(hù)理質(zhì)量[5]。

綜上所述，對(duì)體外循環(huán)心臟手術(shù)后患者給予綜合護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用效果顯著，便于提高醫(yī)療質(zhì)量，值得實(shí)踐推廣。

[1] 王美艷,田甫翠,陳瑤瑤,等.小兒體外循環(huán)心臟手術(shù)個(gè)體化胃腸功能維護(hù)效果分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(15):40-41.

[2] 沈 媛,陳瑤瑤,楊貴紅,等.個(gè)體化胃腸功能維護(hù)在體外循環(huán)手術(shù)患兒中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(15):42-43.

[3] 梁玉議,張鳳清,秦玉梅,等.手術(shù)室工作程序表在體外循環(huán)心臟手術(shù)中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(1):68-69.

[4] 王列紅,齊維萍,王迎春,等.左西孟旦聯(lián)合護(hù)理干預(yù)用于體外循環(huán)心臟手術(shù)60例臨床評(píng)價(jià)[J].中國(guó)藥業(yè),2015,24(24):98-100.

[5] 李清月,許晨耘,阮淑妹,等.體外循環(huán)心臟手術(shù)術(shù)前口腔準(zhǔn)備與術(shù)后呼吸道感染的相關(guān)性研究[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志,2016,33(6):606-608.

本文編輯：張 鈺

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.35.49.01

屈會(huì)娟（1986-），女，本科，湖北人，護(hù)師