陳婉秋

（武警重慶總隊(duì)醫(yī)院，重慶 400060）

卒中單元護(hù)理模式對(duì)腦卒中后吞咽功能障礙患者康復(fù)的作用探討

陳婉秋

（武警重慶總隊(duì)醫(yī)院，重慶 400060）

目的分析卒中單元護(hù)理模式對(duì)腦卒中后吞咽功能障礙患者康復(fù)的作用。方法選擇我院2015年6月～2016年6月收治的腦卒中患者72例作為研究對(duì)象，依據(jù)患者入院就診時(shí)間，將其平均分為參照組與研究組，各36例。參照組接受常規(guī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，研究組接受卒中單元護(hù)理模式，對(duì)比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果研究組和參照組護(hù)理滿意度分別為100%、77.8%；研究組和參照組護(hù)理有效率分別為97.2%、75.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論腦卒中后吞咽功能障礙患者應(yīng)用卒中單元護(hù)理模式，可以促進(jìn)患者早日康復(fù)，我院的護(hù)理質(zhì)量也有所提升，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

卒中單元護(hù)理模式；腦卒中后吞咽功能障礙；康復(fù)效果

有學(xué)者研究后指出，對(duì)腦卒中患者實(shí)施有效的護(hù)理措施，可以有效改善吞咽功能[1]。鑒于此，本次實(shí)驗(yàn)為探究該護(hù)理模式的臨床價(jià)值，選擇我院收治的腦卒中患者72例作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年6月～2016年6月收治的腦卒中患者72例作為研究對(duì)象，依據(jù)患者入院就診時(shí)間，將其平均分為參照組與研究組，各36例。所有患者的疾病均由臨床CT和核磁共振證實(shí)。研究組男22例，女14例；年齡48～80歲，平均年齡（62.1±5.4）歲。參照組男25例，女11例；年齡52～82歲，平均年齡（65.6±6.0）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者均自愿參與實(shí)驗(yàn)調(diào)查并簽訂了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知功能低下者，非腦卒中致使真性球麻痹者，肝腎功能不全者，血液疾病者，免疫系統(tǒng)疾病者，精神分裂癥者。

1.2 方法

參照組患者在治療期間予以常規(guī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理；研究組患者則予以卒中單元護(hù)理模式，具體護(hù)理內(nèi)容如下。

1.2.1 心理護(hù)理

良好的心理護(hù)理可以有效恢復(fù)患者的吞咽功能。據(jù)有關(guān)報(bào)道表明，急性腦卒中患者伴有不同程度的不良情緒，在一定程度上會(huì)對(duì)患者的疾病轉(zhuǎn)歸和康復(fù)進(jìn)程有著不利的影響。利用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行評(píng)估，患者均存在嚴(yán)重的不良情緒，因此需予以該類患者行之有效的心理護(hù)理[2]。首先為患者普及腦卒中的相關(guān)知識(shí)，告知實(shí)施護(hù)理的必要性，耐心聽(tīng)取患者的主訴，加強(qiáng)與患者之間的溝通和交流，這樣一來(lái)可以樹(shù)立患者治療疾病的自信心，以最佳心態(tài)面對(duì)疾病，從而使治療依從性得以提升。

1.2.2 吞咽功能訓(xùn)練

首先指導(dǎo)患者進(jìn)行唇運(yùn)動(dòng)聯(lián)系，練習(xí)b和p的發(fā)音，同時(shí)進(jìn)行縮唇訓(xùn)練，告知患者盡量將雙唇縮小，時(shí)間為10 s，此外還可以使用冰塊對(duì)患者進(jìn)行刺激。告知患者保持適宜的坐姿，護(hù)理人員并攏雙手放在患者面頰雙側(cè)。對(duì)患者進(jìn)行微笑引導(dǎo)，在此期間，可以將冰塊放置患者臉頰處，通過(guò)刺激感覺(jué)使其臉頰肌肉快速恢復(fù)。指導(dǎo)患者進(jìn)行舌肌訓(xùn)練，在不銹鋼勺子中放置冰塊，等待一段時(shí)間后將冰塊取出，利用鋼勺按摩患者的舌部，并配合舌前伸和側(cè)方練習(xí)。其后指導(dǎo)患者進(jìn)行軟腭練習(xí)，告知患者進(jìn)行啊的發(fā)音，這樣一來(lái)，患者的軟腭會(huì)有類似吞咽動(dòng)作出現(xiàn)，待上述練習(xí)完成后指導(dǎo)患者進(jìn)行吞咽反射練習(xí)，利用刺激療法對(duì)患者的腭弓和扁桃體窩進(jìn)行刺激，同時(shí)告知患者進(jìn)行吞咽訓(xùn)練，每次時(shí)間為30 min[3]。在訓(xùn)練期間，需加強(qiáng)關(guān)注患者的進(jìn)食體位和進(jìn)食工具，避免患者出現(xiàn)誤吸。此外，還需確保病室環(huán)境干凈整潔，調(diào)節(jié)適宜的溫度和濕度，加強(qiáng)通風(fēng)，從而使患者的心情保持愉悅。

1.2.3 健康宣教

在治療和護(hù)理期間，護(hù)理人員需為患者進(jìn)行健康教育，主要講解吞咽苦難的臨床癥狀、窒息體征、液體正常黏度以及吞咽姿勢(shì)，同時(shí)將飲食黏度和正常吞咽方式進(jìn)行講解，在一定程度上可以加深患者的進(jìn)一步認(rèn)知，從而使不良情緒有效消除。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

對(duì)兩組護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，選擇我院自用的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者發(fā)放，分為非常滿意、一般滿意和不滿意。護(hù)理滿意度=非常滿意率+一般滿意率。

利用洼田氏飲水試驗(yàn)對(duì)患者的效果進(jìn)行評(píng)估，5 s內(nèi)患者可以全部咽下溫開(kāi)水，恢復(fù)至Ⅰ級(jí)，且臨床癥狀全部消失，判定顯效；5 s內(nèi)患者分2次將溫開(kāi)水咽下，恢復(fù)至Ⅱ級(jí)，且臨床癥狀有明顯改善，判定有效；患者經(jīng)護(hù)理后，未達(dá)到顯效和有效的護(hù)理水平，判定無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 效果比較

研究組患者顯效22例（61.1%），有效13例（36.1%），無(wú)效1例（2.8%），總有效率為97.2%；參照組顯效17例（47.2%），有效10例（27.8%），無(wú)效9例（25.0%），總有效率為75.0%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=7.4323，P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度比較

研究組患者非常滿意24例（66.7%），一般滿意12例（33.3%），護(hù)理滿意度為100%；參照組患者非常滿意17例（47.2%），一般滿意11例（30.6%），不滿意8例（22.2%），護(hù)理滿意度為77.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=9.0000，P＜0.05）。

3 討 論

近年來(lái)，腦卒中發(fā)生率逐年增加，在一定程度上對(duì)患者的身心健康造成威脅。因此，在第一時(shí)間予以患者有效的治療和護(hù)理至關(guān)重要，促進(jìn)患者早日康復(fù)的同時(shí)患者的生活品質(zhì)也有所提升。卒中單元護(hù)理模式是全新的護(hù)理內(nèi)容，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練、語(yǔ)言功能恢復(fù)、心理護(hù)理、健康宣教以及藥物治療等一系列護(hù)理措施，并堅(jiān)持以患者為中心的原則，使康復(fù)效果得以提升[5]。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，研究組患者護(hù)理總有效率明顯高于參照組，護(hù)理滿意度也相對(duì)較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一研究結(jié)果與既往結(jié)果存在一致性。

綜上所述，腦卒中后吞咽功能障礙患者應(yīng)用卒中單元護(hù)理模式，可以促進(jìn)患者早日康復(fù)，我院的護(hù)理質(zhì)量也有所提升，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 孫 俊,管文娟.卒中單元護(hù)理模式對(duì)腦卒中后吞咽功能障礙患者康復(fù)的研究[J].臨床護(hù)理雜志,2013,12(1):27-29.

[2] 徐 濤.卒中單元護(hù)理模式對(duì)腦卒中后吞咽功能障礙患者康復(fù)的研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,(8):1693.

[3] 周碧蘭.卒中單元護(hù)理模式對(duì)腦卒中后吞咽功能障礙患者康復(fù)的研究[J].母嬰世界,2016,(5):196.

[4] 王 莉.卒中單元護(hù)理模式對(duì)腦卒中后吞咽功能障礙患者康復(fù)效果的研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(11):110-111.

[5] 李 華.卒中單元護(hù)理模式對(duì)腦卒中后吞咽功能障礙患者康復(fù)的效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文),2016,2(6):140-142.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2096-2479.2017.01.029.02