劉海平

（遼寧省沈陽市解放軍第202醫(yī)院，遼寧 沈陽 110003）

應用薄型泡沫敷料早期干預留置針所致靜脈炎的預防效果研究

劉海平

（遼寧省沈陽市解放軍第202醫(yī)院，遼寧 沈陽 110003）

目的觀察早期應用薄型泡沫敷料預防留置針所致靜脈炎的效果。方法選取2016年9月～12月某三甲醫(yī)院婦科行靜脈留置針的患者210例作為研究對象，按置管先后順序排列將其分為實驗組與對照組，對照組按常規(guī)方法進行置管固定及護理，試驗者組于穿刺完成后在穿刺點上方沿血管走行方向平行貼5×10 cm薄型泡沫敷料，再進行常規(guī)固定，觀察預防靜脈炎的效果。結果試驗組靜脈炎發(fā)生率明顯低于對照組，留置時間長于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)。結論早期應用薄型泡沫敷料能有效預防留置針所致靜脈炎的發(fā)生，值得臨床推廣使用。

早期干預；薄型泡沫敷料；留置針；靜脈炎

隨著靜脈治療的發(fā)展，在臨床靜脈治療中，頭皮鋼針已逐漸被PVC、CVC、PICC、PORT等取代，外周靜脈留置針以其操作簡易、創(chuàng)傷小，在短期靜脈治療、營養(yǎng)、搶救等方面的優(yōu)勢，被越來越多的應用到臨床中，但留置針所致靜脈炎的發(fā)生率也在升高，導致留置時間短，增加患者痛苦，治療靜脈炎又增加患者經濟負擔，為了減輕患者痛苦，節(jié)約醫(yī)療成本，迫切需要在靜脈治療時早期給予護理干預，降低靜脈炎的發(fā)生率。

根據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準中靜療標準，臨床靜脈治療上，頭皮鋼針已逐漸被PVC、CVC、PICC、PORT等取代，外周靜脈留置針以其在短期靜脈治療、營養(yǎng)、搶救等方面的優(yōu)勢，被越來越多的應用到臨床中，但留置針所致靜脈炎的發(fā)生率也在升高，導致留置時間短，增加患者痛苦，治療靜脈炎又增加患者經濟負擔，為了減輕患者痛苦，節(jié)約醫(yī)療成本，迫切需要在靜脈治療時早期給予護理干預[1]，降低靜脈炎的發(fā)生率，預防大于治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月～12月某三甲醫(yī)院婦科行靜脈留置針的患者210例作為研究對象，按置管先后順序排列將其分為實驗組與對照組，年齡20～67歲，平均48.5歲。穿刺部位均為上臂淺靜脈，肢體健康，皮膚完整，輸入的藥物為抗生素、氨基酸注射液、氯化鉀注射液等臨床常用藥物。由以上情況可知，兩組患者的性別、年齡、血管條件以及對患者注射藥物的種類等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在嚴格無菌操作下，兩組患者均使用Y型安全型留置針（BD公司生產），穿刺成功后，實驗組首先在緊貼穿刺點上方沿靜脈走向平行貼泡沫敷料，再對固定導管粘貼無菌透明膜。泡沫敷料的面積為50 cm2，其生產于施樂輝公司。對照組按常規(guī)方法固定[2]。兩組患者在輸液前后均用預沖式導管沖洗器（BD公司生產）進行沖封管。每日觀察穿刺點及周圍皮膚、靜脈有無紅腫、滲出，詢問患者是否有疼痛,出現(xiàn)問題及時對癥處理，必要時拔除導管。

1.3 判定標準

根據(jù)中華人民共和國所規(guī)定的靜脈標準可知，0級靜脈炎沒有特殊的癥狀；1級靜脈炎癥狀表現(xiàn)為：注射部位微微泛紅，有輕微的疼痛感；2級靜脈炎：注射部位紅腫；3級靜脈炎：注射部位疼痛感明顯，且有紅腫的條索物出現(xiàn)；4級靜脈炎：注射部位疼痛感增強，條索物狀的靜脈大于1英寸，注射部位伴隨著膿液流出。

1.4 觀察方法

兩組患者分別采取常規(guī)護理以及護理干預的治療，記錄對比靜脈炎發(fā)生的時間、發(fā)生靜脈炎的概率以及導管留置時間。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的治療效果比較

實驗組中采取護理干預的患者其發(fā)生1級靜脈炎的概率低于對照組中實施常規(guī)護理的患者。因此護理干預中實施薄型泡沫敷料能夠降低患者發(fā)生靜脈炎的可能性，差異有統(tǒng)計學意義（X2=4.414、P＜0.05）。

2.2 兩組留置針留置時間比較

實驗組中采取護理干預的患者其留置針留置的時間長于對照組中實施常規(guī)護理的患者其留置針留置的時間。因此在實施護理干預中所使用的薄型泡沫敷料能夠增加留置針留置的時間，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.562，P＜O.05）。

3 討 論

臨床護士最基本的素質則是需要掌握靜脈留置針穿刺技術，其中預防靜脈炎的發(fā)生也是護士必要的工作之一。通過對患者進行護理干預，可以減輕患者由于反復穿刺而導致的疼痛，減少患者醫(yī)療治療費用。

護理干預中使用的透明貼膜具有可見性強的優(yōu)點，護士對患者進行穿刺時，可看見皮膚情況。但是透明貼膜也有缺點，若患者出汗貼膜的透氣性差，患者注射部位容易發(fā)生感染[3]。護理人員還需要注意的是患者一旦發(fā)生炎癥，必須拔除留置針。護理干預中使用的泡沫敷料是自粘貼式，新型的敷料具有透氣性強、能夠吸水等優(yōu)點。敷料所吸的水能夠瞬間形成凝膠，減少了細菌滋生的可能性[4]。能夠為注射部位提供良好的無氧環(huán)境，間接的保護了皮膚。提供微濕的環(huán)境有利于毛細血管的生長，降低患者發(fā)生靜脈炎的可能性，增加留置針留置的時間，患者舒適度明顯提高[5]。因此，應用薄型泡沫敷料進行早期干預，對預防靜脈炎的發(fā)生起到明顯預防和治療效果，操作簡單易行，值得臨床推廣使用。

[1]王 莉,郭 欣,王宇楠.PICC導管所致機械性靜脈炎應用薄型泡沫敷料預防的效果分[J].臨床醫(yī)學,2016,29(8):289-290.

[2]李新菊,辛翠娟,黃金濤.痊愈妥敷料固定小兒靜脈留置針的效果觀察[J].吉林醫(yī)學,2012,33(20):4407-4408.

[3]宮玉環(huán),王建蕓,方永華.兩種方法治療輸液外滲和靜脈炎的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(6):122-123.

[4]張春娥.如意金黃散外敷治療胺碘酮靜脈應用致靜脈炎36例體會[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013,10(6):124-125.

[5]陳玉紅,簡 黎,溫文姬,龐文利.水膠體敷料防治PICC置管術后機械性靜脈炎的效果觀察[J].護士進修雜志,2013,11(28):2089-2090.

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ISSN.2096-2479.2017.44.173.01

本文編輯：劉欣悅