蔣翠治，施燕禧

（泉州市兒童醫(yī)院，福建 泉州 362000）

丙種球蛋白與干擾素應(yīng)用于手足口病合并病毒性腦炎患兒治療中的效果

蔣翠治，施燕禧

（泉州市兒童醫(yī)院，福建 泉州 362000）

目的評估丙種球蛋白與干擾素應(yīng)用于手足口病合并病毒性腦炎患兒治療中的效果。方法選取2016年1月～2017年3月本院收治的72例手足口病合并病毒性腦炎患兒，根據(jù)不同治療方法分為參照組（36例，采用常規(guī)治療）與試驗組（36例，采用丙種球蛋白與干擾素聯(lián)合治療）。對比兩組治療效果。結(jié)果治療后，試驗組治療有效率為94.44%，明顯高于參照組的72.22%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組病情改善時長比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論臨床對手足口病合并病毒性腦炎患兒予以丙種球蛋白聯(lián)系干擾素治療，可在提升臨床治療有效率的基礎(chǔ)上，縮減病程，值得臨床應(yīng)用推廣。

丙種球蛋白；干擾素；手足口病合并病毒性腦炎；治療效果

手足口病屬于臨床常見的傳染類疾病之一，該病在學(xué)齡前兒童中發(fā)病率相對高，臨床癥狀表現(xiàn)為腦炎、無菌性腦膜炎、腦脊髓炎等，病情發(fā)展較為迅速，臨床發(fā)病率、死亡率逐年提升，對患兒生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。本次為了解丙種球蛋白與干擾素應(yīng)用于手足口病合并病毒性腦炎患兒治療中的效果，選取72例手足口病合并病毒性腦炎患兒為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年3月本院收治的72例手足口病合并病毒性腦炎患兒，根據(jù)不同治療方法分為參照組與試驗組，各36例。參照組男20例，女16例；年齡14～38個月，平均年齡（25.6±2.4）個月；病程1.5～5.5天，平均病程（3.2±0.5）天。試驗組男19例，女17例；年齡13.5～40.0個月，平均年齡（26.3±2.1）個月；病程1.2～5.8天，平均病程（3.5±0.4）天。對比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）臨床對入選的72例患兒治療前，需先對其予以皮膚、口腔護(hù)理，并持續(xù)性吸氧，定時檢測其生命體征變化，同時保持患兒體內(nèi)電解質(zhì)、水、酸堿平衡，以保證體內(nèi)環(huán)境屬于穩(wěn)定狀態(tài)。（2）參照組采用常規(guī)治療，如給予患兒補(bǔ)液治療，予以其服用維生素B、維生素C，以補(bǔ)充能量。（3）試驗組予以丙種球蛋白與干擾素聯(lián)合治療，醫(yī)務(wù)人員予以患兒靜脈滴注400mg/（kg?d）丙種球蛋白，持續(xù)治療5日后，予以肌內(nèi)注射重組人干擾素α-1b。臨床需針對不同年齡段患兒予以不同藥物劑量，如年齡25～38個月內(nèi)的患兒可予以其肌內(nèi)注射60 ug/次，若年齡4～24個月內(nèi)的患兒可予以其肌內(nèi)注射6 ug/次，連續(xù)治療3日。按照患兒臨床癥狀改善情況適當(dāng)增減藥物應(yīng)用劑量。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組病情改善時長，如退熱時長、皮疹消退時長、腦脊液WBC恢復(fù)正常時長。

1.4 效果評估

治療后，臨床對兩組療效展開評估。患兒臨床癥狀完全改善，且2日內(nèi)體溫均恢復(fù)正常，3日內(nèi)未流涎為顯效；患兒臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，3日內(nèi)體溫均恢復(fù)正常，5天內(nèi)未流涎為有效；患兒臨床癥狀未發(fā)生任何變化，甚至加重，且經(jīng)治療4日后持續(xù)發(fā)燒、流涎為無效。治療有效率=顯效率＋有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，計數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療有效率

治療后，試驗組顯效22例，有效12例，無效2例；參照組顯效15例，有效11例，無效10例。試驗組治療有效率為94.44%（34/36），明顯高于參照組的72.22%（26/36），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 病情改善時長

治療后，試驗組皮疹消退時長為（3.9±0.5）d、退熱時長為（4.5±0.6）d、腦脊液WBC恢復(fù)正常時長為（6.7±1.5）d，均短于參照組的（5.8±0.7）d、（6.3±0.8）d、（2.8±0.2）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

手足口病是一種急性傳染類疾病，該病傳播渠道包括消化道、密切接觸、呼吸道等，臨床表現(xiàn)為嘔吐、皰疹、昏迷、頭暈、驚厥，但因腸道病毒71型所伴發(fā)的手足口病，會改變患兒體內(nèi)的免疫功能，為此，今早抑制其炎癥免疫反應(yīng)，是臨床治療手足口病合并病毒性腦炎患兒的重點(diǎn)所在[2]。

此次對手足口病合并病毒性腦炎患兒予以丙種球蛋白與干擾素治療，作用機(jī)制表現(xiàn)為：丙種球蛋白中含有病原體特異抗體，能和病毒抗原充分結(jié)合，滅活病毒，從而促使中性粒細(xì)胞快速吞噬、趨化，明顯增強(qiáng)殺病原體功能，同時對單核巨噬細(xì)胞有一定抑制作用。丙種球蛋白內(nèi)含有的各種抗細(xì)胞因子抗體，可避免損傷血管周圍，減少對腦組織免疫能力的刺激，緩解炎癥反應(yīng)，最終改善患兒的臨床癥狀[3]。干擾素主要選重組人干擾素α-1b，應(yīng)用后可明顯縮減患兒病情，有效調(diào)節(jié)患兒體內(nèi)免疫功能，增強(qiáng)其廣譜抗病毒作用，和體內(nèi)敏感細(xì)胞表面受體充分結(jié)合后，可初級細(xì)胞產(chǎn)生較多抗病毒蛋白，對病毒組裝、釋放會造成影響，最終加快病毒繁殖速度。

本次研究結(jié)果顯示，試驗組治療有效率為9 4.44%（34/36），高于參照組的72.22（26/36），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組退熱時長、皮疹消退時長等指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。表明丙種球蛋白與干擾素在手足口病合并病毒性腦炎患兒中的應(yīng)用效果比常規(guī)治療方法更顯著。

綜上所述，臨床為改善手足口病合并病毒性腦炎患兒病情，建議選丙種球蛋白與干擾素結(jié)合治療，此種治療方法可大大提升臨床治療有效率，同時有效縮短患兒皮疹消退時長、腦脊液WBC恢復(fù)正常時長、退熱時長，臨床應(yīng)用價值較高。

[1]戰(zhàn)寒秋,劉 慧,孫 娜,等.靜脈注射用人免疫球蛋白治療小兒手足口病合并病毒性腦炎的合理性分析[J].臨床藥物治療雜志,2015,21(5):51-52.

[2]楊群燕,魯 月.干擾素、丙種球蛋白治療手足口病合并病毒性腦炎的療效及病情改善時間對比研究[J].中國生化藥物雜志,2016,20(2):162-164.

[3]何麗榮.干擾素治療小兒手足口病合并病毒性腦炎的臨床效果分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2017,11(9):136-137.

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ISSN.2096-2479.2017.44.171.02

本文編輯：張 鈺