楊 雪

（中日友好醫(yī)院，北京 100029）

經(jīng)口咽寰樞椎復(fù)位鈦板內(nèi)固定手術(shù)患者的臨床護(hù)理干預(yù)體會(huì)

楊 雪

（中日友好醫(yī)院，北京 100029）

目的 本文主要探討經(jīng)口咽寰樞椎復(fù)位鈦板內(nèi)固定手術(shù)患者的臨床護(hù)理干預(yù)體會(huì)，希望能為經(jīng)口咽寰樞椎復(fù)位鈦板內(nèi)固定手術(shù)患者的臨床護(hù)理提供建設(shè)性意見。方法 選取2014年1月～2017年1月我院收治的經(jīng)口咽寰樞椎復(fù)位鈦板內(nèi)固定手術(shù)患者40例作為研究對(duì)象，按照患者入院治療的順序進(jìn)行一對(duì)一分組，參照組（n=20）給予常規(guī)護(hù)理，研究組（n=20）在參照組治療方法的基礎(chǔ)上行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比參照組和研究組患者的護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果 兩組患者均順利的完成了經(jīng)口咽寰樞椎復(fù)位鈦板內(nèi)固定手術(shù)，手術(shù)的過程之中并未出現(xiàn)任何的意外，術(shù)后并未出現(xiàn)并發(fā)癥，無死亡案例。但是研究組患者的住院時(shí)間明顯短于參照組，將兩組患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在經(jīng)口咽寰樞椎復(fù)位鈦板內(nèi)固定手術(shù)之中，對(duì)患者實(shí)施有效的臨床護(hù)理干預(yù)，有利于縮短手術(shù)時(shí)間，利于患者術(shù)后的恢復(fù)，其臨床價(jià)值十分顯著。

口咽；寰樞椎；復(fù)位鈦板內(nèi)固定；臨床護(hù)理

寰樞椎復(fù)位鈦板內(nèi)固定手術(shù)主要用于治療頸椎病，這可能是先天原因?qū)е碌念i椎畸形，如累及中樞，則可能會(huì)導(dǎo)致患者殘疾[1-2]。傳統(tǒng)的手術(shù)治療無法達(dá)到預(yù)期的效果，因此需要進(jìn)行治療和護(hù)理方式的探討。臨床護(hù)理干預(yù)十分注重在患者手術(shù)期間對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，以此促使患者的自我效能感的提高，最終能夠改善預(yù)后[3]。為了探討經(jīng)口咽寰樞椎復(fù)位鈦板內(nèi)固定手術(shù)患者的臨床護(hù)理干預(yù)效果，選擇我院收治的40例經(jīng)口咽寰樞椎復(fù)位鈦板內(nèi)固定手術(shù)患者作為本次分析對(duì)象，按照患者入院治療的順序進(jìn)行一對(duì)一分組，兩組進(jìn)行了不同的護(hù)理，臨床效果各異。下文為報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2017年1月我院收治的經(jīng)口咽寰樞椎復(fù)位鈦板內(nèi)固定手術(shù)患者40例作為研究對(duì)象，按照患者入院治療的順序進(jìn)行一對(duì)一分組，參照組20例，男9例，女11例，平均年齡（51.4±3.7）歲；研究組20例，男10例，女10例，平均年齡（50.9±4.0）歲。其中，11例患者為顱底凹陷癥伴寰樞椎脫位，10例患者為寰樞椎脫位，先天性齒狀突不連伴寰樞椎脫位、陳舊性齒狀突骨折以及先天性寰枕融合伴顱底凹陷癥各4例，3例患者為顱底畸形伴呼吸困難。本次參與研究的患者均接受了核磁共振、CT以及X線檢查，患者均出現(xiàn)了不同程度的脊椎壓迫癥狀。通過檢查和臨床診斷，患者均接受了經(jīng)口咽寰樞椎復(fù)位鈦板內(nèi)固定手術(shù)手術(shù)治療。兩組患者對(duì)本次研究均有了解，患者的精神狀態(tài)正常，能夠進(jìn)行順暢的交流，患者均簽署了知情同意書。本次研究已將精神障礙患者、心腎功能不全患者、傳染性疾病患者、惡性腫瘤患者、血液疾病患者排除在外。兩組各項(xiàng)基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，確保病房?jī)?nèi)的安靜整潔，為患者營(yíng)造一個(gè)良好的住院環(huán)境，確保其能夠保持充分的睡眠與休息。研究組患者在參照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 手術(shù)之前的護(hù)理干預(yù)

入院護(hù)理。定時(shí)為患者更換被褥、床鋪等物品，將病房溫濕度控制在適宜范圍，每日開窗通風(fēng)，每天開窗通風(fēng)至少兩次，每次最少要通風(fēng)35 min，室內(nèi)溫度20～25℃，濕度45%～50%，每日進(jìn)行至少2次室內(nèi)消毒，為患者營(yíng)造清潔、舒適、安全的住院環(huán)境。嚴(yán)格實(shí)施手衛(wèi)生的制度，每張病床都要具備快速手消毒液，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行護(hù)理以前要嚴(yán)格實(shí)施七步洗手法，在護(hù)理結(jié)束之后，手上沒有體液的使用酒精型快速手消毒液；手上有體液污物的要使用抗菌型洗手液對(duì)手進(jìn)行清洗，保證無菌護(hù)理的開展。

心理護(hù)理干預(yù)。因?yàn)榛颊邉倓側(cè)朐海瑢?duì)周圍的環(huán)境感到陌生，患者很容易出現(xiàn)焦慮、不安、抵觸等情緒，依從性較差。因此，術(shù)前分析患者病情，制定合適的手術(shù)方式，護(hù)理人員要結(jié)合患者受教育程度、實(shí)際心理狀況等，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，并向患者講解手術(shù)方法、作用，術(shù)后注意事項(xiàng)、術(shù)后功能鍛煉方法等，讓患者對(duì)手術(shù)情況有準(zhǔn)確的認(rèn)知，消除不良情緒，積極主動(dòng)的陪護(hù)護(hù)理與治療。

手術(shù)前準(zhǔn)備。如果患者有吸煙的習(xí)慣，在住院后則需戒煙。在手術(shù)的前兩天，需要進(jìn)行廣譜抗生素的應(yīng)用，避免出現(xiàn)感染。并且做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，必要時(shí)，需要為患者進(jìn)行剃發(fā)或理發(fā)。除此之外，需要做好口腔清潔。為患者進(jìn)行口腔清潔，排除感染因素，并確定患者口咽部沒有感染性病灶。每天用濃度為0.05%的氯已定進(jìn)行口腔清潔，4次/d，連續(xù)5日。在手術(shù)前3～5天，需要進(jìn)行食管和氣管的推移訓(xùn)練，便于在手術(shù)的過程之中暴露椎體的間隙。為了能夠保障患者在術(shù)后有較好的外在穩(wěn)定，在手術(shù)之前進(jìn)行戴頸托的指導(dǎo)，讓患者適應(yīng)。

1.2.2 手術(shù)中的護(hù)理配合

患者入室前護(hù)理人員詳細(xì)檢查手術(shù)室是否達(dá)到衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，各項(xiàng)器械是否準(zhǔn)備充分，若各項(xiàng)準(zhǔn)備充分，則患者可以入室準(zhǔn)備手術(shù)?；颊呷胧液笞o(hù)理人員再次加強(qiáng)和患者家屬溝通，讓患者家屬放心。協(xié)助醫(yī)生擺好體位，在手術(shù)的過程之中使用護(hù)墊，并且嚴(yán)密觀察病情變化，保障靜脈通道通暢，出現(xiàn)異常則告知醫(yī)生，并且按照醫(yī)囑進(jìn)行處理。

1.2.3 手術(shù)后的臨床護(hù)理配合干預(yù)

（1）口腔護(hù)理干預(yù)。每日對(duì)患者開展三次口腔護(hù)理，依據(jù)患者口腔內(nèi)的pH值選取恰當(dāng)?shù)目谇磺鍧崉?，患者的pH值較高要使用1%～3%的硼酸溶液進(jìn)行擦洗，pH值較低的使用2%的碳酸氫鈉溶液進(jìn)行擦洗，pH值中等的則使用1%～2%的過氧化氫溶液或者是生理鹽水進(jìn)行擦洗，患者在進(jìn)食以后要使用生理鹽水清洗口腔，口腔中出現(xiàn)潰瘍病灶要立即進(jìn)行治療。

（2）呼吸道護(hù)理干預(yù)。手術(shù)之后，患者可能會(huì)出現(xiàn)呼吸肌麻痹現(xiàn)象，無法將呼吸道分泌物清除，因此需要定時(shí)吸痰，避免感染。超聲霧化吸入，3次/d，直至水腫消失或者是分泌物減少。

（3）其他護(hù)理干預(yù)。在患者術(shù)后，護(hù)理人員要密切注視患者的體征變化，以免出現(xiàn)并發(fā)癥，如果出現(xiàn)異常，則需要及時(shí)告知醫(yī)師，并且協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行干預(yù)?；颊咝枞≌砥脚P六小時(shí)，保持情況，同時(shí)又建立良好護(hù)患關(guān)系。本研究結(jié)果顯示，兩組結(jié)腸息肉患者手術(shù)后護(hù)理結(jié)果比較方面，研究組患者護(hù)理滿意度遠(yuǎn)高于對(duì)照組患者，兩組患者護(hù)理滿意度有顯著差異（P＜0.05）。

綜上所述，研究組結(jié)腸息肉患者進(jìn)行健康管理措施干預(yù)護(hù)理后，護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，為患者術(shù)后恢復(fù)提供有效保障，應(yīng)在臨床治療中廣泛使用。

[1] 陶 敏.結(jié)腸息肉摘除術(shù)日間病房運(yùn)營(yíng)模式探討[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2016,33(4):381-382.

[2] 胡愛昌.淺談結(jié)腸息肉患者的治療體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(21):13.

[3] 鄧若冰,吳 英,肖 瓊,等.臨床護(hù)理路徑在結(jié)腸息肉患者電切手術(shù)中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護(hù)士旬刊,2016,23(3):39-41.

[4] 陸靜英.結(jié)腸息肉EMR術(shù)的護(hù)理[J].健康必讀月刊,2016,23(3):184-185.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.30.60.02