范小艷

（四川護理職業(yè)學院附屬醫(yī)院，四川 成都 610100）

規(guī)范化護理實施在中心靜脈導管相關感染患者中的護理效果觀察

范小艷

（四川護理職業(yè)學院附屬醫(yī)院，四川 成都 610100）

目的 探究規(guī)范化護理實施在中心靜脈導管相關感染患者中的護理效果。方法 選取我院2016年3月～2017年3月收治的并行中心靜脈導管患者68例作為研究對象，根據護理方法隨機分為對照組采用常規(guī)護理，研究組采用綜合護理，各34例。對比兩種護理的效果。結果 研究組外周血培養(yǎng)陽性率及導管內相關血流感染率、導管堵塞與非計劃性拔管發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。結論 將規(guī)范化護理運用于中心靜脈導管治療患者中，能夠有效減輕其感染發(fā)生率，且安全性較高，可在臨床進行推廣與應用。

規(guī)范化護理；中心靜脈導管相關感染；護理效果

中心靜脈導管為腸外營養(yǎng)支持、血液透析、危重癥患者治療的重要措施，但在治療時患者也容易出現導管外滲、堵塞等現象，感染率較高[1]。本文主要研究規(guī)范化護理實施在中心靜脈導管相關感染患者中的護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月～2017年3月收治的并行中心靜脈導管患者68例作為研究對象，其中男37例，女31例，年齡23～79歲，平均年齡（42.6±3.78）歲。根據護理方法隨機將患者分為對照組和研究組，各34例。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理；研究組采用規(guī)范化護理，具體如下。

（1）皮膚護理。在對患者進行穿刺時，護理人員要堅持無菌操作的原則，對其穿刺處皮膚予以護理，并用2%的氯已定進行消毒，對存積血漬進行清除。

（2）導管護理。在穿刺置管24 h后，護理人員要進行敷貼更換，在春冬季節(jié)可使用透明敷貼，而在夏秋季要注意使用透氣性較好的棉質敷料。同時，要將穿刺時間、更換時間在敷貼上予以記錄，并結合導管刻度標記患者的導管異常狀況。

（3）導管接口處護理。護理人員要注意間隔7天進行輸液接頭更換，若是出現接頭內殘留血跡、脂肪乳劑，要進行有效處理，并用乙醇對輸液接頭予以消毒。同時，在每日輸液、輸血、輸入高營養(yǎng)液之后，護理人員要注意用0.9%的氯化鈉注射液予以脈沖式沖管，并用250 U/mL的肝素鹽水進行正壓封管。

（4）監(jiān)測護理。護理人員要對患者進行各項體征的嚴密監(jiān)測，并對其靜脈走向與穿刺區(qū)域皮膚狀況予以有效監(jiān)測，以免出現炎性反應。一旦穿刺處皮膚出現紅腫、發(fā)熱現象，要用金黃散等藥物處理。

（5）健康教育。護理人員要注意結合患者的認知情況、受教育程度、心理狀況等，對患者進行針對性的心理疏導，使其保持良好的心態(tài)，降低機體應激反應。同時，護理人員還要對患者講解中心靜脈導管置管的作用、可能發(fā)生的不良反應、注意事項等，以提高患者的自我保護意識。

1.3 效果評定

記錄兩組患者的外周血培養(yǎng)陽性率、膽管堵塞率、非計劃性拔管事件發(fā)生率、導管內相關血流感染（CRBSI）發(fā)生率。其中，若患者存在深靜脈導管置管史且體溫超出38℃，伴有寒戰(zhàn)現象，無其他部位感染現象為CRBSI。

1.4 統計學方法

本次數據均使用SPSS 19.0統計學軟件進行處理，計量資料以表示，計數資料以例數（n）和百分率（%）表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

研究組在實施規(guī)范化護理后出現，外周血培養(yǎng)陽性0例，CRBSI1例，導管堵塞0例，非計劃性拔管1例，發(fā)生率為5.88%；對照組護理后出現，外周血培養(yǎng)陽性3例，CRBSI2例，導管堵塞1例，非計劃性拔管3例，發(fā)生率為26.47%。兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

中心靜脈導管置管的創(chuàng)口較小，且操作相對方便，在危重癥患者臨床治療及腸外營養(yǎng)、血液透析方面應用較為廣泛。然而，由于中心靜脈導管置管具有一定的侵入性，在長時間置管下，患者的耐受性會有所降低，且容易發(fā)生導管外滲、阻塞、血栓等現象，從而致使相關感染的發(fā)生[2]。而患者一旦出現感染，不僅會增加護理難度，而且會對患者的身體健康造成較大的威脅。

規(guī)范化護理是一種系統、科學、有序的護理模式，在護理過程中，需要組建護理管理小組，并確定規(guī)范化的護理內容，結合臨床護理經驗，對患者進行規(guī)范化的護理，讓護理工作更具有前瞻性、科學性、讓護理人員充分認識到控制感染的重要意義，最大限度的降低相關感染的出現[3]。另外，護理人員要遵循無菌操作原則對穿刺皮膚予以嚴格消毒，并在更換輸液接頭時，運用機械力將接口周圍血跡、細菌予以清除，在輸液后用肝素液正壓封管，以達到控制感染的目的。本次研究結果可看出，研究組的中心靜脈導管相關感染發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，在中心靜脈導管治療患者中運用規(guī)范化護理，可以有效避免相關感染率的發(fā)生，以確?；颊叩闹委煱踩?，值得臨床推廣及應用。

[1] 趙 霞,段富交.腫瘤患者經外周靜脈置入中心靜脈導管發(fā)生導管相關感染危險因素分析[J].中華實用診斷與治療雜志,2015,29(08):809-811.

[2] 黃文紅,于杭英.導管固定裝置預防中心靜脈導管相關感染的效果評價[J].中國消毒學雜志,2014,31(03):303-304.

[3] 邢 紅,袁文華.護理套件預防經外周靜脈置入中心靜脈導管相關感染的效果[J].解放軍護理雜志,2014,31(19):52-54,57.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.30.75.01