韋 鳳，農(nóng)桂旋，李麗紅

（南寧市第二人民醫(yī)院胃腸外科，廣西 南寧 530021）

關(guān)注新型醫(yī)護(hù)一體化，關(guān)注護(hù)理安全

韋 鳳，農(nóng)桂旋，李麗紅

（南寧市第二人民醫(yī)院胃腸外科，廣西 南寧 530021）

護(hù)理安全的核心是護(hù)理質(zhì)量，小則關(guān)乎患者的生命和健康，大則影響到醫(yī)院的社會信譽(yù)和綜合效益，也是評價醫(yī)院整體水平的核心指標(biāo)之一。新型醫(yī)護(hù)一體化摒棄傳統(tǒng)的醫(yī)-護(hù)工作模式，能夠顯著提高醫(yī)護(hù)整體水平，保障醫(yī)療、護(hù)理安全，提高患者滿意度。本研究詳細(xì)闡述了詳細(xì)介紹了新型醫(yī)護(hù)一體化在提升護(hù)理安全中的作用，并對未來的護(hù)理管理操作模式進(jìn)行了探討。

新型醫(yī)護(hù)一體化；護(hù)理安全；患者滿意度

護(hù)理安全影響患者的生命和健康，影響到醫(yī)院的信譽(yù)和綜合效益，是評價醫(yī)院綜合實(shí)力和整體水平的核心指標(biāo)之一。過去，國內(nèi)醫(yī)生和護(hù)士缺乏協(xié)同合作，工作模式主要是醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑。這種呆板的工作模式導(dǎo)致醫(yī)護(hù)各思其事，缺乏及時溝通和反饋。這種情況為護(hù)理差錯甚至護(hù)理事故埋下了很大的安全隱患。如何在保證正常工作量的情況下，在有限的時間內(nèi)提高護(hù)理工作效率，加強(qiáng)溝通，提高患者的安全和滿意度，是亟待解決的護(hù)理問題，開展新型醫(yī)護(hù)一體化合作模式具有較好的社會效益及臨床護(hù)理價值。所以值得我們關(guān)注。

1 新型醫(yī)護(hù)一體化概況

關(guān)于新型醫(yī)護(hù)一體化，Petri等學(xué)者在2010年進(jìn)行了比較全面的闡述，新型醫(yī)護(hù)一體化是指醫(yī)生和護(hù)士之間協(xié)作溝通的一種人際關(guān)系[1]。而新型醫(yī)護(hù)一體化包含了4個重要的概念：①全力協(xié)作；②相互獨(dú)立的同時有合作的工作內(nèi)容；③互相理解；④共同目標(biāo)是服務(wù)患者。新型醫(yī)護(hù)一體化的工作模式，醫(yī)護(hù)互相尊重、平等合作，是一種更為積極、健康及有效的工作方式。此外，醫(yī)生護(hù)士合作的有效性是提高患者和家屬滿意度水平的關(guān)鍵因素[2]。

2 新型醫(yī)護(hù)一體化實(shí)施方法

（1）選擇臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的教授和主管護(hù)師組成“新型醫(yī)護(hù)一體化”專項(xiàng)指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)，負(fù)責(zé)在技術(shù)層面上對各個臨床科室的臨床治療工作提供指導(dǎo)，接受科室間、全院的會診工作。

（2）在科室層面上，由科主任和護(hù)士長領(lǐng)頭，和一線責(zé)任醫(yī)師、護(hù)士，成立“新型醫(yī)護(hù)一體化”專項(xiàng)監(jiān)管小組，負(fù)責(zé)管理和組織實(shí)施小組的工作。在病房建立若干“新型醫(yī)護(hù)一體化”的?？浦委熦?zé)任小組，每個小組分管固定的床位，由三線醫(yī)生、二線醫(yī)生、一線醫(yī)生、二級責(zé)任護(hù)士、一級責(zé)任護(hù)士和助理護(hù)士組成。實(shí)行醫(yī)生及護(hù)士共同查房，共同參與疑難危重患者的病案討論，制定診療及護(hù)理方案。

（3）醫(yī)護(hù)一體化責(zé)任小組圍繞患者的病情進(jìn)行討論，在綜合治療和護(hù)理意見基礎(chǔ)上為患者制定出最佳的治療、護(hù)理方案，具有鮮明的以病人為中心、個體化治療的特點(diǎn)。醫(yī)生與護(hù)士共同對主管的患者制定包括心理護(hù)理、健康教育、康復(fù)功能訓(xùn)練等各項(xiàng)方案。

（4）加強(qiáng)培訓(xùn)：加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，每周組織1次全科醫(yī)療、護(hù)理安全教育講座，并對過去1周工作進(jìn)行點(diǎn)評總結(jié)，做好相關(guān)記錄，及時改進(jìn)。加強(qiáng)對醫(yī)師及護(hù)士的醫(yī)療業(yè)務(wù)及臨床實(shí)踐操作的培訓(xùn)，在培訓(xùn)過程中注意針對過去存在的問題強(qiáng)化指導(dǎo)和學(xué)習(xí)。定期開展學(xué)習(xí)、經(jīng)驗(yàn)交流、學(xué)術(shù)沙龍，提升醫(yī)務(wù)人員的人文素質(zhì)、技術(shù)能力，推動學(xué)科發(fā)展。

3 新型醫(yī)護(hù)一體化在提升醫(yī)療安全中的應(yīng)用

3.1 新型醫(yī)護(hù)一體化與醫(yī)護(hù)的滿意度

國外研究發(fā)現(xiàn)臨床醫(yī)生和護(hù)士對新型工作模式的態(tài)度，總體反響較好。醫(yī)護(hù)平等、共同參與對疾病的診療，可增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)的凝聚力，提高患者的滿意度。?？频陌l(fā)展和醫(yī)生及護(hù)士角色的專業(yè)化也為醫(yī)生和護(hù)士的職業(yè)發(fā)展和社會地位帶來了一定的積極影響，建議在臨床工作中進(jìn)一步推廣使用。

3.2 新型醫(yī)護(hù)一體化與患者的滿意度

新型醫(yī)護(hù)一體化應(yīng)用于臨床健康教育具有很好的效果，經(jīng)研究。研究表明患者對新型醫(yī)護(hù)一體化醫(yī)療工作模式的評價較高，增加了患者的安全感和認(rèn)可度，促進(jìn)了醫(yī)護(hù)人員與患者關(guān)系的進(jìn)一步和諧。

3.3 新型醫(yī)護(hù)一體化提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量

“新型醫(yī)護(hù)一體化”模式使得醫(yī)療醫(yī)護(hù)工作做到了責(zé)任制及整體醫(yī)護(hù)的原則，這種模式使得醫(yī)生和護(hù)士的醫(yī)護(hù)合作程度得到了提高，從而使得醫(yī)護(hù)質(zhì)量得到了極大的提高；使得醫(yī)護(hù)人員更加細(xì)致、全面地掌握患者病情、診療計劃、醫(yī)護(hù)要點(diǎn)，極大降低了家屬陪護(hù)率；降低了平均住院日，減輕了患者的負(fù)擔(dān)[3]。

4 討 論

護(hù)理安全工作是一項(xiàng)長期、復(fù)雜、瑣碎又變化的系統(tǒng)工程，隨著社會進(jìn)步，護(hù)理安全也越來越成為社會關(guān)注的熱點(diǎn)和重點(diǎn)[4]。護(hù)理安全及質(zhì)量是護(hù)理服務(wù)提升及延長的生命線，是醫(yī)院管理工作的重點(diǎn)。我覺得，通過對護(hù)理安全進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范管理，提高醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性，做到杜絕護(hù)理事故、降低護(hù)理差錯、減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。然而，在我國，臨床醫(yī)護(hù)人員對其認(rèn)識是模糊的，這一新興的治療模式也正在為各大醫(yī)院所學(xué)習(xí)及引進(jìn)。新型醫(yī)護(hù)一體化治療模式的廣泛應(yīng)用還面臨著很多問題，如醫(yī)院對新模式的支持、醫(yī)生的配合、?？谱o(hù)士培訓(xùn)體制的建立、完善，醫(yī)護(hù)關(guān)系模式的轉(zhuǎn)變等方面尚需要進(jìn)一步地研究和完善。我們目前難以達(dá)到這個水平，但是這將是我們將來要努力實(shí)現(xiàn)的一個目標(biāo)。

[1]Petri L.Concept analysiso fi nterdiscip1inarycollaboration[J].Nursing Forum,2010,45(2):73-82.

[2]McCaffrey RG,Hayes R,Stuart W,et a1.A program to improve communication and collaboration between nurses and medicalresidents[J].J Contin Educ Nurs,2010,41(4):172-178.

[3]Nathanson BH,Henneman EA,Blonaisz ER,et a1.HOW muchteamwork exists between nurses and iunior doctors in the intensive care unit?[J].J Adv Nurs,2011,67(8):1817-1823.

[4]Evans E.Patient safety:make it a priority for your organization![J].J Med Practice Manage,2010,25(6):373-378.

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.44.192.01

本文編輯：劉欣悅