方 洋

（楚雄彝族自治州人民醫(yī)院，云南 楚雄 675000）

ICU患者的血糖調(diào)控與護(hù)理研究

方 洋

（楚雄彝族自治州人民醫(yī)院，云南 楚雄 675000）

目的本次實(shí)驗(yàn)課題主要探討重癥監(jiān)護(hù)病房患者的血糖調(diào)控方法以及護(hù)理研究。方法本次研究范圍限定在我院2015年1月～2017年2月期間收治的60例ICU患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組患者采用常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者采用血糖調(diào)控方法進(jìn)行護(hù)理，對兩組患者血糖指標(biāo)、感染發(fā)生率進(jìn)行對比分析。結(jié)果觀察組患者空腹血糖指標(biāo)優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者用餐后2h血糖指標(biāo)優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者感染發(fā)生率小于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對重癥監(jiān)護(hù)病房患者進(jìn)行血糖調(diào)控的護(hù)理能夠有效的改善患者血糖指標(biāo)，降低患者感染率，值得推廣。

ICU；血糖調(diào)控；護(hù)理

重癥監(jiān)護(hù)病人具有強(qiáng)烈的手術(shù)應(yīng)激性，在治療過程中增強(qiáng)了血糖調(diào)控的難度，本次擇取我院60例ICU患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次樣本選自我院60例ICU患者中，樣本選取的時(shí)間為2015年1月～2017年2月，按照隨機(jī)數(shù)字的分組方式分為觀察組和對照組各30例。觀察組中男性患者18例，女性患者12例，年齡23～61歲，平均年齡（41.3±3.64）歲；對照組患者中男性21例，女性9例，年齡24～71歲，平均年齡（43.6±4.75）歲。兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：給予患者常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，對患者血糖進(jìn)行控制，方法略。

觀察組：患者采用血糖調(diào)控方法進(jìn)行護(hù)理，具體措施為：（1）護(hù)理人員密切監(jiān)測患者生命體征以及血糖指標(biāo)，采取靜脈置管采血的方法，每間隔一小時(shí)檢測患者血糖指標(biāo)，當(dāng)患者血糖值在7.5-10 mmol/L之間時(shí)，改為每間隔兩小時(shí)檢測一次，當(dāng)患者血糖值在24小時(shí)之內(nèi)無明顯變化時(shí)，改為每間隔4小時(shí)檢測一次。

（2）護(hù)理人員對情況嚴(yán)重的患者（血糖值持續(xù)保持在10 mmol/L以上）采用胰島素治療，當(dāng)患者血糖值大于10mmol/L時(shí)，護(hù)理人員給予患者皮下注射中性胰島素降低血糖，當(dāng)患者血糖值大于150 mmol/L時(shí)，應(yīng)該給予患者中性胰島素持續(xù)靜脈注射。

（3）護(hù)理人員對ICU患者在治療過程中出現(xiàn)低血糖的情況，應(yīng)該正確的采取胰島素注射的方法降低患者血糖。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者血糖指標(biāo)（空腹血糖、用餐后2 h血糖）情況以及感染發(fā)生率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血糖指標(biāo)比較

觀察組患者FBG指標(biāo)為（5.34±0.41）mmol/L，對照組患者FBG指標(biāo)為（6.18±0.72）mmol/L，兩組試驗(yàn)組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者PBG指標(biāo)為（7.81±0.94）mmol/L，對照組患者PBG指標(biāo)為（9.32±1.12）mmol/L，兩組患者對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者感染情況比較

觀察組30例患者中，發(fā)生感染的患者占1例，感染發(fā)生率為3.33%，對照組患者中發(fā)生感染的占4例，感染發(fā)生率為13.33%，兩組對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

重癥監(jiān)護(hù)病房患者的生命體征不穩(wěn)定，在進(jìn)行血糖調(diào)控的護(hù)理中，除了使用胰島素進(jìn)行控制之外，還應(yīng)該重視采取非胰島素控制的方法。當(dāng)重癥患者的身體機(jī)制處在應(yīng)激的情況之下，體中多種升高血糖的激素都會(huì)明顯增高，最后導(dǎo)致患者在治療中出現(xiàn)應(yīng)激性高血糖[1]。所以說應(yīng)該對重癥監(jiān)護(hù)病房患者采取正確調(diào)控血糖的方法，如今在臨床上血糖調(diào)控護(hù)理應(yīng)用廣泛，能夠嚴(yán)格的將患者的血糖值控制在正常范圍，明顯減少了患者的感染現(xiàn)象，降低了并發(fā)癥發(fā)生率，減少重癥監(jiān)護(hù)患者的死亡率[2-3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組與對照組患者在實(shí)施護(hù)理后各血糖指標(biāo)明顯改善，兩組患者對比后觀察組血糖指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者感染發(fā)生率為3.33%，對照組感染發(fā)生率為13.33%，觀察組患者低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，對ICU患者進(jìn)行血糖調(diào)控的護(hù)理，不僅僅能夠顯著改善患者血糖各項(xiàng)指標(biāo)，還能夠明顯降低患者感染發(fā)生率，具有較高的護(hù)理價(jià)值，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

[1] 韋鳳新,唐美姣,韋桂蓮,等.重癥監(jiān)護(hù)患者應(yīng)急性高血糖控制及護(hù)理研究進(jìn)展[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(06):111-113.

[2] 沈國文,徐紹蓮.ICU危重患者應(yīng)激性高血糖研究進(jìn)展[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(28):46-48.

[3] 連麗華.危重癥高血糖患者進(jìn)行血糖護(hù)理干預(yù)的效果及對預(yù)后的影響分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,8(16):159-160.

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ISSN.2095-8803.2017.23.179.02