朱媛媛，楊小紅*

（南通市第一人民醫(yī)院新生兒科，江蘇 南通 226001）

SBAR溝通模式在NICU護(hù)理床旁交接班中的應(yīng)用

朱媛媛，楊小紅*

（南通市第一人民醫(yī)院新生兒科，江蘇 南通 226001）

目的 探討SBAR溝通模式在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）護(hù)理床旁交接班中的應(yīng)用效果。方法 選取2014年12月-2015年5月NICU收治的104例患兒作為對照組進(jìn)行每日按傳統(tǒng)的模式完成床旁交接班，2015年6月-2015年11月NICU收治的150患兒作為研究組按SBAR溝通模式要求完成床旁交接班。比較兩組的護(hù)理不良事件及護(hù)士對患兒病情掌握情況。結(jié)果 研究組輸液滲漏率為5.77%，管路脫出率為2.88%，對照組分別為1.33%、0.67%，研究組護(hù)理不良事件低于對照組 (P＜0.05）；研究組掌握程度評分為（96.95±2.35）分，對照組評分為（85.94±3.46）分，研究組護(hù)士對患兒病情的掌握程度評分高于對照組。結(jié)論 運(yùn)用SBAR溝通模式規(guī)范交接班順序及內(nèi)容，能使護(hù)士全面掌握患兒的整體病情，使接班護(hù)士快速明確后續(xù)治療及護(hù)理重點(diǎn)，從而保障了患兒安全，提高了護(hù)理質(zhì)量。

新生兒重癥監(jiān)護(hù)室；SBAR；床旁交接班

護(hù)理床旁交接班既是對本班患者病情、治療和護(hù)理活動(dòng)的概括,為下一班護(hù)理工作延續(xù)進(jìn)行提供依據(jù),科學(xué)的護(hù)理交接班模式將切實(shí)保障護(hù)理行為的安全性和有效性[1]。標(biāo)準(zhǔn)化溝通方式(SBAR)，代表了現(xiàn)狀、背景、評估、建議四部分內(nèi)容能夠，這種標(biāo)準(zhǔn)化的溝通模式已經(jīng)在美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)中得到了廣泛使用[2]。我院NICU 是監(jiān)護(hù)、治療、搶救危重患兒的生命島，NICU操作及治療多，無家屬陪同，以致護(hù)士進(jìn)行床旁交接班內(nèi)容涉及面廣。選取2014年12月-2015年5月NICU收治的104例患兒應(yīng)用SBAR，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年12月-2015年5月NICU收治的104例患兒作為對照組，2015年6月-2015年11月NICU收治的150患兒作為研究組。對照組的患兒每日按傳統(tǒng)的模式完成床旁交接班，研究組的患兒按SBAR溝通模式要求完成床旁交接班。兩組患兒一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組

2014年12月-2015年5月收治的患兒采用常規(guī)交接班方法[3]：通過晨會(huì)的方式介紹入院及重點(diǎn)患兒情況，通過床旁交接，介紹病情，查看患兒輸液情況、管路情況，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估，查找患兒的安全隱患等。

1.2.2 研究組

2015年6月-2015年10月收治的患兒采用SBAR溝通模式進(jìn)行床旁交接班。根據(jù)SBAR溝通模式，結(jié)合NICU疾病特點(diǎn)和護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)科室護(hù)士共同討論，制定出NICU護(hù)理床旁交接班模式，內(nèi)容包括：S(現(xiàn)狀)介紹患兒的基本情況，主要為個(gè)人資料及目前病情；A(評估)介紹目前患兒的臨床各項(xiàng)評估結(jié)果；R(建議)介紹患兒目前重點(diǎn)關(guān)注的地方，如檢查、治療、預(yù)防等。

1.3 效果評價(jià)

統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理不良事件（如輸液滲漏、管路脫出）的發(fā)生情況；采用自行設(shè)計(jì)問卷調(diào)查兩組護(hù)士對患者病情掌握情況調(diào)查,內(nèi)容包括診斷和病情、治療、異常化驗(yàn)結(jié)果、存在風(fēng)險(xiǎn)及護(hù)理重點(diǎn), 每項(xiàng)20分, 總分為100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析, 計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理不良事件比較

研究組輸液滲漏率為5.77%(6/104)，管路脫出率為2.88%(3/104)，對照組輸液滲漏率為1.33%(2/104)，管路脫出率為0.67%(1/104)，研究組護(hù)理不良事件低于對照組 (P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)士對患兒病情的掌握程度比較

研究組評分為（96.95±2.35）分，對照組評分為（85.94±3.46）分，研究組護(hù)士對患兒病情的掌握程度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）。

3 討 論

保障護(hù)理安全是衛(wèi)生部倡導(dǎo)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的首要目標(biāo)，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)防范醫(yī)療事故、減少醫(yī)療糾紛的重要管理措施。護(hù)士交班時(shí)的溝通障礙是導(dǎo)致護(hù)理不良事件的關(guān)鍵因素。SBAR床頭交接班模式明確了交接班制度的科學(xué)性、嚴(yán)謹(jǐn)性，交班者必須充分掌握患兒病情，保證患兒信息完整、準(zhǔn)確、清楚地傳遞，更加清楚患兒的基本情況。從而降低護(hù)理不良事件發(fā)生率[4]。在本文研究中，SBAR組輸液滲漏率為5.77%，管路脫出率為2.88%，傳統(tǒng)組分別為1.33%、0.67%，SBAR組護(hù)理不良事件低于傳統(tǒng)組(P＜0.05），這說明改進(jìn)后SBAR溝通模式的護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯降低。

在以往的工作中，護(hù)士只關(guān)注護(hù)理的部分，而忽視了對患兒病情的整體掌握及專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，患兒病情變化時(shí)，護(hù)士往往未經(jīng)過分析就直接通知醫(yī)生處理。應(yīng)用SBAR溝通模式后，護(hù)士在理解相關(guān)化驗(yàn)、檢查的異常數(shù)值的基礎(chǔ)上，還要掌握治療用藥的原理，護(hù)士能夠結(jié)合生命體征數(shù)據(jù)，對所觀察到的病情變化予以專業(yè)的評估[5]。本文研究中，SBAR組掌握程度評分為（96.95±2.35）分，傳統(tǒng)組為（85.94±3.46）分，SBAR組高于傳統(tǒng)組(P＜0.05），說明改進(jìn)SBAR溝通模式后護(hù)士對患兒病情的掌握程度更好。

綜上所述，SBAR溝通模式應(yīng)用于護(hù)理交接班能使護(hù)士掌握患兒的整體病情，使接班護(hù)士快速明確后續(xù)治療及護(hù)理重點(diǎn)，并能給予針對性的健康宣教，從而保障了患兒安全，提高了護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)也提高了患兒家屬對護(hù)士的專業(yè)認(rèn)可度。

[1] 劉揚(yáng).床頭交接班表在護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志，2011，28(10)：75—76.

[2] 鄧嫣紅.床頭交接班中存在的問題與對策[J].當(dāng)代護(hù)士,2011,12(1):134-135.

[3] 魏娟，楊曉華，陳玉平.責(zé)任小組制整體護(hù)理模式中交接班的改進(jìn)[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，27(3)：1—3.

[4] 徐雙燕，姚梅琪，周海燕.標(biāo)準(zhǔn)化溝通方式在醫(yī)護(hù)間溝通中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志, 2012,47(1):48-49.

[5] 馬迪, 唐杰梅. SBAR溝通模式在神經(jīng)內(nèi)科NICU護(hù)士晨會(huì)交班中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志, 2017, 23(3):110-111.

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ISSN.2096-2479.2017.46.162.01

本文編輯：劉欣悅

楊小紅，女，1973.12，漢，江蘇如皋，副主任護(hù)師，學(xué)士學(xué)位，研究方向：護(hù)理管理，護(hù)理部，郵箱：ntyyyxh@163.com