王力平

（中國海洋大學(xué)校醫(yī)院，山東 青島 266061）

小柴胡湯加減方治療功能性消化不良肝郁脾虛型20例

王力平

（中國海洋大學(xué)校醫(yī)院，山東 青島 266061）

目的：觀察小柴胡湯加減方治療功能性消化不良肝郁脾虛型的臨床療效。方法：20例用小柴胡湯加減方治療。結(jié)果：治愈10例，顯效8例，有效1例，無效1例，總有效率95%。結(jié)論：小柴胡湯加減方治療功能性消化不良肝郁脾虛型療效較好。

功能性消化不良；肝郁脾虛型； 小柴胡湯加減方

功能性消化不良（FD）是一類以上腹部燒灼感、食后飽脹和早飽為主要臨床表現(xiàn)的功能性胃腸疾?。?］。筆者用小柴胡湯加減方治療功能性消化不良肝郁脾虛型收效頗佳，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共20例，均為2016年6月至2016年12月門診患者。男6例，女14例；年齡最小20歲，最大30歲；反復(fù)發(fā)作在2個(gè)月以上。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：胃脘部痞塞、脹滿或脹痛不適，病情時(shí)輕時(shí)重，反復(fù)發(fā)作在2個(gè)月以上。

2 治療方法

用小柴胡湯加減方。柴胡12g，黃芩10g，姜半夏10g，黨參10g，炒枳殼10g，干姜5g，甘草3g。日1劑，水煎，早晚飯后0.5h溫服，4周為一療程，女性患者避開經(jīng)期服用。

3 觀察方法

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］。采用半定量法，即在治療前、后將主癥（脘腹痞滿、食后加重、食欲不振、疲乏無力、胸悶善太息、常因情志因素而加重）按無、輕、中、重分別賦予0、2、4、6分；將次癥（惡心欲嘔、噯氣、攻竄作痛、痛連兩脅、大便不爽或稀溏）按無、輕、中、重分別賦予0、1、2、3分，根據(jù)治療前、后癥狀積分求出療效指數(shù)，療效指數(shù)＝［（治療前積分-治療后積分）÷治療前積分］×100%。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

臨床治愈：臨床癥狀及體征消失或基本消失，療效指數(shù)大于等于95%。顯效：臨床癥狀及體征改善明顯，療效指數(shù)70%～94%。有效：臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，療效指數(shù)30%～69%。無效：臨床癥狀及體征無明顯改善，療效指數(shù)小于30%。

5 治療結(jié)果

治愈10例，顯效8例，有效1例，無效1例，總有效率95%。

6 病案舉隅

韓某，男，23歲，于2016年8月30日初診。3個(gè)月前，食欲不振，胃脘痞滿，食后腹脹，常因情志因素而加重，大便不爽。舌淡紅苔薄黃，脈弦細(xì)數(shù)。方用小柴胡湯加減方，7劑。2016年9月6日診，食欲佳，胃脘痞滿感減輕，食后腹脹減，大便不爽好轉(zhuǎn)，舌淡紅苔薄白，脈弦細(xì)，予上方7劑繼服。2016年9月13日診，食欲佳，時(shí)有胃脘痞滿，食后腹脹無，大便調(diào)。舌淡紅苔薄白，脈細(xì)滑。原方繼服15劑，2016年9月30日診，情志調(diào)暢，未再有胃脘痞滿及食后腹脹感，納眠可，二便調(diào)，舌淡紅苔薄白，脈滑。

7 討 論

功能性消化不良屬于中醫(yī)“痞滿”、“胃痛”等范疇?！吨T病源候論·脾胃病諸候》［3］記載“胃氣不和不能飲食”。《素問·脈解篇》［4］有“所謂惡聞食臭者，胃無氣”的記載?！冻嗨椤?nèi)傷門》［5］曰“不能食者，有脾胃餒弱或病后脾胃之氣未復(fù)……故不思食”。

外邪侵入少陽，或情志不遂，均可致肝氣郁結(jié)不暢，臟腑氣機(jī)不和而發(fā)病。治療當(dāng)疏肝健脾［6］。小柴胡湯加減方中柴胡輕清升散，疏邪透表，清透少陽半表之邪；黃芩善清少陽相火，清瀉半里之郁熱；姜半夏散結(jié)消痞，和胃降逆；黨參益氣扶正，與姜半夏配伍可和中補(bǔ)氣，使邪氣不得復(fù)傳于里；炒枳殼行氣除滿，為除痞滿之要藥；干姜、甘草配伍可加強(qiáng)和胃降逆之效。諸藥合用，使邪氣得解，少陽得和，上焦得通，津液得下。肝氣調(diào)達(dá)，脾胃功能得以恢復(fù)。

［1］吳柏瑤，張法燦，梁列新.功能性消化不良的流行病學(xué) ［J］.胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2013，22（1）：85-90.

［2］中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：135-139.

［3］南京中醫(yī)學(xué)院.諸病源候論校釋 ［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009.

［4］山東中醫(yī)學(xué)院校釋.黃帝內(nèi)經(jīng)素問校釋 ［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1982.

［5］孫一奎.赤水玄珠全集 ［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1986.

［6］符小聰，劉永芬，明愛紅.266例功能性消化不良患者中醫(yī)證候的規(guī)律分析 ［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，20（1）：21-22.

R256.342.2 ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B ［文章編號(hào)］1004-2814（2017）09-1035-01

2017-04-13