王春燕

（南通市第一人民醫(yī)院骨科，江蘇 南通 226001）

品管圈在縮短骨科早晨床旁交接班時間的應(yīng)用

王春燕

（南通市第一人民醫(yī)院骨科，江蘇 南通 226001）

目的探討品管圈活動對縮短骨科病房早晨床旁交班時間的應(yīng)用。方法成立品管圈活動小組，以縮短骨科早晨床旁交班時間為主題，分析導(dǎo)致床邊交接時間過長的原因。針對原因，通過擬定并實施分組交接，將患者信息匯總、設(shè)計成匯總單，規(guī)范床邊交接班流程和內(nèi)容，更改功能鍛煉的指導(dǎo)和監(jiān)督時間，提高晨間護理質(zhì)量等措施來減少交班時間。結(jié)果晨間床旁交班時間由原來的50 min降低至30 min，同時，護士的交班質(zhì)量相對有所提高。結(jié)論通過開展品管圈活動，運用新的交班模式，能規(guī)范骨科患者交班流程，減少交班時間，減少護士病情交班時的信息遺漏，提高護士對患者病情掌握度，改進護理工作質(zhì)量。提高護士的滿意度和患者滿意度。

品管圈；骨科；床旁交接時間；滿意度

在臨床護理工作實施過程中，床邊交接班是最為重要和常見的工作類型。通過完善有效的床邊交接班，能夠?qū)颊叩闹委熀妥o理起到較好效果[1-2]。由于骨科早晨床旁交班時間長，導(dǎo)致患者和護士滿意度下降，為解決這一現(xiàn)狀，我科開展了QCC小組活動，來縮短床旁交接班時間，提高滿意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中的品管圈，需要讓6名護士成立起QCC小組，圈長為主管護師，數(shù)量1例，輔導(dǎo)員選擇為護士長，數(shù)量1例。輔導(dǎo)員的主要工作為對品管圈中整個活動流程進行監(jiān)督和指導(dǎo)。而圈長主要是對活動過程中的各項流程進行統(tǒng)一安排和管理。成員需要對每個步驟嚴格按照相關(guān)要求實施，保證到完成品管圈相關(guān)工作。

1.2 主題選定

由于骨科夜間入院患者、病情變化的患者增多，?？谱o理要求高，護理工作量大，為保證交班質(zhì)量，交班時涉及的內(nèi)容多，交班時間長，導(dǎo)致夜班護士下班時間拖延，患者的治療、護理工作的拖延，使護士和患者的滿意度下降。所以我們確定開展以“縮短骨科早晨床旁交接班時間”為活動主題。

1.3 交班狀況

為了較好的掌握到當(dāng)前交接班情況，需對2017年3月1日～3月31日中的交接班狀況進行收集和分析，在此期間護理交接班31次，若時間≥50表示交接班時間過長，次數(shù)共28次。

1.4 目標設(shè)定

在實施品管圈活動前，科室中的交接班時間過長發(fā)生率為90.23%，需要根據(jù)實際現(xiàn)狀來進行改變?？蓪⒛繕酥翟O(shè)定為在2017年6月底前，將交接班過長發(fā)生率從90.32%降到24.13%。計算公式：目標值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×改善重點×圈能力）[3]=90.32%-（90.32%×85.71%×85.5%）=24.13。

1.5 影響因素及原因分析開圈會，討論分析導(dǎo)致交接班時間長的因素。

1.5.1 傳統(tǒng)的交班模式浪費時間

1.5.2 新入院患者的護理工作不到位

由于當(dāng)班護士工作不到位，在交接過程中，需要重新擺放患者肢體，調(diào)節(jié)牽引角度，給牽引、支具固定患者的受壓部位墊棉墊，給冷療的患者更換冰袋，給上肢骨折的患者提供繃帶，對新入院患者進行疾病知識講解，告知相關(guān)檢查、治療的配合事項及基本功能鍛煉的講解等。

1.5.3 責(zé)任護士了解病情時間長

由于臨床工作繁忙，夜間入院患者數(shù)量非常多，其病情變化也較為反則，在交班過程中會有極大的信息量，導(dǎo)致夜班護士對患者病情不熟悉。為了保證交班質(zhì)量，接班者要了解新入院患者的受傷史、既往史及治療經(jīng)過，了解病情變化患者的治療及檢查情況，查看患者全身情況。

1.5.4 責(zé)任護士利用晨間交接班時間指導(dǎo)患者功能鍛煉

功能鍛煉是骨科護理工作的重要內(nèi)容之一。以往，為防止因白天工作繁忙，而忽視對患者功能鍛煉的指導(dǎo)，所以，責(zé)任護士會選擇在晨間交接班過程中，花費大量時間來指導(dǎo)患者功能鍛煉的方法。

1.5.5 晨間護理不到位

在交接過程中，由于晨間護理不到位，責(zé)任護士為了保證患者的安全、舒適，會再次進行床單元和周圍環(huán)境的整理工作。

1.6 整改措施

圈員針對原因、影響因素的分析結(jié)果，擬定對策，提出整改措施。

1.6.1 更改交班模式，進行分組交班

根據(jù)科室的工作特點，全科患者分兩大組、四小組進行交班。兩小組一起交接，由一名組長帶一名組員與夜班護士進行交接自己分管的患者情況，護士長則全程參與。

1.6.2 加強專科護理管理

1.6.2.1 規(guī)范?？谱o理內(nèi)容，對護士進行?？谱o理知識的培訓(xùn)、考核、監(jiān)管。

1.6.2.2 對新入院患者，要求當(dāng)班護士必須做好病情主要知識的宣教，疼痛的評分標準及解決疼痛的方法，告知第二天檢查需做的準備工作，并懸掛相應(yīng)的標牌。

1.6.2.3 交班前再次巡視病房，保證各項護理工作完成。包括患者體位正確，牽引在位，受壓皮膚得到有效保護，冷療有效，各引流管固定在位、通暢等。

2 臨床應(yīng)用

新型交班模式于2017年05月01日在我科應(yīng)用至今。

3 結(jié) 果

選取2017年05月01日～05月31日早晨床旁交班作為觀察班次，可發(fā)現(xiàn)護士和患者的滿意程度得到了明顯提升，同時原有發(fā)生的交接班過長的情況得到了明顯好轉(zhuǎn)，交接班過長發(fā)生率明顯降低。

4 結(jié) 論

交接班制度是臨床護理中最主要的制度，也是保證到護理工作連續(xù)、安全和高效運轉(zhuǎn)的核心制度。通過規(guī)范落實護理過程中的交接班制度，能夠更好的保證到整個病區(qū)的護理質(zhì)量，對患者而言有著極為重要的意義。因此，交接班制度屬于關(guān)鍵護理項

[1]杜 靜,秦震聲,楊 瑛,等.護士反式交接班的實施與效果[J].護理學(xué)雜志,2012,27(21):16-17.

[2]張幸國,王臨潤,劉 勇.醫(yī)院品管圈輔導(dǎo)手冊[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:76-80.

[3]魏 娟,楊曉華,陳玉平.責(zé)任小組整體護理模式中交接班的改進[J].護理學(xué)雜志,2012,27(3):1-3.

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.44.155.02

王春燕（1975.12.-），本科，主管護師，研究方向：骨科護理目。通過本次活動，制訂并實施了有效措施，在不降低交接班質(zhì)量的情況下，可以明顯降低在交接班過程中的等待時間，并可讓患者治療時間提前，從而提升了治療效果和患者滿意度，也可改善夜班護士的工作積極性。尤其是本次研究中顯示，圈員QCC手法的運用、團隊凝聚力、溝通協(xié)調(diào)能力、責(zé)任心、自信心、積極性、解決問題能力、參與質(zhì)量管理能力均得到了明顯提升，對臨床護理工作而言有重要意義。

本文編輯：劉欣悅