徐 萍

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

循證護理在流行性出血熱患者中的應(yīng)用

徐 萍

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

目的 探討循證護理方法在流行性出血熱患者中的臨床應(yīng)用效果。方法 選取我院收治的88例流行性出血熱患者實施循證護理，對循證護理過程相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行分析與評價。結(jié)果 通過循證護理能夠及時而準確的了解患者病情動態(tài)信息，進而能夠正確而具有針對性的展開護理策略，提升了護理質(zhì)量，縮短了患者康復(fù)時間。結(jié)論 循證護理不僅能夠?qū)颊卟∏閯討B(tài)進行準確而及時的掌握，而且能夠避免護理工作遺漏、提升護理效率，具有在臨床工作中廣泛推廣的實用價值。

循證護理；流行性出血熱患者；應(yīng)用

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年11月～2016年12月收治的流行性出血熱患者88例，其中男48例，女40例，年齡35～55歲，其中重癥患者為12例，均為男性患者。

1.2 方法

將88例流行性出血熱患者平均分配至循證護理小組和對照護理小組，患者的小組分配采取自愿參與，并征得患者家屬同意。88例流行性出血熱患者不區(qū)分性別、年齡以及癥狀，隨機分配。循證護理小組醫(yī)院人員構(gòu)成為病區(qū)護士長1名，護士4名。護士長及護士均接受過專業(yè)循證護理知識培訓(xùn)，且具有循證護理經(jīng)驗。通過采用兩種護理方法對兩個護理小組患者進行護理，收集并統(tǒng)計相關(guān)護理信息以及數(shù)據(jù)，運用對比分析法給予循證護理以評價。在研究過程當中，對照小組采用常規(guī)護理方法，不予論述。循證護理小組的研究過程如下。

1.2.1 患者體溫過高狀況

循證小組了解到患者體溫過高是因為與病毒血癥直接作用有關(guān)，同時患者免疫損傷作用也間接影響著患者體溫，在兩種病理的共同作用下導(dǎo)致患者出現(xiàn)體溫的持續(xù)升高。所以循證護理小組在患者體溫上升至39攝氏度時采取冰敷降溫措施，或者針對患者特殊情況可以采用25度左右溫水對患者進行擦浴降溫。特別需要注意的是對于流行性出血熱患者必須嚴格禁止使用酒精擦浴，以防止患者小血管以及毛細血管的繼續(xù)擴張。如采用藥物降溫應(yīng)對用藥量進行嚴格控制，防止患者由于出汗過多而導(dǎo)致休克。護理干預(yù)。在患者入院初期期間應(yīng)保持病房的絕對安靜并禁止移動患者?；颊卟》棵刻祉毻L三次且每次通風時間不低于三十分鐘。這樣不僅能夠保證患者呼吸新鮮空氣，也能給予患者舒適的心理環(huán)境。患者的飲食，應(yīng)以清淡、易消化的食物為主。營養(yǎng)構(gòu)成為高維生素以及高熱量，對于有出血傾向的患者，在其飲食當中應(yīng)避免有渣食物，防止患者出現(xiàn)消化道出血。對患者的生命體征應(yīng)嚴格定時檢測，其中包含對患者體溫、神志狀態(tài)、呼氣頻率等進行監(jiān)測，對患者血壓進行密切關(guān)注，進而準確判斷患者出血狀況，掌握患者癥狀有無加重。

1.2.2 關(guān)于組織灌注量改變

循證：第一，在這一期間對患者的病情評估至關(guān)重要。輕微患者僅會出現(xiàn)皮膚潮紅現(xiàn)象，而嚴重者則會有腔道大出血癥狀。第二，配合搶救并注意對于并發(fā)癥的預(yù)防。第三，注意對患者全身各出血部位的護理。護理干預(yù)：密切觀察患者生命體征的變化，監(jiān)測患者有無惡心、嘔吐、視力模糊等癥狀，以及患者是否出現(xiàn)強烈的頭痛以及血壓變化情況。對有效循環(huán)血量不足且血壓明顯下降的患者，需在第一時間補充血容量，使血壓在4 h內(nèi)回升。輸液時，嚴格掌握輸液速度和輸液量，防止患者輸液過快過多而引起一系列并發(fā)癥。密切觀察患者各部位有無出血，并做好預(yù)防及護理工作：消化道出現(xiàn)輕微出血癥狀的患者，給予少量的流質(zhì)飲食，消化道出血量較大的患者應(yīng)立即停止進食，迅速對患者進行輸液并對輸液量進行準確記錄。

1.2.3 關(guān)于患者體液過多

循證：患者體液過多形成的主要原因是由于患者腎臟病變所致。患者少尿期尿量大幅度減少、血容量大幅度增加，會引起一系列危險癥狀如：血壓升高、急性肺水腫等，對患者的生命安全造成了極大的威脅。因此循證護理工作對處于少尿期的患者必須進行密切的動態(tài)病情觀察，嚴格記錄患者出入量。對患者的入水量必須嚴格執(zhí)行相關(guān)標準，切記不能過量。對于少尿期且出現(xiàn)較大出血癥狀的患者，應(yīng)給予高維生素、少鹽、低蛋白飲食。病情允許時采用強效利尿劑和導(dǎo)瀉療法，警惕肺水腫、腦水腫等危險狀況的發(fā)生。同時要保證患者營養(yǎng)，促進胃腸功能的快速恢復(fù)，對于并發(fā)貧血、低蛋白血癥應(yīng)給予易消化飲食，切記不能讓患者暴飲暴食。對于不能正常進食的患者，可以應(yīng)通過靜脈注射來為其補充足夠營養(yǎng)。

2 結(jié) 果

通過兩個護理小組的臨床研究發(fā)現(xiàn)，通過循證護理，可以使體溫過高的患者能夠有效降溫并且避免了其他狀況的發(fā)生。第二，使患者有效循環(huán)血量得到了及時修正，其中一例患者出現(xiàn)了眼底出血癥狀，經(jīng)過及時搶救和護理，患者轉(zhuǎn)危為安且無并發(fā)癥的發(fā)生。第三，有效幫助患者恢復(fù)腎功能并能夠防止患者發(fā)生急性腎衰竭。改善了患者營養(yǎng)失調(diào)狀況，顯著提升了患者身體免疫力。

3 討 論

通過循證護理，可以提升護理質(zhì)量，幫助患者順利康復(fù)，同時也可以加強醫(yī)護人員的個人素質(zhì)和護理水平。相對于常規(guī)護理小組，循證護理小組的臨床實踐效果更為顯著而且普通護士進步明顯。將循證護理應(yīng)用于流行性出血熱患者的臨床實踐當中，不僅能夠有效的避免傳統(tǒng)護理方法中出現(xiàn)的護理疏忽，而且能夠?qū)颊邔崿F(xiàn)全方位科學(xué)護理，杜絕所有護理過程中的安全隱患。極大的提升了患者的康復(fù)速度。通過對患者的臨床護理實踐得知，利用循證護理，能夠準確掌握患者病情狀況，全面了解病癥可能會引起的多項連鎖反應(yīng)。進而實現(xiàn)了護理工作對病狀的完全掌控。在主治醫(yī)師的支持下能夠?qū)崿F(xiàn)對患者病情的良性把控，使患者能夠順利實現(xiàn)康復(fù)。同時在臨床循證護理實踐過程當中也發(fā)現(xiàn)了一些循證護理應(yīng)注意的關(guān)鍵事項，并使得醫(yī)護人員能夠在護理經(jīng)驗與知識水平上得到顯著提升。

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本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.30.39.02