馬煒林 郭麗娜 宋南昌 徐涵斌 何勇

（1江西中醫(yī)藥大學(xué)2015級(jí)研究生 南昌330006；2江西省南昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院康復(fù)科＜宋南昌全國(guó)名老中醫(yī)藥專家傳承工作室＞ 南昌330003）

宋南昌耳穴壓豆臨床驗(yàn)案三則

馬煒林1郭麗娜1宋南昌2#徐涵斌2何勇2

（1江西中醫(yī)藥大學(xué)2015級(jí)研究生 南昌330006；2江西省南昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院康復(fù)科＜宋南昌全國(guó)名老中醫(yī)藥專家傳承工作室＞ 南昌330003）

耳穴壓豆；宋南昌；經(jīng)驗(yàn)

宋南昌教授為第五批全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，南京中醫(yī)藥大學(xué)博士生導(dǎo)師，江西中醫(yī)藥大學(xué)碩士生導(dǎo)師。從事臨床工作已40余年，在采用針刺、艾灸、拔罐等常見(jiàn)手法治療疾病的同時(shí)，非常注重耳穴壓豆在疾病治療方面的應(yīng)用，已積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，形成了獨(dú)到的見(jiàn)解。現(xiàn)將宋南昌教授三則耳穴壓豆驗(yàn)案做簡(jiǎn)要介紹，以饗同道。

1 郁病

患者齊某，女，58歲，退休職工，因精神不振、脘悶噯氣1周于2016年6月20日就診?；颊?周前因情志受刺激，后時(shí)感有氣從腹上沖咽喉、胸膈，白天常感頭昏、乏力，而夜間入睡困難，善太息、噯氣，納差，脘腹時(shí)感脹滿，小便短赤，大便干結(jié)難解。查體：胸脅及腹部未見(jiàn)明顯陽(yáng)性體征，心、肺（–），舌紅，苔薄黃，脈弦。診斷：郁病（肝氣郁結(jié)）。治則：疏肝解郁、理氣暢中。治選單側(cè)耳穴：肝、胃、大腸、皮質(zhì)下、神門。囑患者每日按壓3～6次，每次按壓以耳穴處出現(xiàn)熱、脹、麻感為度，三天后換另一側(cè)耳穴貼壓。連續(xù)貼壓5 d后，患者覺(jué)氣從腹上沖咽喉、胸膈次數(shù)明顯減少，精神好轉(zhuǎn)，脘腹進(jìn)食后仍有脹滿感。繼續(xù)貼壓4 d后，癥狀完全消失，結(jié)束治療。

宋老認(rèn)為情志不舒而致氣機(jī)阻滯是郁病發(fā)生的主要原因，《丹溪心法》中即有關(guān)于氣機(jī)逆亂導(dǎo)致郁病的記載：“郁者，結(jié)聚而不得為越也……六郁之病見(jiàn)也?！痹摶颊呤且蚯橹敬碳ぃ赂螝庥魷?，血行不暢，內(nèi)火燔灼，傷津劫液，腸腑傳導(dǎo)失職，故出現(xiàn)氣從少腹上沖咽喉及胸膈、難入睡、納差、便干難解等一系列癥狀。肝失疏泄，氣機(jī)阻滯，取耳穴肝以理氣平肝、疏郁緩急；胃失和降而見(jiàn)噯氣、納差、脘腹脹滿，取耳穴胃以行氣消食；氣機(jī)阻滯，郁而化熱，致腸腑燥熱，大便干結(jié)難解，取大腸以清熱潔腑、通腑下氣；皮質(zhì)下配神門能夠?qū)ι窠?jīng)系統(tǒng)起到調(diào)節(jié)作用，起平衡陰陽(yáng)之效。

2 眩暈

患者劉某，男，40歲，公務(wù)員，因頭暈10 d于2016年9月17日就診?；颊邥r(shí)感頭暈，無(wú)視物旋轉(zhuǎn)，煩躁易怒，雙眼視物時(shí)間稍久便覺(jué)疲勞，納減，寐差多夢(mèng)，小便黃，大便稀、量少。查體：神經(jīng)系統(tǒng)查體未見(jiàn)明顯異常，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。診斷：眩暈（脾失健運(yùn)、肝血不足）。治則：培土榮木、清利頭目。治選耳穴：肝（左）、脾（左）、胃（左）、枕（右）、神門（右）、腦（右）、皮質(zhì)下（右）。按壓方法同上，每3日將左右兩側(cè)耳穴交換貼壓。貼壓4 d后患者覺(jué)每日頭暈次數(shù)減少，飲食、睡眠好轉(zhuǎn)。繼續(xù)治療5 d痊愈。

宋老認(rèn)為眩暈多以臟腑虛弱有關(guān)，《景岳全書·眩暈》記載：“眩暈一證，虛者居其八九，而兼火兼痰者，不過(guò)十中一二耳。”脾胃為氣血生化之源，脾土失健，不能化生血液，而致肝木陰血虧虛，肝陽(yáng)上擾清竅。治宜培土榮木、清利頭目、養(yǎng)心安神，使氣血調(diào)和，陰陽(yáng)歸于平衡?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》：“清氣在下，則生飧泄；濁氣在上，則生 脹?！惫势ⅰ⑽竿∫越∵\(yùn)脾胃，使水谷精微上行補(bǔ)益肝血；“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，取耳穴肝以暢達(dá)全身氣機(jī)，協(xié)調(diào)脾胃升降；枕耳穴能升清利竅，為止暈之要穴；神門可醒腦開(kāi)竅，腦、皮質(zhì)下調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)平衡，安神止眩。

3 月經(jīng)不調(diào)

患者程某，女，43歲，干部，因月經(jīng)不調(diào)3個(gè)月于2017年3月6日就診。患者自述近3個(gè)月月經(jīng)均較以往提前十余天，經(jīng)量多，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)（常超過(guò)7 d），色偏紅質(zhì)稠，月經(jīng)來(lái)時(shí)易感疲勞，胸脅脹滿，煩渴，食欲差，小便短少，大便尚可。查體：兩顴潮紅，舌紅，苔薄黃，脈沉細(xì)。診斷：月經(jīng)不調(diào)（肝腎陰虛、沖任失調(diào)）。治宜滋水涵木、調(diào)理沖任。治選耳壓：腎（左）、肝（左）、脾（左）、內(nèi)分泌（右）、子宮（右）、交感（右）。于每次月經(jīng)來(lái)后開(kāi)始貼壓，每次持續(xù)貼壓12 d，按壓方法同上，每3日將左右兩側(cè)耳穴交換貼壓。就診后的第二次月經(jīng)，持續(xù)時(shí)間縮短為5 d，經(jīng)量減少，胸脅脹滿感減輕。3個(gè)月后胸脅脹滿感消失，4個(gè)月后月經(jīng)恢復(fù)正常。

宋老認(rèn)為該患者是由于肝腎陰虛而生內(nèi)熱，肝氣橫逆，導(dǎo)致經(jīng)水先期而至。月經(jīng)的正常來(lái)潮，與肝臟疏泄和腎臟封藏的協(xié)調(diào)作用密不可分，《格致余論》云：“主閉藏者腎也，司疏泄者肝也”，又因陰陽(yáng)互滋互制的特點(diǎn)，故耳穴取腎區(qū)配合肝區(qū)以補(bǔ)腎陰、滋肝陰而制橫逆之肝氣，肝氣疏瀉作用恢復(fù)可改善月經(jīng)來(lái)潮先期之癥?！督饏T要略編注·下血》指出：“五臟六腑之血，全賴脾氣統(tǒng)攝”，貼壓耳穴脾以提升脾臟對(duì)血液的固攝作用，減少月經(jīng)經(jīng)量，減短持續(xù)時(shí)間；女子胞（子宮）乃婦女身體內(nèi)主持月經(jīng)的奇恒之腑，貼壓耳穴子宮能夠調(diào)整女子胞的生理機(jī)能；內(nèi)分泌、交感配合取穴，意在調(diào)節(jié)體內(nèi)性激素水平和調(diào)整植物神經(jīng)功能。

4 討論

宋老認(rèn)為人體出現(xiàn)某些疾病時(shí)，耳部相應(yīng)的穴區(qū)往往會(huì)出現(xiàn)某些特殊現(xiàn)象（壓痛、紅點(diǎn)、白點(diǎn)等），通過(guò)耳穴壓豆持續(xù)刺激相應(yīng)的穴區(qū)能夠?qū)膊∑鸬搅己玫闹委熥饔肹1]；耳穴壓豆材料簡(jiǎn)單，操作方便，疼痛小，無(wú)創(chuàng)傷，患者非常樂(lè)于接受；通過(guò)患者自己間斷性的按壓可對(duì)相應(yīng)穴區(qū)產(chǎn)生持續(xù)的刺激作用，能夠讓治療不受時(shí)間、地點(diǎn)的限制，大大提高療效，具有針、灸、罐所不及之效；耳部面積較小，穴區(qū)間隔較近，歷來(lái)醫(yī)家治療多以單側(cè)耳部取穴2～5個(gè)，雙耳交替貼壓，然宋老不拘于陳法，根據(jù)病情需要取穴；當(dāng)取穴量多時(shí)（超過(guò)5個(gè)），則采用左右兩耳同時(shí)取不同穴區(qū)，交替貼壓之法，往往能取得良好治療效果。

[1]潘浩,何勇,徐涵斌,等.宋南昌主任醫(yī)師針灸學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)淺析[J].上海針灸雜志,2016,35(5):497-499

R245.2

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.09.077

2017-07-26）

# 通訊作者：宋南昌，E-mail：863622592@qq.com