董 雪，張 艷，張 皓，閆 力*

（長春中醫(yī)藥大學(xué)，吉林 長春 130117）

燈光療法聯(lián)合耳穴壓豆對(duì)社區(qū)老年人失眠干預(yù)的研究進(jìn)展

董 雪，張 艷，張 皓，閆 力*

（長春中醫(yī)藥大學(xué)，吉林 長春 130117）

燈光療法；耳穴壓豆；老年；失眠；研究進(jìn)展

失眠已經(jīng)成為老年人、中青年，甚至中小學(xué)生常見的睡眠障礙，已成為公共關(guān)注的健康問題。隨著年齡的增長，由于身體、心理、社會(huì)、環(huán)境等因素的影響，睡眠質(zhì)量逐漸下降，老年人的睡眠質(zhì)量逐漸下降，長期失眠會(huì)人過度勞累，增加精神負(fù)擔(dān)，又可以引起和加重一系列其他疾病，如高血壓、糖尿病、冠心病等疾病。睡眠時(shí)間減少及失眠不僅增加意外摔傷的發(fā)生，還與過早死亡有密切聯(lián)系[1]。社區(qū)老年患者睡眠障礙的問題越來越受到重視，對(duì)有睡眠障礙的老年人進(jìn)行有效的干預(yù)非常必要。現(xiàn)根據(jù)相關(guān)研究，將燈光療法聯(lián)合耳穴壓豆對(duì)社區(qū)老年人失眠的研究進(jìn)展綜述如下。

1 失眠的定義

失眠通常指患者對(duì)睡眠時(shí)間或質(zhì)量不滿足，并影響白天社會(huì)功能的一種主觀體驗(yàn)。其表現(xiàn)為無法得到正常睡眠，入睡困難，睡眠不足，睡眠不深，嚴(yán)重者徹夜不眠。在中醫(yī)理論中，失眠屬“不寐”、“少寐”“不得眠”，指得是臟腑功能紊亂，氣血不足，陰陽失調(diào)導(dǎo)致不能得到正常睡眠?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)則認(rèn)為是由涉及神經(jīng)衰弱、疲勞綜合征、抑郁癥等病變引起的睡眠障礙綜合征。

2 老年人失眠現(xiàn)狀

據(jù)調(diào)查，老年人存在睡眠障礙發(fā)生率國內(nèi)占40%～70%[2]，國外研究報(bào)道占60%[3]。2002年“世界睡眠日”國際精神衛(wèi)生和神經(jīng)學(xué)基金會(huì)調(diào)查顯示[4]，我國存在失眠問題的人所占比例有45.5%，65歲以上的老年人占56.7%。據(jù)世界衛(wèi)生組織對(duì)14個(gè)國家超過2萬名患者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有27%的人存在睡眠不足的問題[5]。另據(jù)國外研究發(fā)現(xiàn)[6]，60歲以上老年人有30%～40%存在睡眠障礙，甚至患病率高達(dá)90%以上。Escourrou[7]等對(duì)社區(qū)人群中失眠率調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，10%～20%的成人存在失眠，超過65歲的老年人一半患有慢性失眠。趙路清[8]等對(duì)社區(qū)老年人群的睡眠障礙發(fā)生率研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，60歲以上老年人中67.2%有睡眠障礙，患病率為50.5%?；颊哂捎陂L時(shí)間的睡眠不足，常伴有頭暈、頭痛、心悸、健忘、煩躁等癥狀，對(duì)日常生活及身心健康造成嚴(yán)重影響。

3 燈光療法治療失眠的研究進(jìn)展

燈光療法作為補(bǔ)充和替代醫(yī)學(xué)的一種方法，主要是利用光的照射可以抑制褪黑激素的形成原理，減少白天睡眠時(shí)間，增加夜間睡眠時(shí)間和睡眠質(zhì)量。有研究發(fā)現(xiàn)，燈光治療具有持續(xù)促進(jìn)睡眠作用，有效改善睡眠質(zhì)量，在干預(yù)12周后仍有效。燈光照射時(shí)間與睡眠效果成正比，及光照時(shí)間越長，睡眠效果越好。Fetvei[9]等對(duì)11名養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人進(jìn)行2周的燈光照射，睡眠效率從73%提高到86%，夜間覺醒時(shí)間減少2 h。Wu[10]等對(duì)34名養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人進(jìn)行燈光療法，對(duì)照組共有31人參與了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的日常活動(dòng)，持續(xù)了4周。結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組睡眠質(zhì)量明顯升高，很少出現(xiàn)睡眠中斷。尹秋紅[11]等的研究表明，在7000～12000 Lux 的強(qiáng)光照射下2至3個(gè)小時(shí)，可以改善睡眠和覺醒節(jié)律，睡眠時(shí)相延遲有效。目前，燈光療法干預(yù)老年人失眠的研究在國內(nèi)很少應(yīng)用。

4 耳穴壓豆法治療失眠的研究進(jìn)展

中醫(yī)認(rèn)為“十二經(jīng)通于耳”、“耳為宗脈之聚”，人體各臟腑器官在耳廓上皆有相應(yīng)區(qū)域，并有規(guī)律的分布在耳廓上，王不留行籽耳穴壓豆療法刺激耳部相應(yīng)穴位，可疏通經(jīng)絡(luò)，運(yùn)行氣血，從而調(diào)節(jié)臟腑功能，達(dá)到鎮(zhèn)靜安神寧心之效。耳穴壓豆法簡(jiǎn)便易行，安全有效，患者易于接受，適合治療社區(qū)老年失眠患者。張楚惠[12]等對(duì)60例失眠患者采用耳穴壓豆的護(hù)理治療，相比治療前，治療后患者入睡時(shí)間不到30分鐘、睡眠時(shí)間大于6 h的人數(shù)顯著增加，總有效率達(dá)98.33%。劉學(xué)軍[13]等對(duì)失眠患者57例采用耳穴壓豆療法治療，總有效率為91.2%。尚淑梅[14]等對(duì)298例中老年高血壓患者給予耳穴壓豆護(hù)理干預(yù)，研究表明耳穴壓豆法能降低中老年高血壓患者的血壓水平，改善睡眠質(zhì)量。陳林芳[15]用耳穴壓豆法治療失眠伴有抑郁癥患者54例，研究結(jié)果表明，耳穴壓豆法治療可明顯改善抑郁癥患者的睡眠質(zhì)量，提高臨床療效。夏鵬輝[16]等對(duì)老干部科住院的60例老年患者，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行穴位敷貼聯(lián)合耳穴壓豆治療。結(jié)果顯示，觀察組總有效率93.3%，明顯高于對(duì)照組，表明穴位敷貼聯(lián)合耳穴壓豆能有效改善老年患者睡眠質(zhì)量，使睡眠時(shí)間延長，提高睡眠效率。

5 結(jié) 語

綜上所述，近些年燈光療法與耳穴壓豆療法干預(yù)老年人失眠的療效有目共睹，社區(qū)老年人是社區(qū)護(hù)理的重點(diǎn)人群，燈光療法聯(lián)合耳穴壓豆治療老年人失眠，目前缺少實(shí)證研究，有待于進(jìn)一步研究，通過燈光療法聯(lián)合耳穴壓豆對(duì)社區(qū)老年人失眠進(jìn)行干預(yù)，解決社區(qū)老年人的失眠問題，提高睡眠質(zhì)量，減少患病率，改善生活質(zhì)量，從而促進(jìn)老齡化的健康發(fā)展。

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本文編輯：劉帥帥

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.05.197.02

閆力，教授，碩士，護(hù)理教育，E-mail：849449789@qq.com