楊 倩

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017010）

初產(chǎn)順產(chǎn)婦中自由體位分娩與分娩減痛法的應(yīng)用效果

楊 倩

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017010）

目的本次對(duì)初產(chǎn)順產(chǎn)婦中自由體位分娩與分娩減痛法的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法選取我院收治的初產(chǎn)婦80例，根據(jù)不同分娩方式分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各40例，對(duì)照組采用自由體位分娩；實(shí)驗(yàn)組采用自由體位分娩+分娩減痛法。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組：40例，陰道自然分娩37例92.50%，剖宮產(chǎn)3例7.50%；對(duì)照組：40例，陰道自然分娩30例29例72.50%，剖宮產(chǎn)11例27.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論臨床上對(duì)于初產(chǎn)婦采用自由體位分娩和分娩減痛法有利于提高產(chǎn)婦的自然分娩率，減低其疼痛感，該方法值得推廣。

初產(chǎn)婦；自由體位分娩；分娩減痛法

通常情況下，進(jìn)行自然分娩的產(chǎn)婦均采用仰臥位進(jìn)行生產(chǎn)。但是根據(jù)相關(guān)研究表示，在產(chǎn)婦第一產(chǎn)程的時(shí)候開(kāi)始采用該體位進(jìn)行生產(chǎn)，可能會(huì)使得產(chǎn)婦的腹部大血管受壓，并且使得子宮以及胎盤(pán)的供血情況受到一定程度的影響[1]。因此，本次對(duì)初產(chǎn)順產(chǎn)婦中自由體位分娩與分娩減痛法的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，以確保母嬰平安，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2016年10月我院收治的產(chǎn)婦80例，年齡最小為20歲，最大為35歲，中位年齡為（27.12±2.63）歲，孕周最短38周，最長(zhǎng)42周，中位時(shí)間（40.02±2.12）周，均為初產(chǎn)婦，排除伴有妊娠合并癥者，本次根據(jù)產(chǎn)婦運(yùn)用不同的妊娠方法進(jìn)行分組，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各40例，兩組產(chǎn)婦在基本資料，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：自由體位分娩：產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程開(kāi)始的時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員與產(chǎn)婦進(jìn)行積極的溝通，并進(jìn)行有關(guān)于自由體位的知道，詢(xún)問(wèn)產(chǎn)婦的感受，以其感覺(jué)舒服，然后指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行自由姿態(tài)活動(dòng)。除了運(yùn)用平臥位的姿勢(shì)，在此過(guò)程當(dāng)中可以借助于分娩球以及運(yùn)用坐式馬桶等多種方法對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的支持，使得產(chǎn)婦能夠根據(jù)其自己的意愿選擇不同的體位，直到產(chǎn)婦的宮口呈現(xiàn)出全開(kāi)。產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房之后，醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)鼓勵(lì)產(chǎn)婦選擇多種體位，一同向產(chǎn)婦提供手扶把、分娩球、矮板凳等物品，上述各項(xiàng)工具主要運(yùn)用于產(chǎn)婦宮縮屏氣時(shí)進(jìn)行，以起到具有支撐的作用。胎頭著冠時(shí)再引導(dǎo)其回到產(chǎn)床，然后指導(dǎo)產(chǎn)婦取半臥位，直到胎兒分娩出來(lái)。

實(shí)驗(yàn)組：自由體位分娩+分娩減痛法：①產(chǎn)前教育：醫(yī)護(hù)人員與產(chǎn)婦進(jìn)行積極溝通，如病房的環(huán)境，分娩的方式等，告知其疼痛的大概時(shí)間，幫助產(chǎn)婦消除負(fù)面情緒，積極接受護(hù)理。②呼吸放松：醫(yī)護(hù)人員教授產(chǎn)婦進(jìn)行呼吸放松訓(xùn)練，如進(jìn)行深、淺呼吸，哈氣運(yùn)動(dòng)、胸式護(hù)理等多項(xiàng)不同的項(xiàng)目。③產(chǎn)程引導(dǎo)：當(dāng)產(chǎn)婦處于第一產(chǎn)程的時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行胸式呼吸，當(dāng)產(chǎn)婦處于活躍期以及處于加速期之后，醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)其淺慢加速呼吸；在其進(jìn)入第二產(chǎn)程的時(shí)候，指導(dǎo)閉氣用力；產(chǎn)婦胎頭著冠的時(shí)候，指導(dǎo)其哈氣以及吹蠟足的運(yùn)動(dòng)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)護(hù)人員對(duì)兩組產(chǎn)婦的分娩方式進(jìn)行記錄，如自然分娩、剖宮產(chǎn)，為了避免統(tǒng)計(jì)錯(cuò)誤，均由同一醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行記錄和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組：40例，陰道自然分娩37例92.50%，剖宮產(chǎn)3例7.50%；對(duì)照組：40例，陰道自然分娩30例29例72.50%，剖宮產(chǎn)11例27.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

根據(jù)相關(guān)研究表示，通常情況下，在臨床上對(duì)于產(chǎn)婦分娩一般采用仰臥位，而目前隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步與發(fā)展，自由體位在加強(qiáng)產(chǎn)婦產(chǎn)力方面顯示出了巨大的優(yōu)勢(shì)，根據(jù)大量的臨床實(shí)踐表明，其優(yōu)勢(shì)主要有下述幾方面：①自由體位能夠有效使得產(chǎn)婦具有更為強(qiáng)大的肌肉收縮力以及爆發(fā)力，因此產(chǎn)婦在分娩的時(shí)候具備了更強(qiáng)的產(chǎn)力，這有利于促進(jìn)產(chǎn)婦的宮縮情況，同時(shí)能夠使得產(chǎn)程得到良好的推進(jìn)。②舒適的自由體位對(duì)于產(chǎn)婦的子宮以及胎盤(pán)的血供情況具有良好的改善效果，從而能夠降低胎兒出現(xiàn)窒息的情況，同時(shí)有利于預(yù)防窘迫的情況發(fā)生[2]。③產(chǎn)婦采用自由體位，有利于其心理的舒適感，讓其感受到自己是受到尊重的，而有利于產(chǎn)婦分娩控制感增強(qiáng)，一方面能夠幫助產(chǎn)婦不良情緒得到緩解，另一方面有利于加快產(chǎn)程，使得自然分娩的幾率大大提升，降低產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生出血的情況[3]。同時(shí)，在進(jìn)行自由體位分娩的同時(shí)采用分娩減痛法，在生產(chǎn)前與產(chǎn)婦進(jìn)行積極的溝通，有利于產(chǎn)婦了解分娩的方式，做好心理準(zhǔn)備，同時(shí)加強(qiáng)呼吸的技巧以及接受放松的訓(xùn)練，達(dá)到了縮短產(chǎn)程以及降低疼痛感的目的。

通過(guò)本次研究結(jié)果表示，實(shí)驗(yàn)組：40例，陰道自然分娩37例92.50%，剖宮產(chǎn)3例7.50%；對(duì)照組：40例，陰道自然分娩30例29例72.50%，剖宮產(chǎn)11例27.50%，P＜0.05。提示為，對(duì)于初產(chǎn)順產(chǎn)婦采用自由體位分娩與分娩減痛法有利于提高自然分娩的幾率，降低產(chǎn)婦的疼痛感，該方法值得推廣和運(yùn)用。

[1] 王燦輝,鞠麗紅.自由體位分娩加分娩減痛法在初產(chǎn)順產(chǎn)婦中的綜合應(yīng)用效果觀(guān)察[J].海南醫(yī)學(xué),2013,24(15):2230-2232.

[2] 劉夢(mèng)曉,羅慶平.自由體位分娩法和分娩減痛法在初產(chǎn)順產(chǎn)婦分娩結(jié)局中的臨床效果[J].河北醫(yī)學(xué),2016,22(3):436-438.

[3] 王亞芳,于艷彬,梁麗碧,等.聯(lián)合應(yīng)用自由體位分娩與分娩減痛法在初產(chǎn)順產(chǎn)婦中的效果觀(guān)察[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2015,15(12):73-75.

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ISSN.2095-8803.2017.23.057.02