潘 媛

（昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，云南 昆明 650000)

淺談腫瘤患者放療期間實施優(yōu)質(zhì)護理的體會

潘 媛

（昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，云南 昆明 650000)

優(yōu)質(zhì)護理是以病人為中心責(zé)任制的整體護理，將優(yōu)質(zhì)護理運用于臨床，是提升患者滿意度的重要基石，本文就腫瘤放療病人實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)進行探索。

優(yōu)質(zhì)護理；放療；心理護理；滿意度

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式是近年來提出的新概念，以病人為中心，夯實基礎(chǔ)護理，全面落實護理責(zé)任制，用優(yōu)質(zhì)的整體護理提升病人與社會的滿意度。放射治療是治療惡性腫瘤的常用療法之一，75%的腫瘤患者在病情不同階段接受放療射線使瘤體縮小的同時對正常組織有很大的損傷[1]。根據(jù)患者的不同病情，尤其是那些臨終的病人，護理工作顯得更加重要，甚至超過了醫(yī)生的診療，所以開展具有特色的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是增強臨床治療效果，提高患者滿意度的必要的輔助治療方法。

1 科室優(yōu)質(zhì)護理的實施方案

1.1 加強開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的宣傳力度，做到人人知曉，科室每個護士都應(yīng)理解優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的目標和內(nèi)涵，提高主動服務(wù)積極性，變被動服務(wù)為主動服務(wù)，創(chuàng)建無鈴聲病房。實行責(zé)任制的整體護理，由責(zé)任護士負責(zé)對所分管床位病人從入院，治療，護理，出院等一條龍服務(wù)，使得責(zé)任護士更加了解病人的治療過程，從而更加了解患者的心理變化，實施準確的心理護理，加速患者康復(fù)。夯實基礎(chǔ)護理，開展生活護理，為病人提供專業(yè)化的基礎(chǔ)護理。加強健康教育，責(zé)任護士對病人進行健康教育。

1.2 科室開展以人性化愛心為基礎(chǔ)的優(yōu)質(zhì)護理和全程全面專業(yè)無縫隙為特色的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，人性化的優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用于臨床更加注重了對患者人性化的關(guān)懷，提高的患者的滿意度，提高了科室的護理服務(wù)質(zhì)量，除了將患者看做病人外，還要將患者做為“親人”，給予精神和生理上的精心呵護。推行“七聲三主動”的護理服務(wù)模式?？剖疫€創(chuàng)建無鈴聲病房，做到想在患者之前，做在患者之前。除此以外，科室還成立了護理?？菩〗M，比如：靜脈治療組，傷口造口組，癌痛組，腫瘤營養(yǎng)組等，根據(jù)不同的患者提供更加專業(yè)的護理服務(wù)。

2 放療前的優(yōu)質(zhì)護理

2.1 心理護理

放療患者的心理狀態(tài)極為復(fù)雜，放療前要給病人講解放療的相關(guān)知識，可能存在的并發(fā)癥以及出現(xiàn)并發(fā)癥的應(yīng)對措施，放療病人多是由腫瘤科和外科轉(zhuǎn)入，大多數(shù)病人都經(jīng)過手術(shù)或者化療。有的患者經(jīng)歷過手術(shù)的痛苦，有的則經(jīng)歷了化療的折磨。因此，他們即對放射治療的效果抱有很大希望，又對放射治療的最后結(jié)果心存僥幸，大部分患者往往存在著嚴重的焦慮、抑郁等精神障礙。責(zé)任護士應(yīng)主動與患者溝通，讓患者主動表達自己的想法和困惑，及時解決患者提出的問題，針對不同的患者的心理狀況給予合理的護理措施。

2.2 對放療患者放療前的指導(dǎo)

在放療前醫(yī)生會精確地確定照射部位，并標記照射部位，畫上記號，放療患者定位后可能因出汗、洗澡、甚至因不清楚其作用而故意擦拭掉照射野的記號，因此在放療前的要告知患者不可隨意擦拭照射野標記。放療標記與外科手術(shù)部位一樣重要，一定要保持清晰，色線變淡，應(yīng)請醫(yī)生畫清晰，切勿洗脫“標記”，否則重畫線不可能與原來完全一樣，從而影響療效[2]。告知患者放療期間摘掉金屬制品，避免產(chǎn)生二次射線加重皮膚損傷，勸導(dǎo)患者戒煙忌酒。頭頸部放療的患者，要注意口腔衛(wèi)生，使用醫(yī)生開立的漱口水清潔口腔，使用軟毛牙刷刷牙等，指導(dǎo)患者飲食忌食辛辣、過熱、過硬等刺激粗糙的食物，常規(guī)在放療前留置胃管。囑患者在每次照射時都要與定位時的治療體位一致，胸部腫瘤照射時，要保持呼吸平穩(wěn)，腹腔及盆腔放療前應(yīng)排空小便，胃部放療前需禁食[3]。

3 放療過程中的優(yōu)質(zhì)護理

3.1 保護放射野皮膚的健康教育

放射野皮膚勿受理化刺激，防日曬及外傷，野內(nèi)皮膚勿貼膠布、膏藥，勿用刺激性藥物搽拭皮膚，囑患者盡量暴露照射野皮膚，放射野皮膚避免冷熱刺激，保持干燥，放療患者應(yīng)穿著寬松柔軟的純棉衣物，頭頸部位放療的患者應(yīng)穿著領(lǐng)口寬松的衣服，避免摩擦。可遵醫(yī)囑在放療結(jié)束后涂擦皮膚保護劑。

3.2 放射性皮炎的護理

放療期間，護理人員應(yīng)及時觀察患者的皮膚，并及時給予處理。出現(xiàn)Ⅱ度及以上放射性皮炎時，要暴露創(chuàng)面，在房間內(nèi)活動，避免外出，減少感染；保持創(chuàng)面清潔，每天用生理鹽水清洗創(chuàng)面,可給予表皮生長因子外涂并及時對癥處理。

3.3 心理護理

照射野皮膚出現(xiàn)色素沉著，尤其是暴露部位會影響患者美觀，患者出現(xiàn)消極情緒，加之放療的痛苦使得患者有放棄放療的想法，為此，護理人員要多給患者講述皮膚反應(yīng)的相關(guān)知識，講述成功案例，從而解除他們的思想負擔(dān)，堅定信心，完成放療治療。

3.4 飲食護理

科室成立營養(yǎng)?？菩〗M，指導(dǎo)患者放療期間飲食，每月做一次飲食健康講座，邀請病人和家屬參加，科室發(fā)放此方面的宣傳手冊和張貼宣傳欄，給患者提供信息。

4 放療后的優(yōu)質(zhì)護理

做好健康宣教及出院指導(dǎo)，放療出現(xiàn)的急性毒副作用不是放療結(jié)束就能馬上緩解，一般還要持續(xù)一段時間才能緩解。放療結(jié)束1個月內(nèi)還要保護好放射野皮膚。可適當運動，以增強體質(zhì)。做好回訪，指導(dǎo)患者定期復(fù)查。

5 體 會

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是落實整體護理，提高專業(yè)水平的基石，將全程全面專業(yè)無縫隙的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)運用于腫瘤放射治療的全過程，使得患者在整個放療過程中處于最佳狀態(tài)，提高了放射治療的療效，降低了放療的并發(fā)癥，提高了患者對護理工作的滿意度，促進了良好的醫(yī)患關(guān)系，建立了和諧的就醫(yī)環(huán)境，達到了優(yōu)質(zhì)護理的目標。

[1] 魯愛芹.人性化護理在腫瘤放療科的應(yīng)用[J].Chinese Journal Of Medicinal Guid 2013,15(1)

[2] 蔣 莉,王林娟.中晚期肺癌放療患者的護理體會[J].中醫(yī)學(xué)報2014,7(29).

[3] 韓 博,張麗萍,張 馨.放療患者的護理體會[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(11).

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ISSN.2096-2479.2017.39.193.01

本文編輯：張 鈺