柴仕紅

（臨沂市中心醫(yī)院，山東 臨沂 276400）

無縫護理模式在小兒外科手術(shù)護理中的應(yīng)用分析

柴仕紅

（臨沂市中心醫(yī)院，山東 臨沂 276400）

目的 通過比較無縫護理模式與常規(guī)護理模式在小兒外科手術(shù)應(yīng)用中的護理滿意率，評價無縫護理模式臨床應(yīng)用價值。方法 以我院2015年5月～2016年5月?lián)衿谛型饪剖中g(shù)的120例兒童患者作為本次研究對象，按護理方法不同將其分為無縫護理干預(yù)的觀察組與實施常規(guī)護理的對照組，將兩組護理滿意率與局麻、全麻患者所占比重作以比較。結(jié)果 觀察組護理滿意率為96.7%顯著優(yōu)于對照組79.9%，組間差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在小兒外科手術(shù)患者中實施無縫護理干預(yù)能顯著降低全身麻醉使用率，降低手術(shù)麻醉風(fēng)險，提高護理滿意率，值得廣泛推廣。

無縫護理；小兒外科手術(shù)；護理滿意度

美國福羅里達州醫(yī)療中心首先提出的無縫護理近年在小兒外科手術(shù)臨床應(yīng)用中取得顯著成效，有效提高小兒患者手術(shù)順應(yīng)性的同時，降低并發(fā)癥發(fā)生率，為手術(shù)治療創(chuàng)造有利環(huán)境，確保其順利開展。筆者現(xiàn)將我院小兒外科手術(shù)中開展的常規(guī)護理與無縫護理對照研究作如下報道，旨在探討無縫護理在小兒外科手術(shù)中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組與對照組病例取自我院2015年5月～2016年5月收治的120例擇期行外科手術(shù)治療小兒患者，應(yīng)本次研究需要按護理方法不同將納入病例均分為各有病患60例的觀察組與對照組，觀察組男32例，女28例；年齡6～12歲，平均年齡（7.6±1.8）歲。對照組男27例，女33例；年齡5～11歲，平均年齡（7.4±1.5）歲，兩組患者基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

予以對照組患者提供臨床常規(guī)護理，觀察組患者接受無縫護理，巡回護士采用“一對一”模式對患者進行術(shù)前訪視，術(shù)前1d進入患者病房，以非醫(yī)務(wù)人員的身份與患者溝通交流，建立朋友關(guān)系，向患者說明來意，使其知曉將由本人負責(zé)此次手術(shù)護理，向患兒簡單介紹手術(shù)概況，包括手術(shù)麻醉醫(yī)師、主刀醫(yī)師、手術(shù)室環(huán)境，激發(fā)患者對手術(shù)治療的好奇心，使其產(chǎn)生期待進入手術(shù)室的欲望[1]。主動將手術(shù)環(huán)境、手術(shù)一般情況、治療效果、可能發(fā)生的并發(fā)癥、麻醉、護理等相關(guān)事宜告知患者家屬，使其有充分的思想準備。手術(shù)當(dāng)天巡回護士在入室等候間隙仔細核查患者術(shù)前用藥、禁食、禁飲、不能攜帶入室的相關(guān)物品。與此同時對安慰患者家屬，耐心靜候。護士人員全程陪伴患者左右，結(jié)合手術(shù)開展情況予以適當(dāng)撫觸護理，若患者意識清醒，護士人員以鼓勵或安慰的口吻告知患者手術(shù)進展情況，安撫患者情緒，指導(dǎo)患者放松身心，不要緊張，詢問患者有無不適，如有不適及時采取相應(yīng)措施緩解。第一時間將手術(shù)順利完成的消息告知患者，使其安心，對于患者術(shù)中的積極配合與良好順應(yīng)性予以表揚與鼓勵，處理好相應(yīng)傷口后與麻醉醫(yī)師一同將患者送回病房，將術(shù)中患者用藥、麻醉、手術(shù)情況向臨床護士作以詳細交接。手術(shù)后2天對患者進行術(shù)后回訪，了解患者術(shù)后有無疼痛，疼痛程度如何，能否耐受，同時叮囑患者術(shù)后注意事項，追蹤調(diào)查患者及其家屬對本次手術(shù)護理的滿意度以持續(xù)改進護理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者對本次手術(shù)室護理工作的滿意情況與不同麻醉方式患者比重作以比較。護理滿意度共分四個等級：（1）85～100分值對應(yīng)的滿意度評價等級為非常滿意；（2）75～84分對應(yīng)的滿意度評價等級為滿意：（3）65～74分對應(yīng)的滿意度評價等級為基本滿意：（4）0～64分對應(yīng)的滿意度評價等級為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組對本次手術(shù)室護理工作評價非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意的患者例數(shù)分別為22例（36.7%）、14例（23.3%）、22例（36.7%）2例（3.3%），總滿意率為96.7%；對照組對本次手術(shù)室護理工作評價非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意的患者例數(shù)分別為14例（23.3%）、23例（38.3%）、11例（18.3%）12例（20.0%），總滿意率為79.9%，觀察組護理總滿意率明顯高于對照組（P＜0.05）。

觀察組手術(shù)麻醉方式局部麻醉的有37例（61.7%）多于對照組27例（45.0%）；全身麻醉的患者有23例（38.3%）少于對照組33例（55.0%），兩組局麻與全麻患者比重，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

基于家庭及相關(guān)衛(wèi)生保健人員協(xié)調(diào)配合巡回護士主導(dǎo)下在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后向患者提供持續(xù)性、整體性、全人群、全生命周期的生理及心理護理即為無縫護理[2]。小兒患者心理尚且處于未成熟階段，生理及藥理反應(yīng)相對成人較大，心理承受能力差，面對陌生的手術(shù)環(huán)境更易產(chǎn)生緊張、恐懼、害怕等心理，患者術(shù)中治療配合度差，手術(shù)順應(yīng)性不佳，這些不利于手術(shù)順利開展因素的存在使得無縫護理在小兒外科手術(shù)中實施顯得十分必要。

相比傳統(tǒng)護理模式，無縫護理模式更加了適應(yīng)了手術(shù)治療需求，突破傳統(tǒng)護理模式下被動護理，護士人員積極轉(zhuǎn)變服務(wù)意識，主動向患者提供護理服務(wù)，以非護理人員的身份與患者建立良好關(guān)系，為后期診療活動的開展奠定良好基礎(chǔ)，消除醫(yī)患雙方間的隔閡與陌生感，提高患者治療、護理依從性，無縫護理模式下以患者為中心，充分體現(xiàn)出現(xiàn)代護理的人文主義情懷，對生命及人的尊重與重視。全程陪同及術(shù)中無微不至的關(guān)懷一定程度上減輕患者心中的恐懼感，保持身心放松，利于手術(shù)實施，提高手術(shù)治療效果。

本文接受無縫護理的觀察組護理滿意率明顯高于對照組，全身麻患者比重低于對照組，說明無縫護理不僅能顯著提高患者護理滿意度，而且還能降低手術(shù)麻醉風(fēng)險，臨床應(yīng)用價值值得肯定，未來發(fā)展前景廣闊，臨床應(yīng)用與推廣價值高。

[1] 馬新影,郭 蓓,王 琳.無縫護理模式在84例小兒外科手術(shù)中的應(yīng)用效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物,2016,10(6):240-241.

[2] 張微竹,王阿蕾,付 莉,等.無縫護理模式在小兒外科手術(shù)護理中應(yīng)用的分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(19):3885-3886.

本文編輯：劉帥帥

Application of seamless nursing mode in pediatric surgical nursing

CHAI Shi-hong
(Linyi central hospital,Shandong Linyi 276400,China)

Objective By comparing the seamless nursing model with conventional nursing in pediatric surgery nursing satisfaction, evaluation of seamless nursing mode of clinical application value. Methods 120 cases of pediatric patients in our hospital from May 2015 to May 2016 undergoing surgery as the research object, according to the different nursing methods in the observation group were divided into control group and nursing intervention for seamless implementation of routine care, the two groups of nursing satisfaction rate and local anesthesia, to compare the proportion of patients with general anesthesia.Results Observation group nursing satisfaction rate of 96.7% was significantly better than the control group 79.9%, differences between groups have statistical significance (P＜0.05). Conclusion The implementation of seamless nursing intervention in patients with pediatric surgery can significantly reduce the use of general anesthesia, reduce the risk of anesthesia, improve nursing satisfaction, is worth popularizing widely.

Seamless care;Pediatric surgery;Nursing satisfaction

R473.74

A

ISSN.2096-2479.2017.05.16.02