李彩霞

（海南省三亞市解放軍第四二五醫(yī)院傳染科，海南 三亞 572008）

完全管理模式在耐多藥肺結(jié)核患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

李彩霞

（海南省三亞市解放軍第四二五醫(yī)院傳染科，海南 三亞 572008）

目的研究完全管理模式在耐多藥肺結(jié)核患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法對耐多藥肺結(jié)核患者94例進(jìn)行隨機(jī)分組，采取不同管理模式，對比干預(yù)效果。結(jié)果完全組病灶吸收率、細(xì)菌學(xué)轉(zhuǎn)陰率、護(hù)理依從性、健康知識掌握評分、心理狀態(tài)等方面的指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。結(jié)論完全管理模式在耐多藥肺結(jié)核患者護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，值得推廣。

完全管理模式；耐多藥肺結(jié)核患者；護(hù)理

完全管理模式是實(shí)現(xiàn)對人員或事物的全程、完全管理的一種模式，近年來，其在醫(yī)院臨床護(hù)理領(lǐng)域中逐漸被推廣應(yīng)用。耐多藥肺結(jié)核發(fā)病率高，防控形勢嚴(yán)峻。有研究顯示，耐多藥肺結(jié)核的發(fā)生跟服藥依從性低、缺乏有效監(jiān)督有密切關(guān)系，因治療療程長，不良反應(yīng)多，治療效果不理想。如何提升患者依從性，改善耐多藥肺結(jié)核患者預(yù)后是臨床面臨的重要課題[1]。本研究對完全管理模式在耐多藥肺結(jié)核患者護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院2014年5月～2016年8月耐多藥肺結(jié)核患者94例并根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為完全組與常規(guī)組。完全組男27例，女20例；年齡28～69歲，平均年齡（47.31±2.56）歲。常規(guī)組男28例，女19例；年齡28～70歲，平均年齡（47.25±2.91）歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)管理模式，完全組采用完全管理模式。（1）完全管理模式小組建立。由具有豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和溝通能力的護(hù)理人員組成完全管理模式小組。（2）建病案檔。為患者建立姓名、病情、用藥、家庭情況等完整檔案。（3）用藥指導(dǎo)。入院后對患者和家屬進(jìn)行用藥指導(dǎo)，介紹藥物用量、用法和不良反應(yīng)、處理方法等，并及時(shí)發(fā)放服藥卡，指導(dǎo)患者填寫藥物名稱、禁忌、不良反應(yīng)等；特別強(qiáng)調(diào)強(qiáng)化治療期間必須按時(shí)、按量服藥，不得自行改變用藥劑量或停藥，養(yǎng)成遵醫(yī)用藥的習(xí)慣，要鼓勵(lì)并反復(fù)強(qiáng)化患者。（4）健康教育。對患者采取一對一健康教育，介紹肺結(jié)核知識、傳播途徑、危害性和臨床表現(xiàn)等，并介紹抗結(jié)核藥物用藥注意事項(xiàng)和不規(guī)范用藥的危害性。指導(dǎo)患者正確使用服藥卡，并佩戴口罩，正確消毒處理痰液[2-3]。（5）飲食與休息指導(dǎo)。指導(dǎo)患者多攝入高熱量、高蛋白質(zhì)、營養(yǎng)豐富、高維生素、易消化食物；戒煙戒酒，避免辛辣刺激食物、高脂肪食物攝入，可加重炎癥（如鯉魚、牛肉、腐乳、海鮮等）；另外，牛奶和茄子可影響利福平和異煙肼等抗結(jié)核藥物的吸收，也應(yīng)避免食用。囑咐患者多休息，避免勞累。（6）家庭指導(dǎo)。加強(qiáng)對患者家屬的健康教育，提高其對患者的鼓勵(lì)、監(jiān)督和支持，以促進(jìn)患者自我管理能力的提高。（6）院外管理。出院前加強(qiáng)對患者的健康教育，并指導(dǎo)后續(xù)飲食、用藥、復(fù)查等注意事項(xiàng)，每天短信提示患者用藥并進(jìn)行電話隨訪，半個(gè)月上門隨訪1次，每個(gè)月門診復(fù)查1次，給予針對性心理干預(yù)和健康教育[4-5]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者病灶吸收率、細(xì)菌學(xué)轉(zhuǎn)陰率；護(hù)理滿意評分、用藥依從性評分、健康知識掌握評分；護(hù)理后患者焦慮、抑郁心理狀態(tài)的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者病灶吸收率、細(xì)菌學(xué)轉(zhuǎn)陰率相比較

常規(guī)組病灶吸收率、細(xì)菌學(xué)轉(zhuǎn)陰率分別63.83%、78.72%，完全組分別85.11%、95.74%（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理后焦慮、抑郁心理狀態(tài)相比較

護(hù)理后完全組相較于常規(guī)組焦慮、抑郁心理狀態(tài)改善更顯著，常規(guī)組分別為（45.89±3.75）分、（50.47±3.94）分，完全組分別（33.52±3.42）分、（37.46±3.83）分（P＜0.05）。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意評分、用藥依從性評分、健康知識掌握評分相比較

常規(guī)組護(hù)理滿意評分、用藥依從性評分、健康知識掌握評分分別為（84.39±2.77）分、（82.39±3.57）分和（86.24±2.51）分，完全組分別為（93.51±5.41）分、（95.51±5.61）分、（95.61±3.21）分（P＜0.05）。

3 討 論

完全管理模式可對患者實(shí)現(xiàn)全程護(hù)理和責(zé)任制護(hù)理，改變傳統(tǒng)重住院和輕門診的現(xiàn)象，從患者預(yù)約住院、入院評估到建立長期護(hù)理病案、健康教育、心理指導(dǎo)、家庭指導(dǎo)、出院后門診治療等進(jìn)行對接式無縫化護(hù)理，可強(qiáng)化護(hù)患溝通，有效提高患者治療依從性，使得耐多藥肺結(jié)核患者得到更全面、更規(guī)范的管理，提高治療成功率。

本研究結(jié)果顯示，完全管理模式在耐多藥肺結(jié)核患者護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可有效提高患者健康知識掌握度和治療依從性，促進(jìn)病灶吸收和細(xì)菌學(xué)轉(zhuǎn)陰，患者滿意度高，值得推廣。

[1] 羅世珍.完全管理模式在耐多藥肺結(jié)核患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2014,29(10):12-14.

[2] 曹茂桃,徐 飚.完全管理模式在耐多藥肺結(jié)核患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2015,18(9):1547-1550.

[3] 耿桂芝.完全管理模式在耐多藥肺結(jié)核患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(1):406.

[4] 梁麗娟,胡榮冰.完全管理模式在耐多藥肺結(jié)核患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(19):2707-2709.

[5] 蘇麗芳,李進(jìn)升,陳恩泰,等.應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對耐多藥肺結(jié)核患者實(shí)施健康教育的效果分析[J].中國防癆雜志,2013,35(6): 456-459.

本文編輯：吳宏艷

Application effect of complete management mode in nursing care of patients with multi drug resistant pulmonary tuberculosis

LI Cai-xia
(Department of infectious diseases; the 425 Hospital of PLA; Sanya; Hainan,Hainan Sanya 572008,China)

ObjectiveTo study the effect of complete management mode in the nursing of multi drug resistant pulmonary tuberculosis patients.Methods94 patients with multi drug resistant pulmonary tuberculosis were randomly divided into different management models.ResultsThe complete lesions absorption rate,bacterial clearance rate,nursing compliance,health knowledge score,mental status and other aspects of the indicators are better than the conventional group(P＜0.05).ConclusionThe application of complete management model in multi drug resistant pulmonary tuberculosis patients is accurate and worthy of promotion.

Complete management mode;Multi drug resistant pulmonary tuberculosis patients;Nursing

R473.5

A

ISSN.2096-2479.2017.01.021.02