劉英蓮

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

細節(jié)管理在傳染病患者院內轉運的應用

劉英蓮

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

目的探討細節(jié)管理在傳染病患者院內轉運的應用效果。方法選取我院2017年1月～5月轉運的傳染病患者39例作為研究對象，轉運過程中全程做好細節(jié)管理。結果39例傳染病患者均順利完成院內轉運，參與轉運的醫(yī)護人員無1例出現(xiàn)傳染，轉運流程通暢，院內轉運時間10～25 min，平均12.9 min，轉運過程中患者未出現(xiàn)并發(fā)癥，轉運后問卷調查患者滿意37例，滿意度94.9%。結論細節(jié)管理在傳染病患者院內轉運應用可確保轉運安全，提升轉運效率，提升傳染病患者的滿意度。

細節(jié)管理；傳染??；院內轉運；效果

傳染病人、疑似傳染病病人、病原攜帶者的轉運工作，重點在于消毒隔離，防護措施準確落實，實現(xiàn)控制傳染源，切斷傳播途徑，保護接觸者，進而實現(xiàn)杜絕傳染性疾病蔓延的目的[1]。細節(jié)管理可將轉運過程程序優(yōu)化、明確分工及責任，縮短轉運時間，提升轉運效率，同時確保轉運安全。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～5月轉運的傳染病患者39例作為研究對象，其中男21例，女15例，年齡19～62歲，平均年齡（41.9±10.6）歲，其中肝病19例，麻疹8例，艾滋5例，水痘2例，梅毒2例，禽流感1例，腮腺炎1例，狂犬病1例。

1.2 細節(jié)管理方法

1.2.1 標準預防

傳染病患者院內轉運過程中隨身轉運醫(yī)護人員隨時均有可能受其血液及體液污染，嚴重威脅醫(yī)護人員的身體健康。《甲型 H1N1 流感醫(yī)院感染控制技術指南》[2]指出凡接觸患者血液、體液及分泌物、排血物的醫(yī)護人員及相關轉運人員均嚴格遵照II級預防體系標準執(zhí)行相關防護措施。

1.2.2 轉運隔離

轉運過程中醫(yī)護人員及患者提前做好防護，穿隔離衣、鞋套、戴醫(yī)用防護口罩（N95 口罩）、帽子、手套等，轉運中心提前作出安排，提前告知電梯員、目的科室，盡可能選擇人群較少的道路行走。

1.2.3 病情觀察

轉運過程中嚴密觀察患者的生命體征及意識狀況，包含心率、心律、呼吸頻率、脈搏、血壓、血氧飽和度、意識狀態(tài)、毛細血管充盈程度、瞳孔、面色、口唇及四肢末梢循環(huán)狀況，若轉運途中一旦出現(xiàn)異常狀況，及時發(fā)現(xiàn)，上報醫(yī)生，立即處理。

1.2.4 轉運管理

轉運過程中妥善固定各種儀器及管道，轉運床配送安全帶及護欄，對存在肢體亂動態(tài)、精神障礙的傳染病患者配備約束安全帶，避免轉運過程中的墜床、拔管或精神問題失去控制。轉運過程中各種儀器固定在專用位置，避免轉運途中急剎車導致物品脫落砸傷患者、轉運人員及其它人員，轉運過程中均全程心電監(jiān)護及血氧飽和度監(jiān)控，避免轉運刺激導致患者應急性病情發(fā)作而發(fā)現(xiàn)不及時。

1.2.5 癥狀護理

傳染病的臨床表現(xiàn)差異較大，但有一些共同癥狀，如發(fā)熱、皮疹、黃疸、頭痛、全身不適、疲乏等，嚴重者可伴有意識障礙、呼吸衰竭及感染性休克，轉運過程中護理人員應針對其個體化癥狀給予針對性的護理，如物理降溫、吸氧，提升患者舒適程度。

1.2.6 心理護理

傳染病患者轉運過程中均有一定的情緒波動，其中以焦慮、抑郁、恐懼及憤怒等為主，涉及范圍較廣，與病情程度相關。轉運過程中患者的負面情緒可能導致轉運途中出現(xiàn)過激行為、不配合表現(xiàn)，甚至語言上的沖突，因而轉運過程中應給予一定的心理護理，如告知傳染病患者前去的目的科室、轉運的目的，問詢傳染病患者是否有疑問之處，護理人員耐心的給予解答，轉運中遇到等待電梯、等待接收、等待檢查、等待治療情況，護理人員及時作出說明，緩解其負面情緒。

1.2.7 轉運接收

目的科室在專員前既由轉運中心提前告知傳染病患者相關信息，提前做好接收準備，轉運人員在即將抵達 目的科室前5 min，經(jīng)對講機發(fā)出相關信息至轉運中心，由轉運中心告知目的科室立即做好接收準備，確保轉運效率。

2 結 果

39例傳染病患者均順利完成院內轉運，參與轉運的醫(yī)護人員無1例出現(xiàn)傳染，轉運流程通暢，院內轉運時間10～25min，平均12.9 min，轉運過程中患者未出現(xiàn)并發(fā)癥，如低氧血癥、管道脫落、精神失控、循環(huán)或呼吸功能變化、意識障礙等。轉運后問卷調查患者滿意37例，滿意度94.9%。

3 討 論

轉運過程中的細節(jié)管理是對院內傳染病患者院內轉運過程中可能的安全隱患及時規(guī)避，通過優(yōu)化流程設計、明確分工，縮短轉運時間，提升轉運效率，同時確保轉運安全。傳染病患者病情重，轉運過程中首先應動態(tài)觀察病情，早期發(fā)現(xiàn)病情變化、早期處理。院內轉運距離雖短，但應做好各項隔離措施，護士需掌握各類傳染疾病的相關知識，尤其是對各種疾病的傳染途徑，提升轉運的安全性。其次傳染病患者多伴有明顯的負面情緒，包含自殺傾向及報復社會心理，轉運過程中應加強觀察，做好各項必要的解釋說明工作，并與相關科室成員及早接觸，了解患者的病情及心理狀況，轉運前做好各項預案，避免轉運過程中的突發(fā)事件。轉運抵達目的科室后，轉運中心在接收到轉運小組的轉運信息后，及時通知目的科室做好接收及防護隔離工作，一方面確保安全，另外縮短等候時間，提升轉運效率。本組傳染病患者經(jīng)細節(jié)管理后，轉運效率理想，轉運過程中患者病情穩(wěn)定，無相關并發(fā)癥，轉運后無相關人員被傳染，轉運患者滿意度較高。

[1] 于 杰,孟巧玲,韓俊鋒.安陽市2006年法定傳染病網(wǎng)絡報告質量評價[J].中國預防醫(yī)學雜志,2008,9(11):982-984.

[2] 衛(wèi)生部.甲型H1N1流感醫(yī)院感染控制技術指南.2009.

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ISSN.2095-8803.2017.23.047.02