丁桂鳳

（泰州市姜堰中醫(yī)院，江蘇 泰州 225500）

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)

丁桂鳳

（泰州市姜堰中醫(yī)院，江蘇 泰州 225500）

目的探究髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)。方法 選取我院2016年3月～2017年5月收治的70例患者為研究對(duì)象，采用圍手術(shù)期護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，并觀察其護(hù)理效果。結(jié)果 給予髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)后，患者關(guān)節(jié)恢復(fù)良好，未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，且優(yōu)良率達(dá)到95.8%。結(jié)論 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)的方法，不僅縮短了患者治愈時(shí)間，還改善了患者的病情，對(duì)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)具有十分重要的意義。

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；圍手術(shù)期；護(hù)理；康復(fù)指導(dǎo)

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)又稱作人工髖關(guān)節(jié)置換，是將人工假體，包含股骨部分和髖臼部分，利用骨水泥和螺絲釘固定在正常的骨質(zhì)上，以取代病變的關(guān)節(jié)，重建髖關(guān)節(jié)的正常功能，是一種較成熟、可靠的治療手段[1]。但是這種手術(shù)需要配合有計(jì)劃的護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)，才能夠更利于患者病情的康復(fù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料于方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月～2017年5月收治的70例患者為研究對(duì)象，年齡50～86歲，平均年齡（65.5±4.3）歲，其中男30例，女40例，股骨頸骨折40例，股骨頭無菌壞死15例，關(guān)節(jié)發(fā)炎者15例。

1.2 方法

患者均采用標(biāo)準(zhǔn)的髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，并在腰硬麻醉或全麻的情況下進(jìn)行手術(shù)，術(shù)前半小時(shí)給予抗生素靜脈滴注以防止感染，術(shù)后繼續(xù)常規(guī)給予抗生素預(yù)防感染，護(hù)理人員為同一組[2]。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

（1）心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的交流溝通，主動(dòng)了解患者的心理狀況，并適時(shí)介紹典型病例，打消患者的思想顧慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信念。如果患者出現(xiàn)焦慮和抑郁時(shí)，要及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，除此之外應(yīng)讓家屬多陪伴患者，讓患者的安全感得到有效提升[3]。

（2）術(shù)前常規(guī)護(hù)理準(zhǔn)備。告知患者手術(shù)的基本情況，取得患者的配合，同時(shí)要讓患者在術(shù)前加強(qiáng)鍛煉，還要主動(dòng)介紹并練習(xí)平常床上排尿、排便、使用便器的方法，同時(shí)要教會(huì)患者對(duì)牽引床上輔助工具的使用等。

（3）全面體檢。準(zhǔn)備各項(xiàng)檢查報(bào)告，檢查全身有無感染；重要臟器有無病變；檢驗(yàn)血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、胸片、肝腎功能等。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

（1）疼痛護(hù)理。術(shù)后傷口疼痛會(huì)影響患者的休息、飲食及睡眠等，進(jìn)而影響傷口的愈合和病情的恢復(fù)，所以護(hù)理人員應(yīng)該積極主動(dòng)的觀察患者的病情，及時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，這樣可以分散其注意力，同時(shí)遵醫(yī)囑給予止疼藥并觀察療效[1]。

（2）加強(qiáng)觀察。注意觀察患者的呼吸、體溫、血壓、脈搏等生命體征；觀察有無滲血情況；觀察傷口有無紅、腫、熱、疼引起的并發(fā)癥，并遵醫(yī)囑使用抗生素，防止傷口感染。

（3）生活護(hù)理。包括飲食護(hù)理和大小便護(hù)理：①飲食護(hù)理：髖關(guān)節(jié)骨病患者由于疼痛或者臥床不起，會(huì)導(dǎo)致情緒低落，食欲下降，進(jìn)而影響患者的身體狀況，不利于病情的恢復(fù)；護(hù)理人員應(yīng)給予患者合理的飲食指導(dǎo)，根據(jù)患者的飲食習(xí)慣，制定其喜歡的、易消化的，含高蛋白、高熱量和富含維生素，且有利于病情恢復(fù)的食物。②大小便護(hù)理：幫助患者使用床上排尿、排便的便器，同時(shí)幫助患者使用牽引床上的輔助工具，以免因?yàn)檫@些問題影響患者的恢復(fù)。

1.2.3 康復(fù)指導(dǎo)

（1）早期指導(dǎo)（手術(shù)后2～7天左右）。手術(shù)后臥床應(yīng)該采取平臥或者半臥位，不可架腿或者盤腿；對(duì)下肢肌肉進(jìn)行收縮練習(xí)，方法為：護(hù)理人員站在患者旁邊，將右手放在患者肢體窩處，左手放在膝關(guān)節(jié)處，手掌相對(duì)，讓患者將膝關(guān)節(jié)伸直，將肢體向下壓，護(hù)理人員右手后再放松，這樣反復(fù)進(jìn)行下壓-放松的動(dòng)作，使股四頭肌能得到較好的收縮訓(xùn)練，有利于肢體功能恢復(fù)[2]。

（2）中期指導(dǎo)（手術(shù)后8～14天左右）。在不引起異常疼痛的情況下做仰臥屈髖屈膝運(yùn)動(dòng)，但應(yīng)避免髖關(guān)節(jié)過度屈曲，方法為：雙手撐在床上，彎曲健康的下肢，伸直患肢，雙手和健康下肢撐住后，將患肢自然垂在床邊，2～3次/d[3]；使用助行器在床邊站立練習(xí)行走，必須按照助行器-患肢-健肢的順序，3～4次/d。

（3）后期指導(dǎo)（手術(shù)后2～9周左右）。在中期指導(dǎo)功能鍛煉時(shí)，要逐漸增加鍛煉的時(shí)間和頻率，同時(shí)要遵守六不原則：不要彎腰拿東西；坐著時(shí)身體不要前傾；躺著休息時(shí)不要壓患側(cè)；不要雙腿交叉；不要坐較軟的椅子，如沙發(fā)和軟椅；不要在床上面屈膝而坐。直到完全康復(fù)后才可以進(jìn)行正常活動(dòng)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，并定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的恢復(fù)情況及并發(fā)癥發(fā)生率。

2 結(jié) 果

在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)后，患者的關(guān)節(jié)恢復(fù)良好，未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，優(yōu)良率達(dá)到95.8%。

3 討 論

髖關(guān)節(jié)置換的患者多為中年及老年人，且老年人居多，我院在相關(guān)治療的同時(shí)也高度重視臨床護(hù)理，且采用圍手術(shù)期護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)對(duì)患者的康復(fù)具有重要意義。

研究表明，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)中，我院針對(duì)不同時(shí)期設(shè)置了術(shù)前護(hù)理：心理護(hù)理、術(shù)前常規(guī)護(hù)理準(zhǔn)備、全面體檢；術(shù)后護(hù)理：疼痛護(hù)理、加強(qiáng)觀察、生活護(hù)理，同時(shí)還設(shè)置了針對(duì)早、中、后三段時(shí)期不同康復(fù)指導(dǎo)，希望能讓患者的病情更好的恢復(fù)。

經(jīng)我院對(duì)康復(fù)患者復(fù)診的情況和術(shù)后隨機(jī)采訪的情況分析表明，在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)后，患者的關(guān)節(jié)恢復(fù)良好，未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，優(yōu)良率達(dá)到95.8%。所以說明此種護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)不僅縮短了患者治愈時(shí)間，還改善了患者的病情，對(duì)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)具有十分重要的意義，值得臨床應(yīng)用推廣。

[1] 陶妍志.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理及康復(fù)護(hù)理研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,14(32):1280-1282.

[2] 齊 艷.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后髖關(guān)節(jié)脫位的預(yù)防護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2007,22(2):165-167.

[3] 史躍芳.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)[J].求醫(yī)問藥(下半月),2012,01(10):295.

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.39.45.02

本文編輯：張 鈺