唐翠

410008中南大學(xué)湘雅醫(yī)院神經(jīng)外科

綜合護(hù)理模式在顱底腫瘤術(shù)后患者恢復(fù)期中的臨床價值

唐翠

410008中南大學(xué)湘雅醫(yī)院神經(jīng)外科

目的：探討綜合護(hù)理模式在顱底腫瘤術(shù)后恢復(fù)期的臨床價值。方法：收治顱底腫瘤術(shù)后患者116例。常規(guī)模式組給予恢復(fù)期常規(guī)護(hù)理模式，綜合模式組給予恢復(fù)期綜合護(hù)理模式。結(jié)果：綜合模式組患者護(hù)理滿意度高于常規(guī)模式組(P＜0.05)；綜合模式組恢復(fù)期并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)模式組(P＜0.05)；出院時綜合模式組吞咽功能、日常生活能力水平、生活質(zhì)量改善幅度更大(P＜0.05)。結(jié)論：綜合護(hù)理模式在顱底腫瘤術(shù)后患者恢復(fù)期中的臨床價值高，可有效減少恢復(fù)期并發(fā)癥，提升患者吞咽功能、日常生活能力水平、生活質(zhì)量，提高其護(hù)理滿意度。

綜合護(hù)理模式；顱底腫瘤術(shù)；恢復(fù)期；臨床價值

資料與方法

2015年1月-2016年3月收治顱底腫瘤術(shù)后患者116例，隨機分為兩組。綜合模式組男34例，女24例；年齡為31～67歲，平均(48.34±2.45)歲。小學(xué)文化6例，初中24例，高中17例，高中以上11例。高收入家庭25例，中等收入家庭15例，低收入家庭18例。常規(guī)模式組男35例，女23例；年齡為31～65歲，平均(48.19±2.42)歲。小學(xué)文化6例，初中25例，高中16例，高中以上11例。高收入家庭24例，中等收入家庭16例，低收入家庭18例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合顱底腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)；知情并同意本次研究者；可配合本次研究者；無合并其他惡性腫瘤者。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并其他惡性腫瘤者、不配合本次研究者。

方法：常規(guī)模式組給予恢復(fù)期常規(guī)護(hù)理模式。綜合模式組給予恢復(fù)期綜合護(hù)理模式，具體如下：①心理護(hù)理：加強跟患者溝通，了解其心理動態(tài)，鼓勵其傾訴自身想法，并以通俗易懂語言為患者進(jìn)行健康教育和答疑，使其明確手術(shù)治療的意義和康復(fù)訓(xùn)練的重要性，介紹成功康復(fù)案例，消除其疑惑、焦慮、悲觀等情緒，使其以積極樂觀的態(tài)度接受康復(fù)訓(xùn)練。②飲食護(hù)理：調(diào)節(jié)進(jìn)食姿勢，一般取半臥位，選擇合理餐具和食物，如小容量勺子，盡可能選擇流質(zhì)飲食，堅持少食多餐并逐漸適量增加，對進(jìn)食速度進(jìn)行把握，及時清除喉部食物。③功能訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行舌肌群、面部和嘴部運動訓(xùn)練，用冷刺激法刺激患者吞咽，并協(xié)助其進(jìn)行頸部活動和放松訓(xùn)練，鼓勵患者有效咳嗽，加強聲帶內(nèi)收訓(xùn)練，10min/次，2次/d。④儀器輔助訓(xùn)練：可借助吞咽治療儀在氣管兩邊置電極，避開動脈，調(diào)節(jié)電流為5～8mA，每次治療30min，2次/d。

觀察指標(biāo)：比較兩組患者對恢復(fù)期護(hù)理的滿意度(滿意、一般和不滿意)；恢復(fù)期并發(fā)癥發(fā)生情況；入院時和出院時患者吞咽功能、日常生活能力水平、生活質(zhì)量的差異。吞咽功能經(jīng)飲水試驗評估：1～5分，分?jǐn)?shù)越高，吞咽障礙越嚴(yán)重[1]。日常生活能力水平用ADL評分：分?jǐn)?shù)越高，日常生活能力越高2]。生活質(zhì)量用SF-36評分：有36個條目，8個維度，分別為生理功能(PF)、生理職能(RP)、軀體疼痛(BP)、總體健康(GH)、生命活力(VT)、社會功能(SF)、情感職能(RE)、心理健康(MH)。滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越高[3]。

統(tǒng)計學(xué)方法：以SPSS 22.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采取χ2檢驗。計量資料采用(±s)表示，組間采取t檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者對恢復(fù)期護(hù)理的滿意度比較：常規(guī)模式組滿意度為87.50%，綜合模式組為96.55%，綜合模式組患者對恢復(fù)期護(hù)理的滿意度高于常規(guī)模式組(P＜0.05)。見表1。

兩組入院時和出院時吞咽功能、日常生活能力水平、生活質(zhì)量比較：入院時兩組吞咽功能、日常生活能力水平、生活質(zhì)量比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；出院時綜合模式組吞咽功能、日常生活能力水平、生活質(zhì)量改善幅度更大(P＜0.05)，見表2。

兩組患者恢復(fù)期并發(fā)癥發(fā)生情況相比較：綜合模式組恢復(fù)期并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)模式組(P＜0.05)，見表3。

討論

顱底腫瘤術(shù)后患者吞咽功能障礙嚴(yán)重，生活自理能力降低，生活質(zhì)量降低，需采取合理有效的康復(fù)護(hù)理措施，減輕吞咽功能障礙，提高生活自理能力和生活質(zhì)量[4，5]。

恢復(fù)期綜合護(hù)理模式的應(yīng)用，可根據(jù)患者病情、依從性等進(jìn)行訓(xùn)練方案的調(diào)整，不斷對護(hù)理方案進(jìn)行優(yōu)化，通過綜合心理護(hù)理、功能性訓(xùn)練、飲食護(hù)理、儀器輔助治療等護(hù)理方法的實施，有助于改善患者心理狀態(tài)，加速其吞咽功能的恢復(fù)，對提升患者生活質(zhì)量，樹立其生活信心具有重要意義[6，7]。

本研究說明綜合護(hù)理模式可顯著提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，這主要是因為綜合護(hù)理模式通過全面、到位的護(hù)理措施的實施，用親切的態(tài)度和良好的溝通技巧，獲得了患者的信任，拉近了護(hù)患距離，從而提升了患者的滿意度。另外，綜合模式組恢復(fù)期并發(fā)癥少于常規(guī)模式組，出院時綜合模式組吞咽功能、日常生活能力水平、生活質(zhì)量改善幅度更大，這說明了綜合護(hù)理可有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生或降低并發(fā)癥發(fā)生率，對患者功能康復(fù)有重要意義。在良好的身心狀態(tài)下，患者生活自理行為提高，生活質(zhì)量也隨之改善。

表1 兩組患者對恢復(fù)期護(hù)理的滿意度比較(n)

表2 兩組入院時和出院時吞咽功能、日常生活能力水平、生活質(zhì)量比較(±s，分)

表2 兩組入院時和出院時吞咽功能、日常生活能力水平、生活質(zhì)量比較(±s，分)

注：與入院時比較，aP＜0.05；與常規(guī)模式組出院時比較，bP＜0.05。

組別時期吞咽功能日常生活能力水平生活質(zhì)量綜合模式組入院時3.36±1.02 41.05±6.22 52.48±10.62出院時1.51±0.26ab92.52±6.59ab93.11±3.68ab常規(guī)模式組入院時3.34±1.06 41.06±6.21 52.46±10.61出院時3.01±0.82a80.98±7.34a82.57±2.69a

表3 兩組患者恢復(fù)期并發(fā)癥發(fā)生情況比較(n)

綜上所述，綜合護(hù)理模式在顱底腫瘤術(shù)后患者恢復(fù)期中的臨床價值高，可有效減少恢復(fù)期并發(fā)癥發(fā)生，提升患者吞咽功能、日常生活能力水平、生活質(zhì)量，提高其護(hù)理滿意度，值得借鑒。

[1]張亞輝,孔俠,姜俊芝,等.顱底腫瘤患者的圍手術(shù)期護(hù)理體會[J].安徽醫(yī)學(xué),2012,33 (3):361-362.

[2]孫瑩,嚴(yán)波.內(nèi)鏡經(jīng)鼻低溫等離子射頻顱底腫瘤切除術(shù)的護(hù)理配合體會[J].中國實用護(hù)理雜志,2016,32(26):2042-2045.

[3]高照勤,周青,馬菊紅,等.經(jīng)鼻內(nèi)鏡治療顱底腫瘤的圍手術(shù)期護(hù)理配合[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16 (26):214-215.

[4]王濱琳,李映蘭,李麗,等.顱底腫瘤患者集束化健康教育方案的實施[J].護(hù)理學(xué)雜志, 2016,31(18):20-22.

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[7]金旭.鼻相關(guān)顱底腫瘤內(nèi)鏡手術(shù)并發(fā)癥的觀察與護(hù)理[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,37 (11):1299-1300.

Clinical value of com prehensive nursing m odel in the recovery period of patientsw ith skull base tum or

TangCui
DepartmentofNeurosurgery,Xiangya HospitalofCentral South University 410008

Objective:To explore the clinical value of comprehensive nursingmode in the recovery period of skull base tumor. Methods:116 patients with skull base tumors were selected.The routine group was given the routine nursing care during the recovery period,and the comprehensivemodel group was given the comprehensive nursing care during recovery period.Results: The satisfaction rate of patients in the comprehensivemodelgroupwashigher than that in the normalgroup(P＜0.05);the recovery time of themodel group was less than thatof the conventionalmodel group(P＜0.05);the swallowing function,daily living ability and quality of life of themodelgroup weremuch higher(P＜0.05).Conclusion:The clinicalvalue of comprehensive nursingmode in the recovery period ofpatientswith skullbase tumorafteroperation is high.Itcan reduce the occurrence of complications,improve the swallowing function effectively,daily living ability and quality of life,and improve thenursing satisfaction.

Comprehensivenursingmode;Skullbase tumor;Convalescence;Clinicalvalue

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.7.97