董桂芬，李 偉

（1.江蘇省溧陽(yáng)市中醫(yī)院，江蘇 溧陽(yáng) 213300；2.南京中醫(yī)藥大學(xué)，江蘇 南京 2100029）

當(dāng)歸六黃湯加減治療汗證療效觀察

董桂芬1，李 偉2

（1.江蘇省溧陽(yáng)市中醫(yī)院，江蘇 溧陽(yáng) 213300；2.南京中醫(yī)藥大學(xué)，江蘇 南京 2100029）

目的：觀察當(dāng)歸六黃湯加減治療汗證的療效。方法：44例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各22例，治療組予當(dāng)歸六黃湯加減治療，對(duì)照組予谷維素治療。結(jié)果：總有效率治療組95.45%、對(duì)照組54.55%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：當(dāng)歸六黃湯加減治療汗證療效顯著。

汗證；當(dāng)歸六黃湯；對(duì)照治療觀察

筆者用當(dāng)歸六黃湯治療汗證取得良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共44例，均為2013年2月至2015年2月我院門(mén)診患者。，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各22例。治療組男13例，女9例；年齡16～78歲，平均55歲；病程14天～5年，平均8.5個(gè)月。對(duì)照組男12例，女10例；年齡16～77歲，平均54.5歲；病程14天～5年，平均8.4個(gè)月。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

中醫(yī)辨別為陰虛汗證。表現(xiàn)為手足熱，骨蒸潮熱，咽干口燥，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

2 治療方法

治療組給予當(dāng)歸六黃湯加減治療。當(dāng)歸12g，生地黃12g，熟地黃12g，黃芩12g，黃連12g，黃柏12g，黃芪24g，煅龍骨30g，煅牡蠣30g，糯稻根15g，癟桃干15g，浮小麥15g，白芍10g，防風(fēng)6g，炙甘草6g。加水400mL，浸泡30min，煎30min，取汁150mL，2煎加水300mL，煎30min，取汁150mL，兩煎混合，分2次溫服，日1劑。

對(duì)照組：給予谷維素（天津亞寶藥業(yè)科技有限公司國(guó)藥準(zhǔn)字H12020591）10mg，日3次，口服。

兩組均7天為一療程，治療2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬定［1］。顯效：出汗停止，每天基本不需要更換衣衫。有效：出汗減少，每天更換衣衫1～3次。無(wú)效：出汗未減少，每天更換衣衫4次。

4 治療結(jié)果

治療組顯效15例，有效6例，無(wú)效1例，總有效率95.45%。對(duì)照組顯效3例，有效9例，無(wú)效10例，總有效率54.55%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

5 討 論

盜汗為機(jī)體陰陽(yáng)失調(diào)，陰液虧虛不能斂陽(yáng)，陰虛內(nèi)熱、迫液外泄所致。葉天士《臨證指南醫(yī)案·汗》謂：“陰虛盜汗，治當(dāng)補(bǔ)陰以營(yíng)內(nèi)?！毙l(wèi)氣行于肌表，有開(kāi)合汗孔作用，有賴于陰陽(yáng)互根，若陰液虧虛，“陽(yáng)在外，陰之使”關(guān)系失調(diào)，開(kāi)合功能失司，陰液外泄而發(fā)生自汗?！毒霸廊珪?shū)·汗證》謂：“自汗盜汗亦各有陰陽(yáng)之證，不得謂自汗必屬陽(yáng)虛，盜汗必屬陰虛也?！闭f(shuō)明自汗也有陰虛。

當(dāng)歸六黃湯出自李東垣《蘭室秘藏》，由當(dāng)歸、生地、熟地、黃芩、黃連、黃柏、黃芪組成，其中黃芪用量加倍，《醫(yī)宗金鑒》認(rèn)為“蓋陽(yáng)爭(zhēng)于陰，汗出營(yíng)虛則衛(wèi)氣亦隨之而虛，故倍加黃芪者，一以充既虛之表，一以固未定之陰”。其配伍特點(diǎn)一是養(yǎng)血育陰與瀉火除熱并進(jìn)，養(yǎng)陰以治本，瀉火以治標(biāo)，使陰固而水能制火，熱清則耗陰無(wú)由：二是益氣固表與育陰瀉火相配，以使?fàn)I陰內(nèi)守，衛(wèi)外固密。方中當(dāng)歸養(yǎng)血增液，血充則心火可制；生地、熟地入肝腎而滋腎陰。三藥共為君藥，使陰血充則壯水之主以制陽(yáng)光。以黃芩、黃連、黃柏瀉三焦之火以除煩，清熱以堅(jiān)陰。君臣相合，熱清則火不內(nèi)擾，陰堅(jiān)則汗不外泄。倍用黃芪為佐，益氣實(shí)衛(wèi)以固表，固未定之陰，且可合當(dāng)歸、熟地益氣養(yǎng)血。配以白芍、煅龍骨、煅牡蠣、癟桃干、浮小麥、糯稻根等和營(yíng)斂汗。防風(fēng)走表助黃芪固表之力。甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏滋陰瀉火，固表止汗之效。

綜上所述，當(dāng)歸六黃湯加減治療汗證療效顯著。

［1］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：20.

R255.987.4 ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B ［文章編號(hào)］1004-2814（2017）09-1028-01

2017-04-20