陳思穎李雪玲

537000廣西玉林市紅十字會(huì)醫(yī)院1

537000廣西玉林市第一人民醫(yī)院2

護(hù)理干預(yù)對(duì)行131I治療的甲狀腺功能亢進(jìn)患者焦慮、抑郁情緒的影響

陳思穎1李雪玲2

537000廣西玉林市紅十字會(huì)醫(yī)院1

537000廣西玉林市第一人民醫(yī)院2

目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)行131I治療的甲狀腺功能亢進(jìn)患者焦慮、抑郁情緒的影響。方法：收治行131I治療的甲狀腺功能亢進(jìn)患者200例，根據(jù)護(hù)理方式分為兩組。對(duì)照組給予常規(guī)治療與常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，比較兩組焦慮自評(píng)量表評(píng)分(SAS)、抑郁自評(píng)量表評(píng)分(SDS)、臨床療效以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：研究組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。研究組總有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)可提高行131I治療的甲狀腺功能亢進(jìn)患者的治療效果及護(hù)理滿意度，緩解焦慮、抑郁情緒。

護(hù)理干預(yù)；甲狀腺功能亢進(jìn)；131I治療

甲狀腺功能亢進(jìn)也稱為甲亢，是臨床常見的一種內(nèi)分泌疾病[1]。目前治療該疾病常用的方法包括藥物治療、131I治療和手術(shù)治療。甲狀腺功能亢進(jìn)患者采用131I治療，但患者的情緒等可能使療效降低或引起甲低等并發(fā)癥[2]。本研究旨在探討護(hù)理干預(yù)對(duì)行131I治療的甲狀腺功能亢進(jìn)患者焦慮、抑郁情緒的影響。

資料與方法

2013年1月-2015年1月收治甲狀腺功能亢進(jìn)患者200例，行131I治療，根據(jù)護(hù)理方式分為兩組，每組100例。對(duì)照組男34例，女66例；年齡為21～45歲，平均(32.32±3.24)歲；病程為4個(gè)月～12年，平均(5.61±1.42)年；文化水平：小學(xué)或以下25例，初中40例，高中及以上35例。研究組男35例，女65例；年齡為20～46歲，平均(33.36±3.17)歲；病程為5個(gè)月～13年，平均(5.97±1.68)年；文化水平：小學(xué)或以下26例，初中41例，高中及以上33例。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：對(duì)照組給予常規(guī)治療及常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)身體檢查、用藥指導(dǎo)和健康宣教等內(nèi)容。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①治療前護(hù)理：患者自身內(nèi)分泌激素水平偏高，導(dǎo)致其情緒波動(dòng)較大，不穩(wěn)定，極易出現(xiàn)焦慮、抑郁、發(fā)怒等負(fù)面情緒。護(hù)理人員治療前應(yīng)耐心與患者充分溝通，了解患者的想法。根據(jù)患者文化程度，向其普及相關(guān)知識(shí)及放射治療過程，使其消除不良情緒，配合醫(yī)生治療，提高治愈的信心。②治療中護(hù)理：護(hù)理人員指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑配合治療，指導(dǎo)其合理飲食和運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)其定期參與運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食易消化食物。養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣有助于提高患者自身抵抗力。治療過程中，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，并采取相應(yīng)措施。③治療后護(hù)理：治療后，護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者病情，注意病情變化及是否出現(xiàn)甲減危象，指導(dǎo)患者了解本疾病出院護(hù)理知識(shí)，并讓其在平時(shí)生活中學(xué)會(huì)控制情緒，保持情緒良好；囑患者注意休息，遵醫(yī)囑按時(shí)用藥并定期回院復(fù)查等。

觀察指標(biāo)：比較兩組患者的焦慮自評(píng)量表評(píng)分(SAS)、抑郁自評(píng)量表評(píng)分(SDS)、臨床療效以及護(hù)理滿意度。SAS評(píng)分和SDS評(píng)分越高表明患者焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，SAS、SDS評(píng)分采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，總有效率、護(hù)理滿意度采用率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療前后SAS、SDS評(píng)分比較：護(hù)理前，兩組SAS、SDS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。研究組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組臨床效果比較：對(duì)照組治療總有效率78.00%，研究組治療總有效率95.00%。研究組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

兩組患者的護(hù)理滿意度比較：對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度77.00%，研究組患者的護(hù)理滿意度94.00%。研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

討論

行131I治療甲狀腺功能亢進(jìn)是目前公認(rèn)的行之有效的方法[3]。本研究發(fā)現(xiàn)，治療過程中給予護(hù)理干預(yù)配合，可提高甲狀腺功能亢進(jìn)患者的治療效果。護(hù)理干預(yù)是指治療前、中、后為甲狀腺功能亢進(jìn)患者提供的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，與其他常規(guī)護(hù)理不同之處為心理護(hù)理，治療過程中患者對(duì)行131I治療方式不了解，認(rèn)為會(huì)損害身體機(jī)能等而產(chǎn)生害怕、恐懼等心理不愿意配合治療[4]。對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，了解患者的需求，可提高患者治療配合度；護(hù)理人員密切關(guān)注患者病情還能降低出現(xiàn)并發(fā)癥的概率；給予出院指導(dǎo)，囑患者保持良好情緒，能有效避免疾病復(fù)發(fā)。因此，該護(hù)理方式療效優(yōu)于常規(guī)護(hù)理[5，6]。

表1 兩組治療前后SAS、SDS評(píng)分比較(±s，分)

表1 兩組治療前后SAS、SDS評(píng)分比較(±s，分)

注：與對(duì)照組相比，?P＜0.05。

組別例數(shù)SAS SDS干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后對(duì)照組100 56.74±6.24 45.51±3.21 55.21±5.43 49.36±3.24研究組100 56.76±6.33 39.15±3.24?55.19±5.41 42.33±2.16?

表2 兩組臨床效果比較[n(%)]

表3 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理前，兩組SAS、SDS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；研究組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，對(duì)行131I治療的甲狀腺功能亢進(jìn)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，能夠改善患者抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，提高治療依從性，提高治療效果及護(hù)理滿意度，是值得推廣的護(hù)理方式。

[1]楊淑萍.護(hù)理干預(yù)對(duì)行131I治療的甲狀腺功能亢進(jìn)患者焦慮抑郁情緒的影響[J].四川醫(yī)學(xué),2013,34(4):621-622.

[2]龔興平.丙硫氧嘧啶治療甲狀腺功能亢進(jìn)合并抑郁42例的療效及護(hù)理干預(yù)[J].中國藥業(yè),2013,22(11):13-14.

[3]任曉波,楊蓉,李磊,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)131I治療甲亢患者焦慮抑郁情緒的影響[J].醫(yī)藥前沿,2013,34(4):271-272.

[4]張旭.護(hù)理干預(yù)對(duì)甲亢患者生活質(zhì)量及負(fù)性情緒的影響研究[J].中國初級(jí)衛(wèi)生保建, 2015,29(5):123.

[5]黃祝霞.臨床護(hù)理路徑改善甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)患者疼痛和焦慮的效果觀察[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(12):179.

[6]劉娜娜.心理干預(yù)應(yīng)用于甲亢患者臨床治療中的效果分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2016,18 (9):961-962.

Analysis the effect of nursing intervention on the anxiety and depression of patients w ith hyperthyroidism treated w ith iodine131I

Chen Siying1,LiXueling2
The Red CrossHospitalofYulin Ciy,Guangxi5370001
The FirstPeople'sHospitalofYulin City,Guangxi5370002

Objective:To investigate the effect of nursing intervention on the anxiety and depression of patients with hyperthyroidism treatedwith131I.Methods:200 casesofpatientswith hyperthyroidism treatedwith131I were divided into two groups according to nursingmethods.The control group was given routine treatment and routine nursing.The research group was given nursing intervention based on the control group.The self anxiety scale score(SAS),self depression scale(SDS)score,clinical curative effectand nursing satisfaction in the two groupswere compared.Results:The scoresof SASand SDSin the research group after nursingwere significantly lower than those in the control group(P＜0.05).The total effective rate of the research group was significantly higher than thatof the controlgroup(P＜0.05).The nursing satisfaction of the research group was higher than thatof the controlgroup(P＜0.05).Conclusion:Nursing intervention could improve the clinical curative effectand nursing satisfaction of patientswith hyperthyroidism treatedwith131I,and reduce the anxiety and depression.

Nursing intervention;Hyperthyroidism;131I treatment

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.7.95