王曉偉

（赤峰市松山醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024005）

腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠的療效觀察及護理

王曉偉

（赤峰市松山醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024005）

目的腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠的療效觀察及護理。方法選取2016年5月～2017年5月我院收治的異位妊娠患者100例作為研究對象，根據(jù)不同的手術(shù)方式將其分為A組與B組，各50例。A組實施傳統(tǒng)開腹術(shù)，B組實施腹腔鏡術(shù)，兩組同時配合優(yōu)質(zhì)的臨床護理，對比兩組的效果。結(jié)果B組效果優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論對異位妊娠患者采取腹腔鏡手術(shù)配合優(yōu)質(zhì)護理，效果顯著，值得推廣。

異位妊娠；腹腔鏡；療效；護理效果

手術(shù)是治療異位妊娠的主要方式，傳統(tǒng)開腹術(shù)雖可獲得一定療效，但可能對患者帶來一系列不必要的創(chuàng)傷；腹腔鏡術(shù)屬于微創(chuàng)型手術(shù)，療效顯著，是治療異位妊娠患者的最佳術(shù)式[1]。我院對收治的異位妊娠患者采取腹腔鏡手術(shù)治療的同時，積極配合了優(yōu)質(zhì)的臨床護理，均獲得了滿意的效果，現(xiàn)將具體情況作如下的總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年5月我院收治的異位妊娠患者100例作為研究對象，年齡23～34歲，平均（26.8±2.0）歲；初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦各50例；根據(jù)不同的手術(shù)方式將其分為A組與B組，各50例。兩組患者的基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)方法

A組：常規(guī)消毒備皮后選擇氣管插管復(fù)合全麻，將患者的輸卵管切開，去除胚胎后止血縫合。

B組：氣管插管復(fù)合全麻后行常規(guī)消毒和備皮，選擇正確的解剖位置后沿著肚臍下切開皮膚并植入腹腔鏡的探頭，行二氧化碳氣腹操作后在患者的肚臍部以及兩髂前上棘處分別行穿刺操作，最后根據(jù)患者實際情況切開輸卵管取出胚胎，迅速止血縫合。

1.2.2 護理方法

兩組患者均接受優(yōu)質(zhì)護理，內(nèi)容包括：（1）術(shù)前禁食8 h、禁飲6 h，并且展開備皮，將患者臍孔污垢徹底清洗干凈，留置導(dǎo)尿管保持其尿路通暢和及時排空膀胱。護士為患者準備好手術(shù)所需的一切物品后，積極對患者展開健康宣教，增加其對異位妊娠疾病知識的了解與掌握。（2）護理人員應(yīng)該加強患者的心理疏導(dǎo)，向其普及手術(shù)治療的安全性，同時向其介紹治療成功的病理，增加患者的信心。另外，護理人員還需要向患者耐心講述手術(shù)的步驟已經(jīng)可能出現(xiàn)的問題，便于患者提前做好心理準備，并且鼓勵其積極配合治療。（3）護理人員選取患者最佳體位后與麻醉人員密切配合展開麻醉操作，待患者處于最佳麻醉狀態(tài)時方能進行下一步的手術(shù)操作。在手術(shù)過程中，護理人員要對患者的血壓、心電圖以及心率等加強監(jiān)測，并且觀察是否出現(xiàn)異常，一旦發(fā)生異常立刻上報主治醫(yī)師，并且遵醫(yī)囑采取有效的應(yīng)對措施。手術(shù)結(jié)束后，需要待患者徹底清醒了，方能送回病房。（4）患者進入病房后，護士為其調(diào)節(jié)好室內(nèi)的溫度、濕度，加強消毒殺菌處理，保持良好、優(yōu)質(zhì)的住院環(huán)境。護理人員協(xié)助患者取平臥位并將頭稍微偏向另一側(cè)，必要的時候采取吸氧操作，控制氧流量為每分鐘3 L～5 L左右，以免發(fā)生高碳酸血癥；另外，加強患者呼吸道護理，保持其呼吸順暢，同時嚴密監(jiān)測生命體征，詳細記錄體征改善情況。最后，護理人員還需要加強并發(fā)癥的預(yù)防處理，運用適量抗生素治療，并鼓勵患者早期下床活動以防止發(fā)生并發(fā)癥。（5）術(shù)后加強應(yīng)用補充，患者可根據(jù)少食多餐的原則攝入少量流食，禁止攝入豆奶、牛奶等含糖高的食物，然后根據(jù)患者的實際情況逐步過渡到半流質(zhì)、普食[2]。

1.3 觀察指標

比較兩組的基本手術(shù)情況，如出血量、手術(shù)時間、下床活動的時間、住院時間，并以我院自制的護理滿意度調(diào)查表評價患者對本次護理的評分，總分是100分，評分越高表示其滿意程度越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的基本手術(shù)情況比較

A組行開腹術(shù)治療后，出血量、手術(shù)時間、下床活動的時間、住院時間依次是（75.2±6.4）mL、（64.0±8.7）min、（43.3±3.6）h、（7.8±0.6）d；B組依次是（12.4±5.5）mL、（45.3±5.0）min、（18.9±3.4）h、（4.5±0.5）d，B組優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組護理滿意度評分比較

A組的護理滿意度評分是（85.0±1.2）分，明顯低于B組的（98.8±1.0分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

在婦產(chǎn)科臨床中，異位妊娠屬于常見的疾病之一，指的是受精卵著床在女性子宮腔外，也別稱作宮外孕。女性出現(xiàn)異位妊娠之后，常常會出現(xiàn)腹部劇烈的疼痛、大出血甚至休克，嚴重危及患者的生命安全。

通過本次研究結(jié)果，B組行腹腔鏡手術(shù)后，出血量、手術(shù)時間、下床活動的時間、住院時間依次是（12.4±5.5）mL、（45.3±5.0）min、（18.9±3.4）h、（4.5±0.5）d，顯著優(yōu)于A組開腹治療的（75.2±6.4）mL、（64.0±8.7）min、（43.3±3.6）h、（7.8±0.6）d，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，與開腹術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠具備了出血量少、手術(shù)時間短、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點，與此同時，在兩組手術(shù)中積極配合有有效的臨床護理，加強了患者的心理疏導(dǎo)、健康教育等，有利于提高患者對臨床治療、護理的滿意程度[3]。

綜上，腹腔鏡術(shù)配合優(yōu)質(zhì)護理治療異位妊娠的療效顯著，應(yīng)用價值高。

[1]林 麗,吳 海.腹腔鏡手術(shù)治療出血性休克型異位妊娠的臨床療效觀察[J].海南醫(yī)學院學報,2015,03:411-414.

[2]程春梅.腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠并發(fā)失血性休克療效及護理干預(yù)[J].中國醫(yī)學裝備,2014,07:111-112.

[3]陳 紅.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療異位妊娠的護理比較[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2017,07:1094-1096.

R473.71

B

ISSN.2096-2479.2017.44.108.02

本文編輯：劉欣悅