汪葉珍

315600浙江省寧波市寧?？h城關(guān)醫(yī)院

不同護(hù)理模式在闌尾手術(shù)患者中的綜合護(hù)理效果觀察

汪葉珍

315600浙江省寧波市寧?？h城關(guān)醫(yī)院

目的：探討闌尾手術(shù)患者采用綜合護(hù)理的效果。方法：選取常規(guī)護(hù)理以及orem自理模式患者各60例，對(duì)其臨床護(hù)理資料進(jìn)行回顧分析。結(jié)果：orem自理模式組臨床護(hù)理依從性、并發(fā)癥發(fā)生率以及術(shù)后疼痛度優(yōu)于常規(guī)護(hù)理模式(P＜0.05)。結(jié)論：采用orem自理模式對(duì)闌尾手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理，可提高患者臨床護(hù)理依從性，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，保證護(hù)理效果。

常規(guī)護(hù)理模式；orem自理模式；闌尾手術(shù)；綜合護(hù)理

資料與方法

2014年5月-2016年5月收治闌尾炎患者120例，其中常規(guī)護(hù)理組男35例，女25例；年齡為24～64歲，平均(36.8± 4.1)歲，其中化膿型闌尾炎24例，穿孔型闌尾炎19例，彌漫性腹膜炎17例。orem自理模式組男37例，女23例；年齡為21～66歲，平均(36.5±4.0)歲；其中化膿型闌尾炎25例，穿孔型闌尾炎17例，彌漫性腹膜炎18例。不同護(hù)理模式組患者一般資料具有可比性(P＞0.05)。

方法：所有患者采用腰硬聯(lián)合麻醉或者是連續(xù)硬膜外麻醉，同時(shí)均采用常規(guī)開腹闌尾切除手術(shù)。其中常規(guī)護(hù)理組按照臨床闌尾炎護(hù)理要求進(jìn)行護(hù)理，orem自理模式組則采用orem自理模式，具體方法：①環(huán)境護(hù)理：所有患者治療后，護(hù)理人員主動(dòng)與患者溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，同時(shí)向患者講解院內(nèi)情況，讓患者明確不同功能區(qū)的所處位置，便于患者自行在醫(yī)院環(huán)境中進(jìn)行自我護(hù)理。②對(duì)患者的身體功能、心理功能、人際交往以及社會(huì)功能進(jìn)行綜合分析評(píng)價(jià)，明確患者在不同方面的需求，及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，比如對(duì)于患者身體功能存在的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)通過(guò)健康教育幫助患者更好地了解自身疾病，從而做好自我管理以及疾病的預(yù)防控制等[1]。③根據(jù)對(duì)患者綜合評(píng)價(jià)分析結(jié)果為患者制定個(gè)體化的護(hù)理方案，制定個(gè)體化護(hù)理方案時(shí)需兼顧患者的年齡、學(xué)習(xí)能力、綜合分析結(jié)果、患者家庭因素、醫(yī)院因素以及社會(huì)因素等，從而更加詳細(xì)地為患者進(jìn)行部分補(bǔ)償或者是支持教育。

觀察指標(biāo)：①兩組患者護(hù)理依從性，分為完全依從、部分依從以及完全不依從；②并發(fā)癥發(fā)生率；③疼痛度比較采用視覺模擬評(píng)分(VAS評(píng)分)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)不同護(hù)理模式下患者的相關(guān)資料進(jìn)行整理，借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)整理的主要數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，其中護(hù)理依從性以及并發(fā)癥使用率(%)表示，對(duì)應(yīng)的采用χ2檢驗(yàn)；VAS評(píng)分使用(±s)表示，組間比較使用t檢驗(yàn)，對(duì)比后以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組護(hù)理依從性：在完全依從性方面，orem自理模式組明顯高于常規(guī)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組并發(fā)癥比較：orem自理模式組患者出現(xiàn)切口感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為1.7%；常規(guī)護(hù)理組出現(xiàn)切口感染3例、腸黏連5例，并發(fā)癥發(fā)生率為13.3%。兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.32，P＜0.05)。

兩組VAS評(píng)分比較：常規(guī)護(hù)理組VAS評(píng)分為(5.3±1.1)分，orem自理模式VAS評(píng)分為(2.8±0.7)分，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者臨床護(hù)理依從性比較[n(%)]

討論

闌尾炎患者在急性發(fā)病后需要及時(shí)進(jìn)行治療，常用的就是外科手術(shù)，將患者的闌尾切除，由于患者身體狀況以及心理狀態(tài)的個(gè)體性差異，造成了實(shí)際臨床護(hù)理期間護(hù)理需求的多樣性，在具體護(hù)理中，除了臨床護(hù)理人員外，患者本身的自我護(hù)理同樣至關(guān)重要。

orem自理模式在醫(yī)學(xué)上又稱為自我照顧模式，同時(shí)強(qiáng)調(diào)了在護(hù)理過(guò)程中的重點(diǎn)是患者自我照顧。該護(hù)理模式中強(qiáng)調(diào)了患者的護(hù)理應(yīng)保證軀體、心理、人際交往以及社會(huì)等相關(guān)功能的護(hù)理，通過(guò)對(duì)患者的全面分析，能夠明確不同患者的自理力以及患者的自理缺陷，從而針對(duì)性地開展護(hù)理。如對(duì)于闌尾炎術(shù)后患者完全沒(méi)有自理能力的，則需要護(hù)理人員全方位的對(duì)患者開展護(hù)理，而對(duì)于患者存在部分護(hù)理缺陷的，除了患者依靠自理能力進(jìn)行自我護(hù)理外，其余存在缺陷的則由護(hù)理人員開展護(hù)理，具體護(hù)理中需要通過(guò)健康教育、心理護(hù)理、疼痛護(hù)理等幫助患者提高自理能力，從而最大程度依靠患者的自理能力進(jìn)行自我護(hù)理[2]。

本次研究中對(duì)常規(guī)類似的闌尾炎手術(shù)患者采用開腹手術(shù)治療后，使用了不同的綜合護(hù)理方法，其中有常規(guī)護(hù)理方法以及orem自理模式。研究結(jié)果表明，orem自理模式組患者的護(hù)理完全依從性、并發(fā)癥發(fā)生率以及疼痛度等都和常規(guī)護(hù)理存在差異，顯示了在闌尾炎手術(shù)護(hù)理中采用orem自理模式具有重要的應(yīng)用價(jià)值。這是因?yàn)椴捎胦rem自理模式開展的護(hù)理，能夠更加明確患者的護(hù)理需求，保證了護(hù)理的針對(duì)性，同時(shí)積極地發(fā)揮患者的自理力，提高患者的自我認(rèn)知。

綜上所述，對(duì)于闌尾手術(shù)患者采用orem自理模式，可提高患者臨床護(hù)理依從性，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，保證護(hù)理效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]劉旭紅.不同護(hù)理模式對(duì)闌尾手術(shù)患者綜合護(hù)理效果的比較分析[J].求醫(yī)問(wèn)藥(下半月),2012,10(5):619-620.

[2]張榮花.不同護(hù)理模式在老年急性胃穿孔患者中的護(hù)理效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(13):1790-1791.

Com prehensive nursing effect observation o f different nursing m odes in patients undergoing appendectom y

Wang Yezhen
Chengguan HospitalofNinghaiCounty,Ningbo City,Zhejiang Province 315600

Objective:To investigate the effect of comprehensive nursing on patients undergoing appendectomy.Methods:60 patientswhowere given the routine nursing and orem self-caremode respectivelywere selected.We analyzed the clinicalnursing data of them.Results:The clinical nursing compliance,incidence of complications and postoperative pain of the orem self-care model group were better than the conventional nursingmodel group(P＜0.05).Conclusion:Orem self-caremode for patientswith appendix surgery can improve the clinicalnursing compliance,reduce the incidenceofcomplications,ensure thenursingeffect.

Routinenursingmode;Orem self-caremode;Appendix operation;Comprehensivenursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.7.96