彭素姜，鄒舒倩，詹麗君

（佛山市第一人民醫(yī)院胸腹放療科，廣東 佛山 528000）

3M 液體敷料在婦科放療體表標(biāo)記的應(yīng)用

彭素姜，鄒舒倩，詹麗君

（佛山市第一人民醫(yī)院胸腹放療科，廣東 佛山 528000）

目的利用3M液體敷料的特性，探討其用于婦科放療體表標(biāo)記的可行性。方法將20例接受婦科放射治療的腫瘤患者隨機分為觀察組（n=10）和對照組（n=10）。觀察組在體表標(biāo)記處噴上3M液體敷料，待液體敷料完全干燥后再噴灑3M液體敷料后待干。此操作重復(fù)2次，每天照常沐浴，此后每日觀察標(biāo)記區(qū)的清晰程度，若模糊再補上并噴涂敷料，觀察至治療結(jié)束，記錄噴涂的次數(shù)和噴涂間隔的時間，同時每日觀察患者的皮膚狀況；對照組標(biāo)記后叮囑患者對照射野皮膚要保持清潔、干燥，不予任何藥物涂用，此后觀察至標(biāo)記線模糊，記錄標(biāo)記線保留時間，同時觀察皮膚反應(yīng)。結(jié)果觀察組平均耐久為5天（范圍2～7天），平均需要標(biāo)記的次數(shù)為6次（4～8次）。對照組遇水會模糊、暈開現(xiàn)象，不能照常沐浴，只能搽浴，平均耐久性為3.5天（范圍1～5天），平均需要標(biāo)記的次數(shù)為8次（6～12次）。觀察組、對照組均沒有不良的皮膚反應(yīng)。結(jié)論3M液體敷料對于皮膚油脂較少、局部毛發(fā)少的患者效果較好，可以大大提高婦科腫瘤患者的生活質(zhì)量，照常沐浴及沖洗。

放射治療；體表標(biāo)記；3M液體敷料

常規(guī)體表標(biāo)志是油性筆在皮膚上劃十字線或用激光槍在皮膚上打標(biāo)記點[1]。油性筆劃線容易脫落使標(biāo)記變得模糊不清；而激光槍在皮膚上打點時會給患者帶來一定的痛苦，而且對疤痕體質(zhì)患者會誘發(fā)疤痕，影響美觀，年齡較大的患者身體斑點較多，激光點脫落后形成的痕跡與身上斑點相似，難以辨識，所以探討一種簡便、耐久、無創(chuàng)無痛的體表標(biāo)記方法十分必要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年3～4月在我科接受首次放療的婦科宮頸癌腫瘤患者20例，治療均采用6MVx線照射，放射劑量≥4600 cGy，180～200 cGy／次，5次／周。隨機分為觀察組10例，對照組10例，年齡30～70歲。

1.2 方法

1.2.1 預(yù)防方法

（1）觀察組從第l天放療開始即使用3M無痛保護膜局部噴灑。噴嘴與皮膚保持l0cm的距離，然后均勻噴灑在整個照射野。如有遺潺，在第一次噴灑的保護膜干燥后（約3秒）再進行第二狀噴灑。如噴灑部位的皮膚有皺褶或皮膚相互接觸時，應(yīng)分開皮膚接觸面后再進行第二扶噴灑，待保護膜完全干燥后，再恢復(fù)皮膚自然位置。

（2）對照組從放療開始。照射野皮膚保持清潔、干燥，不予任何藥物涂用，至放療結(jié)束。對兩組患者每周進行評估，觀察記錄皮膚損傷反應(yīng)發(fā)生情況。

（3）每日觀察兩組患者標(biāo)記區(qū)的清晰程度。觀察組中若標(biāo)記模糊需重新標(biāo)記再給予一次3M液體敷料噴涂。

1.2.2 觀察指標(biāo)

觀察至治療結(jié)束，記錄噴的次數(shù)和噴涂間隔的時間，同時每日觀察患者的皮膚狀況，詢問患者標(biāo)記區(qū)的皮膚癥狀，若有過敏反應(yīng)者應(yīng)立即停用。對照組則觀察至標(biāo)記模糊，記錄標(biāo)記保留時間。

2 結(jié) 果

觀察組平均耐久為5天（范圍2～7天），平均需要標(biāo)記的次數(shù)為6次（4-8次）。對照組遇水會模糊、暈開現(xiàn)象，不能照常沐浴，只能搽浴，平均耐久性為3.5天（范圍1～5天），平均需要標(biāo)記的次數(shù)為8次（6～12次）。觀察組、對照組均沒有不良的皮膚反應(yīng)。結(jié)論：3M液體敷料對于皮膚油脂較少、局部毛發(fā)少的患者效果較好，可以大大提高婦科腫瘤患者的生活質(zhì)量，照常沐浴及沖洗。

3 討 論

3.1 保護機制合理

3M無痛保護膜的主要組成為聚合物、增塑劑、載體溶劑，保護膜在皮膚的表面噴灑后形成無色、透氣的薄膜，如同人的第二層皮膚，該膜可防水，防摩擦，氧氣能滲透至膜下，膜下的水泡和二氧化碳通過該膜揮發(fā)，因不含乙醇，所以使用時即使接觸破損的皮膚也不會疼痛[2]。

楊益新[3]等研究也表明3M液體敷料對皮膚起到物理性的保護，能降低放射性皮炎的發(fā)生。因此3M液體敷料在放射治療中的作用是值得肯定的。本研究利用3M液體敷料能保護皮膚防止放射性皮膚炎的發(fā)生，又能在皮膚上形成一層通透的保護膜，可以覆蓋劃線的標(biāo)記，防止標(biāo)記線的脫落。

在本試驗中，3M液體敷料對標(biāo)記的穩(wěn)定性受個體差異的影響，表現(xiàn)為：3M液體敷料對標(biāo)記的耐久性和標(biāo)記次數(shù)受多因數(shù)的影響，每個個體對此敷料的作用效果不一?；颊叩钠つw性質(zhì)、平日的日常習(xí)慣等對3M液體敷料作用的影響較大。在本試驗中，2例患者屬油性皮膚，其中病例1皮膚油脂較多，出汗量較其他患者大，對于汗腺較發(fā)達的患者來說，標(biāo)記線會出現(xiàn)暈開的現(xiàn)象，3M液體敷料對其體表標(biāo)記的耐久時間較短，中值為3天，整個療程標(biāo)記次數(shù)較其他患者多為8次。

3.2 成本效益恰當(dāng)

盡管單劑3M 無痛保護膜成本比較高，每例病人只需一到兩支，總費用不到300元，大部分病人完全可接受。

3.3 生活質(zhì)量的提高

主要好處是婦科病人每天可以照常可以淋浴，大大可以提高病人的生活質(zhì)量和舒適度，對腫瘤婦科病人也是一種福音，而且可以減少醫(yī)生劃線的次數(shù)，減輕醫(yī)生工作量。

[1] 殷蔚伯,谷銑之.腫瘤放射治療學(xué)[M].4版.北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2007:97-99．

[2] 胡逸民,楊定宇.腫瘤放射治療技術(shù)[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué)中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,1991:200-206.

[3] 楊益新,李惠玲,邱美華,等.3M無痛保護膜對放療后皮膚保護的效果觀察[J].中華護理雜志,2007,42(11):989-990．

R730.55

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ISSN.2095-8803.2017.23.071.02