肖 君

（江蘇省常州市第一人民醫(yī)院，江蘇 常州 213003）

靜脈配置中心配制化療藥物的危害與防護對策

肖 君

（江蘇省常州市第一人民醫(yī)院，江蘇 常州 213003）

目的分析靜脈配置中心配制化療藥物的危害與防護對策。方法結合文獻資料與在我院靜脈配置中心配制化療藥物的護士的實際工作情況，分析、總結靜脈配置中心配制化療藥物的危害，并提出相應的防護對策。結果了解靜脈配置中心配置化療藥物的危害，并采取有效的防護措施，在很大程度上能確保醫(yī)務人員的身體健康。結論靜脈配置中心配制化療藥物的醫(yī)務人員應提高操作流程的規(guī)范性，保證配置中心的清潔衛(wèi)生，增強自我防護意識，從而確?；熕幬锱渲觅|(zhì)量及安全的同時，有效保護配置醫(yī)務人員的健康。

靜脈配置中心；化療藥物；危害；防護

靜脈配置中心集中由專業(yè)的技術操作人員在密閉的潔凈室內(nèi)及潔凈操作臺上進行藥物配置，避免了過去化療藥物因開放性加藥配置對病區(qū)環(huán)境的污染，不僅保障了病人的用藥合理性，而且還保證了藥物配置的質(zhì)量及安全[1]。但是化療藥物具有一定的毒副作用，在靜脈配置中心工作的護士由于長期接觸此類藥物，對皮膚、呼吸道及生殖系統(tǒng)等均會造成一定的毒害，加上工作強度大、輻射及噪聲等影響，嚴重危害醫(yī)務人員的身體健康。本文通過靜脈配置中心配制化療藥物的危害與防護對策做了簡要的分析，以供參考。

1 靜脈配置中心配制化療藥物的危害

在腫瘤患者的治療中，化療是最有效手段之一，靜脈用藥則是化療的主要途徑[2]。化療藥物具有一定的毒副作用，不但會使患者出現(xiàn)毒性反應，而且由于在配置化療藥物時，可能存在或潛在一些危害的因素，因此，對醫(yī)務人員的安全與健康產(chǎn)生了嚴重的威脅，具體危害有以下幾點。

1.1 脫發(fā)

脫發(fā)是長期接觸化療藥物的護士最典型的癥狀。造成脫發(fā)的原因主要是由于化療藥物有較大的毒副作用，能快速殺死和分裂癌細胞，從而達到抗癌的目的，然而人體的頭部毛發(fā)與其他部位的毛發(fā)相比，活性更高，接觸化療藥物的機會也較多，因此，化療藥物一旦進入人體的頭部表層，就會抑制毛發(fā)根部的有絲分裂，從而導致脫發(fā)。

1.2 骨髓抑制

骨髓抑制是化療藥物對醫(yī)務人員最主要的危害。它會導致人體的血小板減少，白細胞下降，人體的抵抗力也隨之降低，從而導致感染。此外，長期接觸化療藥物還會使人感到乏力，造成身體不適。

1.3 影響生殖系統(tǒng)

環(huán)磷酰胺、長春新堿等藥物均可引起卵巢功能減退，造成月經(jīng)不調(diào)或不孕。癌細胞和胎兒細胞均具有快速分裂、不易辨別的共同特征，因此，若醫(yī)務人員在懷孕期間接觸化療藥物，則有可能導致流產(chǎn)，或使胎兒出現(xiàn)唇裂、腭裂及心臟缺陷等，導致胎兒先天畸形[3]。

1.4 致畸性、致癌性

化療藥物能有效的治療腫瘤，但它本身也是致癌物質(zhì)，例如：烷化劑和亞硝酸脲類藥物，它們有明顯的致癌作用，可以直接抑制人體的免疫功能，長期接觸可能誘發(fā)急性白血病。

1.5 局部皮膚粘膜反應

在配置如環(huán)磷酰胺、博來霉素、放射菌素等化療藥物時，若不慎發(fā)生藥物灑落，皮膚會產(chǎn)生紅、腫、熱、痛、水泡等癥狀，甚至導致皮膚色素沉著，手背及面部出現(xiàn)褐色斑點等。此外還會出現(xiàn)咳嗽、眼睛及粘膜不適等，

2 防護對策

抗腫瘤藥是治療腫瘤的有效手段之一。由于化療藥物的配置及管理具其特殊性，在配置過程中，若不按照規(guī)范操作，則會對醫(yī)務人員造成嚴重的傷害。因此，做好靜脈配置中心配制化療藥物醫(yī)護人員的防護尤為重要。

2.1 操作前的防護

靜脈配置中心配制化療藥物的工作必須由接受過專門訓練的醫(yī)務人員進行，藥品調(diào)配人員不得將個人物品、食物及香煙帶入，不得濃妝艷抹及佩戴各種首飾，不能留長指甲，必須穿戴特制的無菌工作服、鞋套及手套，減少毛發(fā)和皮膚與化療藥物的接觸。當皮膚有脫皮、傷口、炎癥以及感冒咳嗽時不得進入配置中心。進入靜脈配置中心的醫(yī)務人員數(shù)量要嚴格控制，配置化療藥物前要洗手，遵循規(guī)定的操作流程及路線，不得大聲喧嘩和隨意走動。

2.2 操作中的防護

打開藥物容器時，必須使用無菌紗布將其包裹，避免藥物濺出；溶解藥物時，溶酶應沿安瓿壁緩慢注入瓶底，待藥粉浸透后再進行攪動；使用銳器時，要注意自我防護，銳器盒要放置在有效距離內(nèi)；操作時，應確?？蔗樇拜斠汗芙宇^處銜接緊密，使用針腔較大的針頭抽取藥液時，要嚴格控制容量，一般，抽取藥液不得超過注射器容量的3/4；用注射器抽吸藥液后，在排空氣時，應取一片無菌酒精棉片放在針頭周圍，以防藥液溢出，造成污染；倘若藥液不慎濺入眼內(nèi)或皮膚上，應立即用大量的生理鹽水反復沖洗；藥液撒在桌面或地面上后，要立即用紗布吸附，并用清水沖洗。

2.3 操作后的防護

用藥調(diào)配結束后，要對臺面上的廢棄物進行及時清理并用酒精將遺留物擦拭干凈，不得將任何液體濺入到過濾器中；設備、墻壁、臺面及地面等要進行徹底的清潔消毒，所有清潔器皿與工具不得同其他工作室混合使用；定期對靜脈配置中心的溫度、濕度及空調(diào)機組過濾器壓差等進行系統(tǒng)檢查，對工作臺面的細菌、空氣浮游菌進行檢測，并詳細記錄檢查結果；接觸化療藥物的用具、污物應放入專用袋內(nèi)集中封閉處理，化療廢物要正確的進行分類，不得與其他醫(yī)療垃圾混放在一起，化療垃圾要隨時封閉，包裝外貼警示標志；定期對靜脈配置中心化療藥物進行排查，包裝完好但已過期的或已不再需要的藥物應進行及時的處理[4]。

2.4 規(guī)范靜脈配置中心的管理

醫(yī)院要采取一切措施和方法，對接觸化療藥物醫(yī)務人員的工作加強科學規(guī)范化的管理，除了加強其自我防護知識的教育和專職培訓，以及實行常規(guī)性的防護知識考核外，還要制定出一套完善的、接觸化療藥物的操作規(guī)程、安全防護措施。督促靜脈配置中心相關醫(yī)務人員進行健康體檢，每半年一次，并建立個人健康檔案。

3 討 論

化療藥物具有一定的毒副作用，不但會使患者出現(xiàn)毒性反應，而且在化療藥物的配置工作中還存在一些危害因素，因此嚴重危害著醫(yī)務人員的安全與健康。通過分析、總結靜脈配置中心配制化療藥物對配置醫(yī)務人員造成的危害，各靜脈配置中心配制化療藥物的醫(yī)務人員應充分意識到化療藥物的危害，提高操作流程的規(guī)范性，增強自我防護意識，只有有效保護了配置醫(yī)務人員的健康與安全，才能確?；熕幬锱渲玫馁|(zhì)量及安全，從而提升醫(yī)院的醫(yī)療水平。

[1]邱小蓮.靜脈配置中心配制化療藥物的危害與防護管理[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015,14:78-79.

[2]楊 琴.靜脈配置中心抗腫瘤藥物的常見危害及防護對策[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,63:203.

[3]石鈺艷.靜脈藥物配置中心護士的職業(yè)危害與防護措施[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,54:74+76.

[4]牛艷萍,藺艷茹.靜脈藥物配置中心護士職業(yè)危害與防護[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志,2016,04:494-495.

R197.32

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ISSN.2096-2479.2017.44.193.02

本文編輯：劉欣悅