許金星

（南通市如皋博愛醫(yī)院，江蘇 南通 226500）

早產(chǎn)兒喂養(yǎng)應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果探析

許金星

（南通市如皋博愛醫(yī)院，江蘇 南通 226500）

目的分析早產(chǎn)兒喂養(yǎng)應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果。方法選取2015年6月～2017年2月我院接收診治的早產(chǎn)兒92例作為研究對象，采用雙盲法將其分為兩組，各46例，其中，常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組采用強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，分析比較兩組早產(chǎn)兒的不耐受表現(xiàn)和體重開始增加時(shí)間。結(jié)果干預(yù)組的喂養(yǎng)不耐受表現(xiàn)停止時(shí)間與常規(guī)組相比，明顯縮短（P＜0.05），干預(yù)組的早產(chǎn)兒體重增加時(shí)間明顯提前于常規(guī)組（P＜0.05）。結(jié)論強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)在早產(chǎn)兒喂養(yǎng)中的應(yīng)用，可以提升早產(chǎn)兒喂養(yǎng)耐受性，有利于提升早產(chǎn)兒的成活率，值得推廣。

早產(chǎn)兒喂養(yǎng)；護(hù)理干預(yù)；效果

早產(chǎn)兒是指未滿37周就出生的嬰兒，其體重通常低于2.5 kg。由于早產(chǎn)兒消化機(jī)能未成熟，酶類合成不足，很容易出現(xiàn)喂養(yǎng)中出現(xiàn)嘔吐、腹脹等多種喂養(yǎng)不耐受現(xiàn)象。為了增加早產(chǎn)兒體重，減少患者不耐受反應(yīng)的出現(xiàn)，護(hù)理人員給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)強(qiáng)化十分必要[1]。本文主要研究早產(chǎn)兒喂養(yǎng)應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的臨床效果，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2017年2月我院接收診治的早產(chǎn)兒92例作為研究對象，采用雙盲法將其分為兩組，各46例，常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組采用強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)。其中，常規(guī)組男24例，女22例，平均胎齡（33.46±2.96）周，平均體重（1.62±0.24）kg；干預(yù)組男25例，女21例，平均胎齡（32.76±2.53）周，平均體重（1.73±0.34）kg兩組早產(chǎn)兒在性別、胎齡以及體重等常規(guī)資料的比較上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組行常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

（1）選擇合理的喂養(yǎng)體位：通常情況下，產(chǎn)婦喂養(yǎng)后要讓早產(chǎn)兒以右側(cè)臥位維持半小時(shí)，且在這個(gè)過程中，要保持早晨而頭高腳低，避免消化道返流。且在喂養(yǎng)過程中，要對其進(jìn)行適當(dāng)?shù)母共繐崦?。維持4～5次/d，5 min/次左右。撫摸步驟為：手掌放在早產(chǎn)兒左下腹，往逆時(shí)針方向依次移動到早產(chǎn)兒的左上腹、右上腹以及右下腹。

（2）根據(jù)早產(chǎn)兒實(shí)際情況，制定合理的喂養(yǎng)方案：由于早產(chǎn)兒之間存在較大的個(gè)體性差異，護(hù)理人員要根據(jù)早產(chǎn)兒的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的喂養(yǎng)計(jì)劃。例如：針對患有動脈導(dǎo)管未閉、患有敗血癥的早產(chǎn)兒，其喂養(yǎng)計(jì)劃可以推遲，但是不要超過出生后3 d[2]。如果早產(chǎn)兒生命體征平穩(wěn)，出現(xiàn)腸鳴音，則可以根據(jù)醫(yī)囑給予胃腸內(nèi)微量喂養(yǎng)，采用經(jīng)口喂養(yǎng)，每天喂養(yǎng)兩次，每次喂養(yǎng)不易超過1 mL。針對沒有出現(xiàn)嘔吐、腹脹等情況的早產(chǎn)兒，可以經(jīng)口喂養(yǎng)配方奶。

（3）非營養(yǎng)性吮吸：由于新生兒口腔運(yùn)動多，吸吮分為營養(yǎng)性與非營養(yǎng)性。營養(yǎng)性吸吮能夠促使早產(chǎn)兒吸吮反射成熟，有助于調(diào)節(jié)胃腸肽水平，增強(qiáng)胃動力。如果早晨而吸吮動作與吞咽動作無法協(xié)調(diào)，可以采用經(jīng)口胃管喂養(yǎng)，同時(shí)給予向平愛投促使非營養(yǎng)性吸吮的順利進(jìn)行。非營養(yǎng)性吸吮每次可以持續(xù)5～10 min，每次進(jìn)行非營養(yǎng)性吸吮6～8次。

1.3 評價(jià)方法

分析比較兩組早產(chǎn)兒的不耐受表現(xiàn)和體重開始增加時(shí)間。其中不耐受表現(xiàn)的評估主要包含：腹脹停止時(shí)間、胃潴留停止時(shí)間以及嘔吐停止時(shí)間，不耐受表象停止時(shí)間越短表示護(hù)理效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)細(xì)聊以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，計(jì)量資料以“±s”表示，檢驗(yàn)后，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組不耐受表現(xiàn)停止時(shí)間

常規(guī)組腹脹停止時(shí)間為（4.92±1.77）d，嘔吐停止時(shí)間為（4.88±1.46）d，胃潴留停止時(shí)間為（5.73±1.53）d，干預(yù)組腹脹停止時(shí)間為（3.12±0.19）d，嘔吐停止時(shí)間為（3.01±0.26）d，胃潴留停止時(shí)間為（2.45±0.49）d。干預(yù)組的喂養(yǎng)不耐受表現(xiàn)停止時(shí)間與常規(guī)組相比，明顯縮短（P＜0.05）。

2.2 對比兩組體重增加時(shí)間

常規(guī)組體重增加時(shí)間為（4.61±1.14）d，干預(yù)組的體重增加時(shí)間為（3.33±0.56）d，干預(yù)組的早產(chǎn)兒體重增加時(shí)間明顯提前于常規(guī)組（P＜0.05）。

3 討 論

在早產(chǎn)兒出生后，為了快速追趕性生長，因此，與普通的嬰兒相比，其營養(yǎng)需求量更高，但是，由于早產(chǎn)兒的腸胃消化功能尚未成熟，植物神經(jīng)功能失調(diào)，胃腸激素分泌過少，在喂養(yǎng)過程中容易出現(xiàn)多種不耐受現(xiàn)象[3]。為了促進(jìn)早產(chǎn)兒的健康成長，護(hù)理人員可以通過選擇合理的喂養(yǎng)體位，根據(jù)早產(chǎn)兒的實(shí)際情況制定相應(yīng)的喂養(yǎng)方案以及非營養(yǎng)性吮吸等多種干預(yù)措施，改善喂養(yǎng)不耐受情況。本文通過研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組的喂養(yǎng)不耐受表現(xiàn)停止時(shí)間與常規(guī)組相比，明顯縮短（P＜0.05），干預(yù)組的早產(chǎn)兒體重增加時(shí)間明顯提前于常規(guī)組（P＜0.05），與張慶云等[3]研究結(jié)果相符。

綜上所述，強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)在早產(chǎn)兒喂養(yǎng)中的應(yīng)用，可以提升早產(chǎn)兒喂養(yǎng)耐受性，有利于提升早產(chǎn)兒的成活率，有臨床推廣價(jià)值。

[1]胡紅梅,何麗虹,朱少合,等.護(hù)理干預(yù)輔助治療早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的效果觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(8):168-169.

[2]董秋花.經(jīng)口吸吮與管飼喂養(yǎng)結(jié)合促進(jìn)早產(chǎn)兒完全胃腸喂養(yǎng)的護(hù)理觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(8):82-83.

[3]張慶云.早期護(hù)理干預(yù)預(yù)防早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,28(9):257-258.

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ISSN.2096-2479.2017.44.121.01

本文編輯：劉欣悅