劉玉清

（河南省人民醫(yī)院泌尿腎移植科，河南 鄭州 450000）

腎移植術后急性肝功能損害患者的護理體會

劉玉清

（河南省人民醫(yī)院泌尿腎移植科，河南 鄭州 450000）

目的探討對腎移植術后急性肝功能損害患者行針對性護理干預的效果。方法選取2016年1月～12月我院收治的腎移植術后急性肝功能損害患者28例作為研究對象，所有患者均接受針對性的護理干預，回顧性分析患者肝功能的改善優(yōu)良率以及護理滿意度。結果所有患者接受針對性的護理服務后，肝功能的改善優(yōu)良率可達26例（92.86%），護理滿意度可達27例（96.43%）。結論對腎移植術后急性肝功能損害患者行針對性的護理干預，不僅能夠提高患者肝功能的改善優(yōu)良率，同時，還能夠滿足患者所提出的護理需求。

腎移植術；急性肝功能損害患者；護理干預

腎移植術后肝功能損害是移植手術后較為常見一種并發(fā)癥，將會嚴重影響腎移植的長期存活率，其發(fā)病機制包括病毒性感染以及藥物性肝炎，病毒性肝炎的發(fā)生主要是由于乙肝病毒所致，藥物性肝功能損害的發(fā)生與其相比時間較早[1]。乙肝病毒性的肝損害，通常發(fā)生于腎移植術后的3個月左右，患者術前由于免疫力低下或者攜帶乙肝病毒，術后將會增加乙肝病毒的發(fā)生幾率，需要長期服用大量的免疫抑制劑，長此以往將會大量復制病毒，進而造成肝功能的損害，在一定程度上增加了重癥肝炎的發(fā)生，此時患者的患病情度較為危重，將會危害患者的生命安全[2]。目前，臨床上對于腎移植術后發(fā)生急性肝功能損害患者行針對性的護理干預，能夠極大程度改善患者的肝功能。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～12月我院收治的腎移植術后急性肝功能損害患者28例作為研究對象，均在患者知情同意下開展，皆符合急性肝功能損害的臨床診斷標準，均為自愿參與配合。其中，男18例，女10例，年齡44～58歲，平均年齡（52.08±2.18）歲。發(fā)生急性肝功能損害通常在腎移植手術后的3～5年，其中，9例為藥物性肝損害，19例為乙肝病毒所引發(fā)的肝功能損害?；颊呔邮苋朐汉蟮某Ｒ?guī)治療：①根據患者的實際情況制定免疫抑制劑的使用方案，減少或者停止使用對于肝臟損害較大的藥物，如：環(huán)孢素、硫唑嘌呤等，進而降低患者的肝毒性，必要時將上述藥劑更換為他克莫司或者西羅莫司，在此期間，密切監(jiān)測患者的血藥濃度，在并未出現其他不良反應的基礎上將患者的濃度水平控制在較低水平范圍；②護肝治療。使用穩(wěn)定肝細胞膜的保肝藥劑，同時，輸注白蛋白給予充足的營養(yǎng)支持和抗病毒治療等。與此同時，加之針對性的護理干預配合臨床治療，及時了解患者的患病情況，密切監(jiān)測患者肝功能以及血藥濃度的變化情況，及時進行預防和控制肝昏迷癥狀。

1.2 護理方法

1.2.1 入院溝通

患者入院初期，護理人員需要詳細向患者以及患者家屬介紹有關肝功能損害的發(fā)生機制和治療措施等內容，介紹有關該類疾病的成功案例，幫助患者樹立對抗疾病的原因，同時，鼓勵患者家屬以及朋友到院探視，給予患者更多的關心和支持。除此之外，護理人員需要加強與患者的交流和溝通，耐心傾聽患者的講述，更加深入的了解患者心理情緒的變化情況，并根據患者的實際情況給予針對性的心理疏導和支持，進而消除患者的焦慮和抑郁等不良心理情緒，提高患者的配合度和依從性。

1.2.2 治療溝通

治療前護理人員需要幫助患者呈現出舒適的休息體位，盡量采取通俗易懂的語言與患者進行交流，詳細向患者以及患者家屬介紹有關治療藥物的名稱、用藥方法以及不良反應等。治療后，可以采用集中注意力、沉默以及微笑等溝通方式，積極引導患者說出內心的困惑和疑問，拉近與患者之間的距離，建立和諧的護患關系，進而加強整體治療效果。

1.2.3 對癥護理

患者住院期間，需要加強營養(yǎng)支持，根據患者的實際情況制定針對性的飲食方案，嚴格遵循少吃多餐的進食原則，使用低脂、易消化以及清淡的半流質、流質食物。對于處于病情進展期的患者而言，則需要告知患者臥床休息，減少體力的消耗，減輕對于肝臟的沉重負擔。必要時給予患者新鮮血液以及白蛋白等靜脈輸注，進而補充患者身體所消耗的能量。除此之外，需要幫助患者拍背咳痰、指導患者深呼吸，避免出現肺部感染的情況。

1.3 觀察指標

回顧性分析患者肝功能的改善優(yōu)良率以及護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

所有患者接受針對性的護理服務后，肝功能的改善優(yōu)良率可達26例（92.86%），護理滿意度可達27例（96.43%）。

3 討 論

目前，臨床上對于護患之間的溝通十分重視，護患之間的良好溝通不僅能夠深入了解患者的內心變化，同時，還能夠提高患者的配合度和依從性。目前，患者的自我意識逐漸加強，對于疾病的治療和護理提出了全新的要求，特別是對于病情危重的患者以及患者家屬而言，加強護患之間的溝通具有十分重要的作用[3]。

近幾年來，臨床上通過加強護患之間的溝通和交流，根據患者的心理情緒給予針對性的心理護理干預，不僅能夠在一定程度上緩解患者的焦慮和抑郁等不良心理情緒，極大程度減輕患者的心理負擔，提高了患者的意志力和承受力，減少腎移植術后并發(fā)癥所引發(fā)的心理反應，進而提高患者的配合度和依從性[4]。

總而言之，通過對腎移植術后急性肝功能損害患者行針對性的護理干預，不僅能夠在一定程度上提高患者的護理滿意度，對于改善患者的肝功能具有一定作用。

[1]鄭 龍,王繼納,戚貴生,等.腎移植術后肺結核確診病例診斷與治療的臨床分析[J].中華器官移植雜志,2015,36(11):666-670.

[2]張 萍,段志強,楊麗南,等.丙肝病毒感染的腎移植受者的臨床觀察[J].西南國防醫(yī)藥,2015,25(4):377-380.

[3]柳 燁.腎移植術后糖尿病的護理干預研究[J].糖尿病新世界,2016,19(10):167-168.

[4]黃森林,于立新,鄧文鋒,等.腎移植術后長期應用環(huán)孢素2332例的臨床遠期隨訪[J].廣東醫(yī)學,2016,37(6):904-908.

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ISSN.2096-2479.2017.44.73.02

本文編輯：劉欣悅