鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院（471000）王明明 張陳晨 王春嬌

咯血是肺結(jié)核疾病中常見的癥狀之一，主要是由于結(jié)核病變[1]侵犯肺血管造成的血管破裂而引起的。肺結(jié)核咯血既可發(fā)生在病變進(jìn)展、惡化中，同時又出現(xiàn)在病灶吸收好轉(zhuǎn)期，主要是指喉部以下的呼吸器官出血，并經(jīng)咳嗽動作從口腔排出的過程，稱為咯血。本次研究為分析護(hù)理干預(yù)對垂體后葉素治療肺結(jié)核咯血致低鈉血癥的影響，對我院100例肺結(jié)核咯血致低鈉血癥患者進(jìn)行對比分析，所取得的分析結(jié)果與具體的分析內(nèi)容現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2016年3月～2017年3月于我院治療的肺結(jié)核咯血致低鈉血癥患者中選取100例進(jìn)行分析，并隨機(jī)分為觀察組和對照組各50例，觀察組男女比例為32∶18，年齡（14～50）歲，平均年齡（37.25±9.30）歲；對照組男女比例為30∶20，年齡（15～50）歲，平均年齡（34.59±10.45）歲，兩組患者一般資料如性別、年齡等比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩組可進(jìn)行比較。

1.2 方法 對照組50例患者采用常規(guī)的護(hù)理方法，在治療的過程中出現(xiàn)低鈉血癥時給予靜脈的補(bǔ)鈉，注射0.9%氯化鈉液體250mL+垂體后葉素12U，12小時/次，進(jìn)行靜脈滴注，經(jīng)過4～12天的用藥，采用常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行患者臨床治療中的護(hù)理工作；觀察組50例患者在對照組的治療基礎(chǔ)上，采用護(hù)理干預(yù)，進(jìn)行口服補(bǔ)充無機(jī)食用鹽，嚴(yán)重者采用靜脈補(bǔ)鈉治療。采用1g的食用鹽進(jìn)行分裝兌成水，并進(jìn)行24小時的觀察記錄，當(dāng)血清鈉低于135mmol/L時，可以進(jìn)行調(diào)整，在必要的時候在給予靜脈補(bǔ)充，并針對患者在治療過程中的心理情緒進(jìn)行有效的護(hù)理，向患者介紹治療中采用的治療方法與藥物，并讓患者了解疾病的癥狀與治療后的不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評定 觀察兩組患者的臨床癥狀，對治療效果進(jìn)行評估，在治療過程中進(jìn)行患者補(bǔ)鈉量與干預(yù)前后血清鈉水平的比較，并讓醫(yī)護(hù)人員每日進(jìn)行兩組患者食用鈉鹽量與垂體后液素的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)均統(tǒng)一采用SPSS20.0軟件進(jìn)行錄入分析，患者年齡等平均資料以（±s）形式表示，觀察組與對照組數(shù)據(jù)比用t檢驗，對比率則用卡方檢驗，同時借助[n(%)]表示例數(shù)資料，當(dāng)P<0.05時，表示對比差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后血清鈉水平的比較（P>0.05）觀察組50例患者，用藥前（139.5±1.6）mmol/L、用藥4天（137.4±2.1）mmol/L、用藥后8天（138.7±1.5）mmol/L；對照組50例患者，用藥前（140.1±1.5）mmol/L、用藥4天（126.7±4.6）mmol/L、用藥后8天（134.6±3.9）mmol/L。

2.2 兩組患者的補(bǔ)鈉量比較（P<0.05）觀察組50例患者中，靜脈補(bǔ)鈉（4.6±1.2）g、口服補(bǔ)鈉（7.5±2.9）g、8天補(bǔ)鈉總量（97.9±20.7）g；對照組50例患者中靜脈補(bǔ)鈉（9.4±4.5）g、口服補(bǔ)鈉（2.8±0.8）g、8天補(bǔ)鈉總量（98.3±18.9）g。

3 結(jié)果

咯血[2]在臨床上常見的癥狀有咳嗽而出血、痰少血多、或者大量咯吐鮮血，其主要引起的病因為呼吸系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、外傷、全身出血性傾向性疾病、其他較少見的基本或異常情況，在臨床的表現(xiàn)為發(fā)熱、胸痛、嗆咳、皮膚黏膜出血等癥狀。在臨床的治療中采用護(hù)理的干預(yù)，能夠有效地預(yù)防垂體葉素導(dǎo)致的低鈉血癥[3]，在進(jìn)行患者飲食的干預(yù)后，在使用藥物4～8天的治療過程中，對照組的血清鈉的水平明顯的比觀察組的低，而在口服補(bǔ)鈉的用量治療中觀察組明顯高于對照組，靜脈補(bǔ)鈉量同時比對照組的低，（P<0.05）

綜上所述，在肺結(jié)核咯血致低鈉血癥患者中采用護(hù)理干預(yù)對垂體后葉素治療產(chǎn)生積極影響，能夠有效地改善患者的臨床癥狀，臨床治療效果顯著。