呂肖霞

（佛山市第一人民醫(yī)院鼻咽喉科，廣東 佛山 528000）

扁桃體部分切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理

呂肖霞

（佛山市第一人民醫(yī)院鼻咽喉科，廣東 佛山 528000）

目的 探討扁桃體部分切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理效果。方法 回顧性分析院耳鼻喉科2017年1月～6月收治的扁桃體部分切除術(shù)患者28例資料，所有患者均加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理措施。結(jié)果 28例患者均順利渡過圍手術(shù)期，術(shù)后無出血、感染等并發(fā)癥，術(shù)后恢復(fù)良好，住院時(shí)間平均為（6.9±0.8）d。結(jié)論 扁桃體切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理可確保手術(shù)順利實(shí)施，促使患者順利渡過圍手術(shù)期。

扁桃體部分切除術(shù)；圍手術(shù)期；護(hù)理

扁桃體是咽部最大的淋巴組織，常伴有細(xì)菌積聚、增殖，無論是成人還是兒童，均可引發(fā)急性或慢性扁桃體炎或扁桃體周圍膿腫等[1]。扁桃體切除術(shù)耳鼻喉科最常見的手術(shù)之一，術(shù)后常有出血、傷口感染等并發(fā)癥，因而加強(qiáng)圍手術(shù)期的護(hù)理，更好的促進(jìn)患者康復(fù)，最大程度的降低并發(fā)癥發(fā)生率十分關(guān)鍵。本文總結(jié)了扁桃體部分切除術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

將我院耳鼻喉科2017年1月～6月收治的扁桃體部分切除術(shù)患者28例作為研究對(duì)象，其中男15例，女13例，年齡9～52歲，診斷：急性扁桃體炎12例，慢性扁桃體炎10例，扁桃體周圍膿腫4例，扁桃體肥2例，手術(shù)方式：剝離法11例，擠切法17例。

2 護(hù) 理

2.1 術(shù)前護(hù)理

① 健康教育 術(shù)前詳細(xì)講解術(shù)前準(zhǔn)備事項(xiàng)、術(shù)中出血、術(shù)后康復(fù)等問題，告知患者術(shù)前保持口腔清潔、注意休息保暖，介紹主治醫(yī)師安排進(jìn)行疾病知識(shí)相關(guān)講解，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)扁桃體切除術(shù)后功能訓(xùn)練方式等；② 心理干預(yù) 扁桃體切除術(shù)并不復(fù)雜，但手術(shù)本身可對(duì)患者產(chǎn)生一定的刺激，尤其是兒童，護(hù)士主動(dòng)、熱情、耐心的與患者溝通交流，了解其心中的疑慮，并針對(duì)性的給予解答，積極鼓勵(lì)患者勇敢面對(duì)手術(shù)；③ 術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前詳細(xì)了解患者是否有出血史，婦女應(yīng)了解其月經(jīng)周期，手術(shù)應(yīng)盡可能的避免月經(jīng)前期或月經(jīng)期，依據(jù)醫(yī)囑做常規(guī)的出凝血時(shí)間、血常規(guī)及肝腎功能等實(shí)驗(yàn)室檢查，常規(guī)監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、血壓及呼吸，術(shù)前常規(guī)備皮，做好麻醉藥物皮試工作；術(shù)前加強(qiáng)口腔清潔宣教，避免術(shù)后出現(xiàn)感染，術(shù)前常規(guī)禁食6 h、禁水8 h。

2.2 術(shù)后護(hù)理

① 病房環(huán)境 安靜、融洽的住院環(huán)境可促使患者保持住院期間的心情愉悅，術(shù)后加強(qiáng)病房管理，密切注意溫濕度、保持空氣流通，加強(qiáng)病房衛(wèi)生；② 體位護(hù)理 術(shù)后多取半臥位，采用冰袋冷敷，減輕局部充血，促進(jìn)口腔分泌物的排出，全身麻醉的患者指導(dǎo)其去枕平臥6 h，頭部偏向一側(cè)，保持頭部低于軀干位置，更好的促進(jìn)口腔分泌物排出；避免誤吸，保持呼吸道通暢。床旁放置衛(wèi)生紙或痰盂，為隨時(shí)的口腔分泌物及可能的滲血及時(shí)處理，囑咐患者術(shù)后盡可能減少活動(dòng)，勿用力咳嗽、咯痰，口腔分泌物勿吞咽，避免腹部不適引發(fā)惡心、嘔吐。③ 飲食指導(dǎo) 全麻患者清醒后，局麻患者清醒半小時(shí)即可鼓勵(lì)其進(jìn)食留置飲食，如冰飲料、冰牛奶等，一方面加強(qiáng)術(shù)后營養(yǎng)狀況 ，另外亦可有助于之穴止疼；術(shù)后3 h若無活動(dòng)性出血，指導(dǎo)患者進(jìn)食普通留置飲食，如牛奶、湯類等，避免食物過熱刺激創(chuàng)面后引發(fā)再出血；術(shù)后1 d積極鼓勵(lì)患者多講話、多漱口、多進(jìn)食。流質(zhì)及半流質(zhì)飲食應(yīng)持續(xù)至手術(shù)切除創(chuàng)面白膜完全脫落后，方可恢復(fù)正常飲食，術(shù)后7～10 d待患者創(chuàng)面愈合良好，疼痛減輕，且進(jìn)食1周以上半流質(zhì)飲食后，開始進(jìn)食固體食物，如米飯、面條等。④ 疼痛護(hù)理 疼痛時(shí)候扁桃體部分切除術(shù)后常見的并發(fā)癥，是術(shù)后護(hù)理的重點(diǎn)問題之一，術(shù)后指導(dǎo)患者口含冰塊、霧化吸入緩解疼痛，指導(dǎo)患者聽舒緩音樂、愉快聯(lián)想[2]、自我催眠[3]等方式分散注意力，緩解疼痛；若患者疼痛仍舊難以緩解或劇痛時(shí)，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑處理。⑤ 心理護(hù)理 加強(qiáng)術(shù)后心理護(hù)理，指導(dǎo)患者術(shù)后保持良好的心理狀況，日?；顒?dòng)中避免緊張、激動(dòng)等不良情緒，術(shù)后若出血、喉部疼痛及發(fā)熱等，應(yīng)適當(dāng)做好相關(guān)解釋說明工作，積極鼓勵(lì)患者樹立自信心，戰(zhàn)勝疾病，促進(jìn)患者的早日康復(fù)。⑥ 生命體征監(jiān)測(cè) 術(shù)后加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)，密切觀察患者的面色、傷口出血情況，全麻術(shù)后給予心電監(jiān)護(hù)及吸氧，觀察患者的呼吸、血氧及脈搏情況，若患者出現(xiàn)持續(xù)性低熱，采用物理降溫措施處理；術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥為創(chuàng)面出血，且多發(fā)生在術(shù)后6 h內(nèi)，唾液中伴有出血成分屬于正?，F(xiàn)象，術(shù)后8～24 h多自行消失，若患者嘔吐物中血液成分較多，且持續(xù)不斷，可判斷為創(chuàng)面出血。

3 結(jié) 果

28例患者均順利渡過圍手術(shù)期，術(shù)后無出血、感染等并發(fā)癥，術(shù)后恢復(fù)良好，住院時(shí)間平均為（6.9±0.8）d 。

4 小 結(jié)

扁桃體切除術(shù)是耳鼻喉科常見的術(shù)式，精心的護(hù)理是手術(shù)效果的保證。近年來隨著人們認(rèn)知水平的不斷上升，醫(yī)療服務(wù)應(yīng)包含全面系統(tǒng)的圍手術(shù)期護(hù)理，良好的圍手術(shù)期護(hù)理可促使手術(shù)順利實(shí)施、降低術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理，提升患者圍手術(shù)期的依從性，縮短住院時(shí)間。

[1] 劉云飛,胡素鑾,潘玉華,等.扁桃體切除術(shù)中嚴(yán)重出血原因分析及護(hù)理[J].廣東醫(yī)學(xué),2005,26(4):570-571.

[2] 藥晉紅,孟 玲,閆 麗,等.主動(dòng)護(hù)理減輕扁桃體切除病人術(shù)后疼痛的效果觀察[J].護(hù)理研究,2010,24(1):42-43.

[3] 袁 玲,劉 莉,黃素珍.小兒腺樣體及扁桃體摘除術(shù)60例圍術(shù)期心理護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(9):1-2.

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ISSN.2095-8803.2017.23.142.02